第2节乳腺炎病人的护理课件

第十三章 乳房疾病病人的 护理 (一) 学 习 目 标 掌握：急性乳房炎定义 急性乳腺炎的护理措施 熟悉：急性乳房炎的处理原则 急性乳房炎的预防 了解：乳腺囊性增生的病因 解剖生理概要 女性乳房（woman breast ） 是两个半球形的性 征器官,由乳腺、皮下 脂肪及结缔组织构成。 正常乳房腺体最多 的是外上象限，因此， 此处患病的机会也最多 。 乳腺疾病 n急性乳腺炎 n乳腺增生病 n乳腺肿瘤 第一节 急性乳房炎（ acute mastitis） 定义： 是乳房的急性化脓性炎症，初产妇多见，产后 周好发，也称产后乳房炎。多为金葡菌感染。 一、病因 除产后抵抗力下降，或因情绪波动、饮食不节等因 素影响人体抗病能力外的相关因素： 乳汁淤积 细菌入侵 二、症状和体征 n患侧乳房胀痛高热、寒战、脉快并发脓毒症、腋窝淋巴 结肿大 n炎性硬块或脓肿形成 三、辅助检查 n 血常规检查：白计数及中性粒比例均 n 诊断性脓肿穿刺抽出脓液可确诊 四 、 处 理 原 则 1、未形成脓肿期： n患乳暂停哺乳； n促使乳汁排出。 n局部理疗、热敷； n水肿明显用25硫酸镁湿热敷。 n局部封闭:青霉素、普鲁卡因生理盐水。 n全身抗感染:应用抗生素。 n中医药:可用蒲公英、野菊花等。 2、脓肿形成期：切开引流，排出积脓。 切开引流注意事项： n切口应放射状切开； n深部或乳房后脓肿，沿乳房下缘作弧形切口 n乳晕下脓肿，应沿乳晕边缘作弧形切口。 n炎症明显未见波动，不消极等待，应穿刺。 n脓肿切开后，用手指深入脓腔，分离间隔。 n在脓腔的最低部位，作对口引流。 乳 房 脓 肿 的 切 口 3、终止乳汁分泌 n乳汁是细菌的良好培养基，停止哺乳，会导致乳汁淤积 并影响婴儿正常营养； n感染严重或脓肿引流后并发乳瘘时考虑。 n终止乳汁分泌的方法： n炒麦芽:60克，煎服，qd23d； n乙烯雌酚:12mg，tid23d； n苯甲酸雌二醇: 2mg肌注，每日1次。 五、急性乳腺炎护理 n护理评估（健康史、身体状况） n护理诊断 n护理计划 急性乳腺炎护理 护理诊断: 疼痛/乳房炎症、肿胀、乳汁淤积。 体温过高/局部感染毒素吸收。 知识缺乏/缺乏预防知识。 护理措施 n一般护理:休息、加强营养、注意个人卫生。 n急性乳房炎的护理: 观察病情:生命体征、WBC及分类、血培养及药敏 。 暂停哺乳，促进乳汁排空。胸罩托起乳房减轻疼 痛。 高热者物理或药物降温。 保持引流通畅，及时更换伤口敷料。 六、健康教育 (预防) n妊娠后期(尤初产妇): 应经常用温肥皂水洗净两侧乳头；如乳头内陷， 可挤捏、提拉矫正(个别需手术矫正)。 n哺乳期: 定时哺乳，婴儿不含乳头睡觉。 每次哺乳应将乳汁吸空，如有淤积，可借吸乳器 或按摩排空乳汁。 哺乳后清洗乳头。 及时治疗乳头破损或破裂。 注意婴儿口腔卫生并治疗口腔炎症。 第二节 乳腺囊性 增生病 n2545岁女性 n是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱。 n病理形态多样，命名不统一。 n西方学者多称“纤维囊性乳腺病”； n我国囊性改变少见，以腺体增生为主，故多称“乳腺增生症 ” n世界卫生组织统称“良性乳腺结构不良”。 一、病因与病理 n病因 与内分泌失调及精神因素有关。 黄体素分泌减少，雌激素相对增多。 n病理 乳腺间质的良性增生于腺管周围并形成囊肿； 腺管内上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张。 尚有小叶实质增生。 二、临床表现 突出表现:乳房胀痛和乳内肿块。 n乳房胀痛 -具有周期性特点，月经周期。 n乳房肿块 -月经前期肿块增大，质地较硬，月经后肿块缩小 ，质韧。与周围组织界限不清呈条索状，有触痛，与 皮肤和深部组织无粘连，可推动，腋窝LN不肿大。 n乳头溢液 -黄绿色、棕色或血性，偶为浆液性。 三、治疗 少数(约23)恶变，应3月复查。 -对症治疗。 -胸罩托起乳房； -中药小金丹、消遥散、5碘化钾。 -必要时活检或患乳单纯切除。 -激素:雄激素软化结节，仅在症状严重，影响 正常工作和生活时才用。用法:月经前一周口服甲 基睾丸素，5mg tid；肌注丙酸睾丸酮，25mg qd34d 。 四、护理 n乳房自查 n注意乳房变化 n及早就医 2025岁女性，仅次于乳腺囊性增生病和乳癌。 n病因:雌激素过度刺激。 n临床表现:外上象限多单发。无痛孤立肿块，多无意中 发现；呈园形或椭园形，直径15cm，月经周期