肩胛骨的护理ppt课件

*1 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 肩胛骨的护理 目的 一、熟悉肩胛骨骨折的解剖特点、 二、掌握肩胛骨骨折的分类类、临临床表现现、诊诊断 依据 三、了解肩胛骨骨折的护护理要点以及相关的出院 指导导 内容 概念 解剖结结构图图 分型 临临床表现现以 潜在并发发症 主要检查检查 的依据以及辅辅助检查检查 治疗疗 护护理要点及功能锻炼锻炼 饮饮食情况及出院指导导 概念 位于胸廓的后面，是三角形扁骨，介于第27肋之间间。分为为两个面、三个角 和三个缘缘。前面为为肩胛下窝窝，是一大而浅的窝窝。后面有一横行的骨嵴嵴，称肩 胛冈冈，冈冈上、下的浅窝窝，分别别称为冈为冈 上窝窝和冈冈下窝窝。肩胛冈冈的外侧侧扁平， 称肩峰。外侧侧角肥厚，有梨形关节节面，称关节节盂。上角和下角位于内侧缘侧缘 的 上端和下端，分别别平对对第2肋和第7肋。可作为计为计 数肋的标标志。内侧缘长侧缘长 而 薄，对对向脊柱。外侧缘侧缘 肥厚，对对向腋窝窝。上缘缘最短，在靠近外侧侧角处处，有 一弯向前外方的指状突起，称喙突。左右各一，略作三角形。肩胛骨周围围肌 肉： 斜方肌、大小菱形肌、肩胛提肌、背阔阔肌、前锯锯肌、胸小肌 解剖结构图 肩胛骨位置 解剖 解剖 临床表现 全身症状 (1)发热发热 症状：骨折处处有大量内出血，血肿肿吸收时时，体温略有升高 ，但一般不超过过，开放性骨折体温升高时时，应应考虑虑感染的可能。2 (2)产产生休克症状：对对于多发发性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱 骨折及严严重的开放性骨。患者常因广泛的软组织损伤软组织损伤 、大量出血、剧剧 烈疼痛或并发发内脏损伤脏损伤 等而引起休克。 局部症状 (1)异常活动动症状：正常情况下肢体不能活动动的部位，骨折后出现现 不正常的活动动。 (2)畸形症状：骨折段移位可使患肢外形发发生改变变，主要表现为缩现为缩 短。 (3)骨擦音或骨擦感症状：骨折后，两骨折端相互摩擦时时，可产产生骨 摈摈音或骨擦感。 主要诊断依据 1.伤伤后局部疼痛，肩关节节活动动障碍； 2.关节节活动时动时 疼痛加重； 3.吸气可能诱发诱发 疼痛加重； 4.X线检查线检查 ：肩胛骨前后位及侧侧位切线线位为为常规规 检查检查 方法； CT及CT的三维维重建诊诊断优优于X线检线检 查查。 骨折后潜在并发症 （l）坠积坠积 性肺炎：多发发生于因骨折长长期卧床不起的患者 （2）褥疮疮：严严重骨折后患者长长期卧床不起身体骨突起处处受 压压局部血液循环环障碍易形成褥疮疮常见见部位有能骨部破部足 跟部。 （3）下肢深静脉血栓形成 (4）感染：开放性骨折特别别是污污染较较重或伴有较严较严 重的软软 组织损伤组织损伤 者若清创创不彻彻底坏死组织组织 残留或软组织软组织 覆盖不佳 可能发发生感染处处理不当可致化脓脓性骨髓炎。 （5）损伤损伤 性骨化 骨折后潜在并发症 （6）损伤损伤 性关节节炎 （7）关节节僵硬 （8）急性骨萎缩缩 （9）缺血性骨坏死 （10）缺血性肌挛缩挛缩 (11)肋骨骨折 (12)胸部脏脏器损伤损伤 ； (13)肩关节节功能障碍 (14)神经损伤经损伤 辅助检查 X线 肩胛骨正位、切线线位、腋位以及CT检查检查 可清楚 显显示肩胛骨骨折； 腋位以及CT检查检查 可清楚判断肩胛盂骨折 头侧倾头侧倾 斜位及Stryker切迹位的X-线线片可清晰显显 示喙突骨折。 术前 术后 肩胛骨骨折治疗 非手术术治疗疗:（1）婴婴儿锁锁骨骨折一般无需固定，注意避免 压压迫和活动锁动锁 骨； （2）骨折无错错位且稳稳定者可采用“8”字绷带绷带 或“8”字 石膏固定。也可用锁锁骨固定带带固定。 手术术治疗疗：肩胛盂或肩峰骨折有移位者需切开复位内固定。 骨折移位不稳稳定者，合并血管、神经损伤经损伤 者，开放性骨折 ，及骨折不愈合 用药药原则则 1.单纯单纯 手法复位病人可不需用药药。2.手术术复位可 选选用抗生素预预防感染。 护理要点 采用半卧位，可使病人睡卧舒适。 悬悬吊三角巾者易松动动，应应及时调时调 整，以起到扶托作用。 皮牵牵引时时，注意观观察患肢末梢血循环环，行骨牵牵引时时要注意 保护针护针 眼处处不被污污染，钢针钢针 不移动动，并保持有效牵牵引。经经 常保持病人及其床铺铺清洁洁整齐齐舒适，不发发生褥疮疮。 手术术前观观察病人病人有无血管、神经损伤经损伤 。 术术后固定病人的体位分为为两种，一种为为屈曲位，患肢置于胸 前，抬高患肢，以起到反牵牵引作用。在腋窝处窝处 放两块块棉垫垫 ，防止磨损损、破溃溃，尤其是夏天。另一种体位为为伸直外展位 ，患肢置于外展支架固定抬高患肢25cm左右，防止水肿肿， 观观察血液循环环、颜颜色、温度、感染、运动动情况，并作记录记录 。 护理要点及功能锻炼 骨折早期因忧忧思少动动，气机郁滞，无力推运，常有大便秘结结， 卧床病人更多见见。宜多食含纤维纤维 素多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜 等促进进排便。 骨折病人不需“忌口”，对饮对饮 食没有什么特殊的限制。但有 一点要特别别提出的，就是不要吸烟。声名狼藉的香烟与很多疾 病有关，包括心脏脏病和癌症，并可损损害皮肤伤伤口的愈合 练练功活动动：初期可行腕，肘关节节屈伸活动动；中后期可行肩部 练练功活动动，重点是肩外展及旋转转运动动。 肩胛骨骨折病人饮食 忌盲目补补充钙质钙质 钙钙是构成骨骼的重要原料，有人以为为骨折 以后多补补充钙质钙质 能加速断骨的愈合。 忌多吃肉骨头头 有些人认为认为 ，骨折后多吃肉骨头头，可使骨折 早期愈合。 忌偏食 骨折病人，常伴有局部水肿肿、充血、出血、肌肉组组 织损伤织损伤 等情况，机体本身对这对这 些有抵抗修复能力，而机体 修复组织组织 ，长长骨生肌，骨痂形成，化瘀消肿肿的原料就是靠 各种营营养素，由此可知保证证骨折顺顺利愈合的关键键就是营营养 。 忌不消化之物 骨折病人因固定石膏或夹夹板而活动动限制，加 上伤处肿伤处肿 痛，精神忧虑忧虑 ，因此食欲往往不振，时时有便秘 骨折早期因忧忧思少动动，气机郁滞，无力推运，常有大便秘 结结，卧床病人更多见见。宜多食含纤维纤维 素多的蔬菜，吃些香 蕉、蜂蜜等促进进排便。 出院指导 带悬带悬 吊