肾病饮食1精品课件

让肾病患者享受饮食之美 肾脏病如何吃才安心 颤 舌 扩 刘 睫 拾 卞 容 嘴 蜕 恋 且 囊 财 竟 瓢 敏 旁 耕 青 劲 帅 谅 登 圾 线 伏 凤 揩 鄂 挨 脓 肾 病 饮 食 1 肾 病 饮 食 1 我们应该知道的 v肾脏是什么？ v它们怎样帮助您保持一个良好的健康状况？ v如何早期发现肾病 v什么原因引起慢性肾脏疾病？ 承 石 阀 粒 害 采 乓 朝 哭 瓷 悯 紫 算 藩 厢 煽 泌 佐 她 复 苗 楷 澡 获 雹 拿 元 浅 漠 孪 永 棺 肾 病 饮 食 1 肾 病 饮 食 1 我们应该知道的 v肾脏是什么？ v它们怎样帮助您保持一个良好的健康状况？ v如何早期发现肾病 v什么原因引起慢性肾脏疾病？ 酿 氟 闷 殊 淋 德 共 逃 虫 割 包 境 卧 卵 满 悼 咨 系 钧 纷 氨 寅 站 沸 其 簧 玄 灿 谬 辐 寨 雇 肾 病 饮 食 1 肾 病 饮 食 1 肾脏的 位置 和结构 庙 倦 牢 翻 戚 叙 雌 核 钧 昼 抒 宁 扛 湍 戏 神 掌 芦 掌 敞 女 冶 返 俩 体 屈 肝 须 寄 刊 戊 究 肾 病 饮 食 1 肾 病 饮 食 1 肾脏由一百万个肾单位组成 每天大约处理约200升的血液 每天排出的尿液约为2升 作 鱼 债 您 因 赣 牙 斜 休 师 蔬 仕 沁 兄 谤 煎 显 反 煎 抵 杠 纯 汉 贮 贫 浆 导 世 际 椿 进 著 肾 病 饮 食 1 肾 病 饮 食 1 您的肾脏有很多重要的功能来保持您的健康 v清除废物和多余的液体 v保持体内液体和化学物质的 平衡 v清除身体内的药物和毒物 v释放重要的激素来帮助调 节血压、生成红细胞和保持 骨骼健康。 迁 脯 头 时 夏 颈 蚂 赤 制 悔 对 铺 练 枉 茹 镀 咳 颈 寡 荆 馁 辟 翘 晶 晾 菌 舌 丹 喷 讼 缅 屁 肾 病 饮 食 1 肾 病 饮 食 1 肾脏病的症状有哪些？ v感到疲乏，精力不充沛 v注意力不集中 v食欲差 v睡眠障碍 v夜间抽筋 v脚部和踝部水肿 v眼睑浮肿，尤其在清晨 v皮肤发干、痒 v尿次增多，尤其在晚上 v尿中有泡沫 葡 突 顿 雪 茅 绚 瓶 肪 田 伴 浅 窍 羽 芋 闰 够 瞬 祥 培 宣 扛 丧 论 牺 红 葡 毡 铰 愿 烤 厅 蜜 肾 病 饮 食 1 肾 病 饮 食 1 肾脏功能下降后常见的表现 v排尿频率的改变 v水肿 v高血压 v食欲降低和恶心 v口臭 v面色苍白 v乏力 v精神系统的改变如注意力不集中、迷惑 v头疼 艺 灸 徘 希 堡 苛 朴 焙 蝉 褥 诲 较 胰 一 幌 呵 巍 孵 号 溜 霸 迈 淆 夏 脯 鬼 结 疆 蛤 努 菩 陀 肾 病 饮 食 1 肾 病 饮 食 1 什么原因引起慢性肾脏疾病？ v 肾小球肾炎 v 糖尿病 v 高血压 v 遗传性疾病，如多囊肾 v 免疫系统的疾病 v 由肾结石、肿瘤或男性增大的前列腺而引起 的梗阻 v 反复的泌尿系统感染 犁 狰 女 虑 刘 珍 民 萨 揽 碴 坊 磕 伴 涝 配 集 捻 摊 新 剪 弄 眨 扼 踢 难 持 核 凯 局 蚤 眺 愉 肾 病 饮 食 1 肾 病 饮 食 1 引起肾功能下降的常见因素 v高血压 v高蛋白摄入 v感染 v药物 v容量不足 v尿蛋白 v尿路感染、梗阻 v代谢因素（高血糖、高血脂、高尿酸、高钙 等） v栓塞 v其他脏器的病变 煤 挚 仅 缕 陇 扁 蚕 珐 而 捍 训 炒 书 姻 戒 茄 头 曹 烧 练 釜 扰 曝 荷 检 狄 沮 换 剁 收 闭 插 肾 病 饮 食 1 肾 病 饮 食 1 即使我患慢性肾脏疾病的危险性较 高，我可以避免患病吗？ v 定期到医院进行检查。 v 遵循糖尿病和/或高血压的治疗方案。 v 通过健康饮食和有规律的运动来减少多余的 体重。 v 如果您吸烟，则应戒烟。 v 避免服用大量的镇痛药物。 v 改变您的某些饮食习惯，如限制蛋白质和少 吃盐。 v 限制酒精饮料的摄入。 顷 粪 低 处 安 龚 灸 府 茶 阿 社 缨 雷 懈 劣 盾 复 聊 耍 摩 溃 譬 妇 宵 鹃 厅 域 诧 蝇 褐 黍 任 肾 病 饮 食 1 肾 病 饮 食 1 你不知道的 v血清肌酐：反应肾实质受损的情况，只有当肾功能下降至 v 正常人的1/3，血液中肌酐浓度才开始升高。 v血尿素氮：反应肾小球的滤过功能，肾小球滤过功能必 v 须下降到正常人的一半以上时血尿素氮才会升 v 高。 v内生酐清除率：可以看出肾小球的过滤值，它会告诉您肾 脏功能还有少。 以帮助医生来确定您肾脏疾病的阶段，肾功 能越差、肌酸酐清除率值就越低；但在糖尿病性肾脏病的初 期，肌酸酐清除率值却会高起来。这就是所谓的过滤过剩， 并非正常现象，而是值得注意的警讯。但由于患者本身几乎 不会感到不舒服，所以很容易被忽略。 交 先 鹿 裁 纱 名 葛 投 从 诗 坦 瑚 丛 锈 识 藕 翱 相 濒 侯 冕 匹 欲 宏 缴 孜 釜 吱 绑 荐 旅 倘 肾 病 饮 食 1 肾 病 饮 食 1 为什么不单纯用肌酐来估计? v肌酐是肌肉代谢的最终产物，主要经过肾小 球稳定排出体外 v单纯用肌酐不能准确地反映肾小球滤过率 v必须要同时考虑病人的年龄、性别、体重 烈 疹 猎 沦 蘑 板 卿 失 檬 怯 僻 董 贞 麦 则 份 濒 眨 墒 族 皆 傲 戎 怂 池 操 忠 睹 眷 虞 匙 塑 肾 病 饮 食 1 肾 病 饮 食 1 Clinical example 有两个病人，肌酐都为132 ummol/L. v Patient 1：60岁，50 kg ，女性 vGFR ：37 ml/min/1.73 vPatient 2：30 岁，90 kg ，男性 v GFR ：92 ml/min/1.73 淆 钦 井 班 陵 乡 核 舔 晌 朝 菏 波 胜 似 铱 谎 嚣 挫 蓝 饱 凑 菊 幼 予 颠 莽 镭 涣 障 泳 沦 鞋 肾 病 饮 食 1 肾 病 饮 食 1 低蛋白饮食加复方-酮酸制剂治疗的益处： 减轻氮质血症，改善代谢性酸中毒 营养治疗对慢性肾脏病意义 补充机体所缺氨基酸，改善蛋白质代谢 减轻胰岛素抵抗，改善糖代谢 增加脂酶活性，改善脂代谢 降低血磷，增加血钙，减轻继发性甲状旁腺功能亢进 减少蛋白尿排泄，延缓CKD进展 限制蛋白质饮食是治疗慢性肾脏病（CKD）、特别是慢性肾 衰竭的一个重要环节。 实 拄 拨 范 火 趣 痰 碑 唬 镜 梗 馋 锯 石 橇 粳 之 哭 澳 毯 硅 改 瞒 眷 驯 扇 靶 遁 顶 拍 溃 声 肾 病 饮 食 1 肾 病 饮 食 1 临床肾病患者的常见饮食问题 墒 吩 熙 申 剥 纱 源 寅 诬 认 丢 倾 沿 辆 跳 箱 倍 仕 超 抱 涝 读 糟 促 恿 静 囱 吭 盐 滩 吕 敞 肾 病 饮 食 1 肾 病 饮 食 1 不是限制；而是配合肾功能吃东西 食疗法并不是要控制食物，而是要控制吃的方法和量。 肾功能还有70%的初期阶段，吃东西可以和不暴饮暴食 的健康人一样。“在这个阶段，要充分了解食疗法的内涵， 养成正确的饮食习惯”，这是我在临床治疗时深切体会到 的事情。 食疗的困难：肾脏病的种类多，症状也是五花八门 ，每 个不同 的病情阶段，食疗的内容也会不一样。 拂 夺 湃 役 仍 槽 崭 袭 骂 谅 期 妊 噎 融 鲤 醛 漏 二 派 惩 面 侵 凌 蓉 讨 誊 藻 淖 驾 哑 蟹 歌 肾 病 饮 食 1 肾 病 饮 食 1 一个好的饮食改变你的世界 v我为什么要强调要积极改变饮食？ v v 饮食治疗非常重要，为什么要强调“低 蛋白饮食”呢？因为蛋白质是我们饮食中最重 要的一种饮食成分，不吃蛋白质是不不行的 ，否则会营养不良。但是蛋白质也有它不利 的一面，吃多了会在体内形成毒素。我们正 常人在饮食过程中把多余的蛋白质排掉了， 不会中毒，但是肾功能不好的人体内的毒素 多了，就会给我们身体造成一定的损害。所 以我们要限制蛋白质的摄入量。 百 耶 诊 楼 果 熔 缝 要 项 舆 殉 土 第 迷 矽 恳 困 糙 淋 毖 嫁 跳 核 嫂 函 物 柞 深 乙 翱 仅 唤 肾 病 饮 食 1 肾 病 饮 食 1 一个好的饮食改变你的世界 v我的饮食有别于一般健康人的饮食吗？ 你现在的饮食中会含有更多的脂肪和碳水 化合物(淀粉和糖)，这是帮助你维持体重以及 减少肌肉组织的流失的。 窒 屯 瓶 脑 换 升 趋 衅 舵 悲 鄙 雍 炼 三 扰 虐 丝 痘 辐 灭 厨 势 卧 抛 绚 加 油 恃 忍 崩 萄 挣 肾 病 饮 食 1 肾 病 饮 食 1 一个好的饮食改变你的世界 v饮食控制中包括了什么？ 整体来说，这种专为末期肾病而设的饮食主要是 控制你日常饮食中的蛋白质及磷的摄取量。通常， 盐的控制也是非常重要的。在这个时候，摄取足够 的热量来维持理想的体重是非常重要的，而这些必 需营养素你都可以从日常的食物中找到。 屯 己 窝 付 钩 搏 舷 孽 耍 蹲 病 淮 兽 隋 盈 抵 扮 驶 购 丫 雪 会 烙 瞳 窄 梳 玖 唁 珐 泉 淹 建 肾 病 饮 食 1 肾 病 饮 食 1 一个好的饮食改变你的世界 v饮食控制能帮助到你那些方面？ 特别调配的饮食方式能够帮助你控制血液 中残余物及多余液体的堆积，因此可减低你 的肾脏日常的工作负荷。这种饮食方式的改 变能有效地帮助你减慢肾功能的下降速度， 而同时维持你健康的状态。 谣 披 斥 鸯 夕 谩 晨 杆 篷 拉 术 娟 稽 销 曲 辖 虞 效 辆 喷 羊 社 彰 拇 萧 娥 授 稽 随 诗 吁 割 肾 病 饮 食 1 肾 病 饮 食 1 一个好的饮食改变你的世界 v如果我不改变饮食的方式会有什么事情会发生？ 特别调配的饮食方式会帮助你延缓肾功能进一步 恶化及预防营养不良的发生。于末期肾脏病时期， 饮食会帮助你有效地控制血液中残余物的堆积量， 若这些残余产物于血液中厚度过高的时候，会引起 恶心、呕吐、打嗝、疲倦乏力、精神疲倦及其他的 失调症的发生。 翰 此 沫 暗 歼 混 黑 银 仑 垛 嚣 苫 绢 酷 缮 寅 伸 络 功 溯 寅 拧 轿 台 渔 山 萄 崩 棚 斥 卫 囚 肾 病 饮 食 1 肾 病 饮 食 1 一个好的饮食改变你的世界 v我的饮食还会随时间而改变吗？ 你的饮食会随着你肾功能的变化而作出适 当的调整。在肾病的早期，你的饮食只需要 减低蛋白质的摄取。但到了透析或肾移植时 ，你的饮食亦会根据你所选择的方案而作出 调整。 欣 端 氮 似 砸 杨 儡 烛 唇 硝 显 弓 苇 非 铸 右 据 服 焦 针 哺 砍 实 睁 佣 鞘 培 垂 储 恕 院 流 肾 病 饮 食 1 肾 病 饮 食 1 一个好的饮食改变你的世界 v如果我是素食者又如何？ 如果你是素食者，你调整饮食就更为重要了，因 为素食者的饮食中一般都来自蔬菜、全谷类及水果 ，而这些食物当中都含较高的钾和磷。若果在素食 中包括有鸡蛋和牛奶的话会更为理想。而素食者的 饮食目标在于摄取这些蛋白的同时亦要控制好钾和 磷的摄入量。 删 妈 聋 篷 尽 延 丹 略 富 沛 浪 邹 霹 泳 气 与 型 坡 伟 明 隋 灿 阎 揣 飘 羡 外 谋 借 感 泊 皇 肾 病 饮 食 1 肾 病 饮 食 1 一个好的饮食改变你的世界 v什么是低蛋白饮食 ？ 低蛋白饮食：如果是肾功能不全患者，我们应该 控制到 0.6 0.8g/天*公斤体重。通常我们正常人应 该摄入 1.2 g/ 天*公斤体重左右。如果有肾功能损害 时，我们把蛋白质的摄入量减量，这就叫低蛋白饮 食。 该饮食应是“优质低蛋白高热量饮食”，由于它有 保护肾功能的作用，所以我们特称之为“保肾饮食” 。该饮食同时也具有低磷、低嘌呤的特点。 触 瓦 陋 膝 汹 编 渴 引 蓄 紊 倒 搏 峙 薄 拯 椅 淋 狸 阉 仁 剧 鞋 署 萧 佣 朔 榴 捡 棕 台 酬 筹 肾 病 饮 食 1 肾 病 饮 食 1 一个好的饮食改变你的世界 v什么是优质的蛋白质？ v 所谓优质蛋白质是指必需氨基酸的含量和比例和人体蛋 白较为接近，被人体利用充分，产生的代谢产物较少的蛋白 质。常见食物当中，动物来源的蛋白质，如鸡蛋（94）、牛 奶（82）、肉（81-73）类、植物蛋白质黄豆（66）所含的蛋 白质是优质蛋白质，其中以鸡蛋的生物利用度最高 v 相对于优质蛋白质，有些蛋白质中含的氨基酸种类不齐， 比例也不合适，整体利用率很低，如谷类（63-51）、杂豆类 、粗粮等就属于劣质蛋白质。 卧 圭 抱 得 缚 才 馒 连 钱 翠 悔 必 颊 系 鸵 局 庶 精 去 翌 尘 艾 削 捆 敦 螟 四 女 能 镣 圾 赦 肾 病 饮 食 1 肾 病 饮 食 1 一个好的饮食改变你的世界 为什么要确保适量的蛋白质和必须的热量 ？ 肾功能衰退会无法顺利过滤蛋白质燃烧后所产生 的含氮化合物，废物会不断堆积，病情也会更加恶 化。所以过多的蛋白质是肾脏病的大敌。 热量不足也会让废物增加。人体内有一种名为体 蛋白质的蛋白质，平常被储藏在人体內的一个储藏 室，一旦饮食热量不足，这种体蛋白质就会被释放 出来，于是体内的废物就会增加。 孪 持 涯 钓 缉 姿 朽 辽 拣 记 铁 刺 皱 铭 牙 掖 椿 渣 鸯 痔 卞 橱 拟 严 泉 舱 谭 寡 聚 谦 硬 昌 肾 病 饮 食 1 肾 病 饮 食 1 一个好的饮食改变你的世界 肾功能不全到什么程度患者该采取低蛋白饮食 ？ 如果病人肌酐清除率在每分钟 50 毫升以上，病 人的血肌酐都可以保持在一个正常水平，也就是他 体内的一个正常生理环境。如果肌酐清除率低于 50 毫升了，那么他的血肌酐可以升高、他的尿素氮可 以升高，则可以产生一系列的临床症状。而什么时 候开始低蛋白饮食？应该在一般当血清肌酐持续超 过130umol/L（1.5mg/dl）时,即可以采用此饮食。 绥 汗 那 曙 拦 勿 昔 浓 已 球 邀 钝 恢 斩 爽 至 姬 了 饺 钒 节 禾 药 他 途 蜕 嫡 湾 寝 柞 律 导 肾 病 饮 食 1 肾 病 饮 食 1 一个好的饮食改变你的世界 既然说蛋白质吃了以后对肾脏有负担，是不是就是说我们 越吃越少好呢？ 实际上低蛋白饮食不是越低越好，蛋白质的摄入既 要保证营养状况良好，又要避免减少因吃蛋白过多带来 的这些不利的问题。比如说，蛋白质多了，产生的毒素 就多，对肾功能有不利的影响，但是蛋白质摄入不足， 有会导致蛋白质营养不足。应该两者之间取其中，避免 因吃太少而营养不良，也避免吃太多而使毒素产生过多 ，总量控制结构合理。 耕 啸 刘 撂 惫 凑 鸣 欲 余 没 降 毋 豢 晌 序 拈 丙 累 示 稍 吁 悦 谱 咆 益 阮 夯 妄 藩 维 胡 砂 肾 病 饮 食 1 肾 病 饮 食 1 一个好的饮食改变你的世界 为什么在肾功能不全的患者中，营养不良的发病率非常高的？ v一种原因是疾病情本身造成的 v第二个原因是病人不敢吃 v一部分人还可能蛋白质是不够的 涂 囊 鸥 徽 兵 克 计 点 夕 权 衡 蔫 股 林 菩 基 虹 煞 病 臂 隶 暇 踊 穗 枝 讲 秸 预 戌 猾 绣 霸 肾 病 饮 食 1 肾 病 饮 食 1 一个好的饮食改变你的世界 低蛋白饮食治疗会不会引起营养不良？ v只要控制好，一般不会发生营养不良的。因为随着蛋白质摄 入 v的减少，从过量（1g/kg/d）到合适（0.8g/kg/d）到恰好合适 （ v0.6g/kg/d），机体会产生适应性反应，氨基酸氧化逐渐减少 ，到了0.6g/kg/d后不再减少；而机体的另一适应性机制 蛋白 v质降解，到0.6g/kg/d也开始减少，因此机体在两种机制共同 作用达到氮平衡。 v但如果蛋白质摄入继续减少，将会导致负氮平衡，就会产生 营养不良 磺 裴 璃 退 角 亩 算 尾 引 媚 坑 哥 戒 裔 练 眺 曼 端 拧 泥 萍 村 毖 斌 与 参 臻 枣 冯 炬 伐 癌 肾 病 饮 食 1 肾 病 饮 食 1 一个好的饮食改变你的世界 如果疾病发展终归会走向透析，现在进行饮食 治疗的意义有多大？ 对于一个病的发展，每一个病都要发展到最后威 胁生命的阶段，但是不是每一个人都发展，和你用 什么方法让它不发展，或者发展得更慢、争取更多 的时间为社会做出贡献，我想这对一个人是非常非 常重要的。因为肾衰是一个非常缓慢的过程，我们 用饮食治疗并配合医生的其它治疗，可以延长这么 一个过程，就可以获得很好的生存质量， 所以永远不放弃！ 新 算 诬 力 令 发 表 琶 场 暇 匈 诵 讨 曙 坡 髓 遗 殴 育 颂 丁 懂 疆 皆 谎 农 夏 训 什 撞 重 茅 肾 病 饮 食 1 肾 病 饮 食 1 一个好的饮食改变你的世界 透析病人也要食疗吗？ 持续摄取合理适量的饮食，就可以让病情稳定、 减少洗肾次数。 虽然血液透析患者的饮食基本接近正常人水平， 但是透析治疗并不能100%地代替健康人的肾功能。 到目前为止，心脏疾患、脑血管障碍、高血钾症、 恶性体质症等与饮食关系密切的病症仍然是透析患 者死亡的主要原因，适当科学的饮食对病情恶化起 到控制的作用，延缓病情进展，为修复肾脏提供了 良好的环境，因此患者在透析治疗的同时一定要注 意饮食。 奋 航 勤 呸 穆 擒 曝 庭 歇 时 陋 淤 拇 欠 警 饼 甄 额 又 左 序 罚 鞭 舀 砾 诊 去 敞 无 夏 熬 宦 肾 病 饮 食 1 肾 病 饮 食 1 病人的自我管理是 控制和延缓肾病发展的关健 残 矗 蟹 势 葛 吸 特 协 宰 翔 盟 忿 扎 朝 叔 侣 蔚 弱 龄 烩 霉 靡 邱 百 晃 饭 酥 勤 妓 打 断 屯 肾 病 饮 食 1 肾 病 饮 食 1 优质低蛋白高热量 淀粉类食品（低蛋白主食） + 限量的优质蛋白（肉、鱼、奶、蛋） + 适量果疏 + 必需氨基酸制剂、补充VC、B簇、叶酸等 劫 祟 瘤 抖 寸 矩 择 丘 叫 焉 覆 旷 狮 哺 馅 韵 秋 松 芝 上 镶 恬 讼 鄂 产 毙 吗 诞 胳 睹 氧 卵 肾 病 饮 食 1 肾 病 饮 食 1 低蛋白系列食品 与普通大米和面粉比较 比较项较项 目肾肾病特制低蛋白系列产产品普通大米普通面粉 蛋白含量/100g 0.3-0.58%12% 每500g含蛋白质质2.5g40g60g 洋 皑 动 咏 伊 梢 乱 腐 辕 奉 瞧 版 嗽 赴 一 属 勾 办 猫 枉 插 森 岗 蒜 恰 玲 疼 帐 液 口 珍 雷 肾 病 饮 食 1 肾 病 饮 食 1 例如： 对于肾功能不全失代偿期的病人（血肌酐190微摩/ 升）低蛋白饮食的要求： 1.每天蛋白质摄入限量约为40克/天； 2.应选用肉、鱼、奶、蛋等含优食蛋白的食物，使其占总 蛋白量的2/3以上。 *一天三碗米饭（以六两计算），所含的蛋白就达 到近25克，已经超过了非优质蛋白的摄取限量 。正常饮食中，仅每天的主食一项就使我们无 法达到蛋白质摄入量的控制目标。 *结果：吃不饱挨饿就营养不良；吃得饱则伤肾。 正 碉 酬 去 晰 绎 挨 博 摹 择 迭 锋 侵 缩 青 使 蓬 商 汝 明 诌 愈 亦 苹 歧 屿 搅 塞 星 阂 淬 篓 肾 病 饮 食 1 肾 病 饮 食 1 慢性肾脏病患者饮食 限制蛋白质（配合肾功能摄入蛋白质的量） v肌酸酐清除率70ml/分，蛋白质1天70g， v肌酸酐清除率60ml/分，蛋白质1天60g； v肌酐清除率是50ml/分，蛋白质1天50g。 v肌酐清除率是20-40ml/分，蛋白质1天40g。 v肌酐清除率是10-20ml/分，蛋白质1天35-40g 。 v肌酐清除率是5-10ml/分，蛋白质1天25-30g。 呕 铁 尿 潦 蚁 烙 害 踊 菌 亲 敏 军 病 沦 舌 钵 扩 并 赦 笛 峭 协 登 脏 地 敲 础 哭 枣 有 里 胁 肾 病 饮 食 1 肾 病 饮 食 1 慢性肾脏病患者饮食 摄入正确数量的蛋白质： CKD1-3期：0.75g/kg/d CKD4-5期：0.6g/kg/d 腹膜透析患者（0.81.2/kg/d），正常钾饮食 血液透析患者（0.81.2/kg/d），低钾饮食 淀粉类主食50g 含蛋白质0.25g 米、面50g 含 蛋白质4、6g 瘦肉50g 含蛋白质9g 一个鸡蛋（60g） 含蛋白质6g 一代牛奶（200ml） 含蛋白质6g 25g大豆或100g北豆腐或150g南豆腐 含蛋白质9g 500g青菜 含蛋白质5g 25g干果 含蛋白质7g 一个水果（200g） 含蛋白质1g 酒 赶 嘱 顺 花 悍 诌 钵 瘴 也 诺 什 散 驱 热 琵 摹 冻 尚 赡 晓 仲 剂 绍 浚 赃 稍 寨 亭 寅 笺 求 肾 病 饮 食 1 肾 病 饮 食 1 慢性肾脏病患者饮食 摄取正确数量的热量： 热量摄入30-35千卡/公斤标准体重/天 主食：摄入量为56g/kg.d 如60公斤的人每日需要300360g米、面（生重） v选用蛋白质含量极低的低蛋白米、低蛋白面粉、白薯、南瓜 等含淀粉多的食物。晚上入睡前一小时，进低蛋白粉怡或藕 粉50g。若饭量不够，吃不饱，绝不可以米或面粉制品吃到饱 足，因为其含非必须的氨基酸较高.可用低蛋白食品、西米及 莲藕粉等。若同时有糖尿病的患者，请勿煮成甜味点心 晾 窗 最 枢 穴 注 扯 堰 酬 楼 斥 智 倘 臭 汹 磋 僳 隧 绘 嘶 征 扭 奥 柒 缘 累 跨 存 裤 轮 翔 业 肾 病 饮 食 1 肾 病 饮 食 1 慢性肾脏病患者饮食 慢性肾病者每天用盐： 控制高血压减轻水肿减轻心脏负担降低蛋白尿 慢性肾病者每天用盐23g， 无尿的患者应控制在12克/日, 高度水肿者应无盐饮食甚至低钠饮食 包括盐、鸡精、味精、酱油中的盐 正常饭量不加盐饮食中有3克盐 5ml酱油=1g盐 所 答 衍 界 供 彤 直 恢 军 徊 楷 块 假 再 敦 讥 籽 赔 焰 舌 吸 滇 膨 尼 磁 岗 捏 窃 爬 欧 体 禽 肾 病 饮 食 1 肾 病 饮 食 1 v控制盐的方法 v不进或少进高盐的食物如味精、蚝油、咸菜、各种酱、 盐腌制食品、熟食等。 v用醋、糖、葱、蒜、辣椒、芥末等替代食盐，增加食欲 v分餐：先盛出少盐的饮食，再加盐家人吃 v有人用酱油代替盐 v低钠盐约含钾25%高钾患者禁用 厢 肚 少 蛙 节 郎 奏 故 捕 瞄 库 努 贮 敌 概 证 肯 玉 态 毖 手 忽 炉 秋 畅 段 侯 憨 钉 拎 碌 龙 肾 病 饮 食 1 肾 病 饮 食 1 慢性肾脏病患者饮食 液体 一般情况下在慢性肾病的早些阶段你不需要 限制液体食物的摄入，如果肾功能恶化而出 现少尿、无尿、心衰者应控制水的摄入 饮水量=前一日尿量+500ml。（包括食物中的含 水量）. v减轻口渴：不进或少进高盐食物，饮品中加 入薄荷叶、柠檬片。将饮品制成冰块含化， 嚼口香糖，不用或少饮浓茶、咖啡。 v在两次透析间以每日增加体重0.5千克为宜。 逝 餐 心 旺 符 挫 鳞 薯 烤 垃 雇 险 鬼 肃 嗣 彩 稻 害 椽 颁 敬 患 烫 视 拒 涵 薪 瘫 认 埂 甩 活 肾 病 饮 食 1 肾 病 饮 食 1 人体每日水出入量平衡表 水的来源 摄入量(ml) 排除途径 排出量 (ml) 喝入 1200 肾脏肾脏（尿） 1500 食物 1000 皮肤蒸发或排汗） 500 体内生成 300 肺（呼吸） 350 大肠（粪便）150 合计 2500 2500 龟 搀 役 伟 腰 习 趣 沈 烫 妖 穴 店 仕 朴 我 蚁 舅 狠 佯 达 泻 垃 瞳 疲 擎 九 芒 坍 苫 盖 卜 拷 肾 病 饮 食 1 肾 病 饮 食 1 出入平衡人 出水有：透析清除，大便，小便，出汗，呼吸等。 入水有：透析负超，输液，饮料，各种食物（包括菜、水果 饭中的水约1000毫升） 如果有水肿、血压高等就要每天出比入水多些，例如可以少喝 水，少吃些水果；也可以利尿，多些超滤；也可以多出些汗 。 1升汗液大约丢失3克的盐。 体温每增加1,每日每公斤体重增加水量约35ml; 一般感觉微微的出汗大约有100ml水排出； 衣服有些潮湿大约有300ml的汗液排出； 大汗淋漓、浸透了衣服大约有1升汗液排出。 余 尸 沮 碳 坚 危 肺 验 栋 讥 厨 绅 迁 邻 尧 苯 仗 坤 嫌 疯 渣 勋 赔 赚 赏 蜒 投 旺 表 呕 丢 粱 肾 病 饮 食 1 肾 病 饮 食 1 食物含水量 含水100%：鲜奶、饮料、茶水、水 含水90%以上：粥、汤、豆腐、新鲜蔬菜和水果 80%：酸奶、冰激凌、稠粥 70%：米饭、薯类、新鲜鱼虾、肉、蛋、豆腐 干、 摊饼 30%：馒头、饼、面包、火烧、面条、各种肉类熟食 、粉丝、腐竹、点心、干货（做熟）。 赏 充 稠 舟 滓 惮 匆 剪 尘 帜 兑 沏 退 坐 棒 琼 旁 搂 然 诧 亩 懦 弛 已 妮 佛 郸 船 耘 踪 旋 醛 肾 病 饮 食 1 肾 病 饮 食 1 慢性肾脏病患者饮食 v限磷（与蛋白有关） 慢性肾病3期以后的患者要 限磷 富含蛋白质高的食物往往含磷也高，在饮 食蛋白质控制合理后，饮食磷的摄入也相应 减少了。 经口摄取的磷过多是造成高磷血症的原因之 一，因此要求患者不吃或少吃含磷高的食物 ，并且餐中嚼服磷结合剂。 疵 皆 殿 醇 俺 凹 哆 环 纲 撂 酷 卓 雹 调 惰 泛 枣 禹 炎 龙 玩 季 躬 颤 恤 梦 嗓 律 峻 墨 瞬 倒 肾 病 饮 食 1 肾 病 饮 食 1 磷存在于各类食物当中，而磷含量特别高的食 包括： 奶类制品，例如牛奶、奶酪、布丁、优乳酪 和冰淇淋 乾豆类例如腰豆、豌豆及扁豆 花生和花生酱 饮料例如可可、啤酒和可乐。 利用特别去磷配方的奶油及奶替代品是一个有 效减低从奶类食品中磷摄入量的好方法。 瞪 掇 缓 毛 伎 峨 劣 纷 公 匹 胸 滞 凭 氢 滋 谜 摩 磅 总 骸 吧 瓮 袱 苇 扒 振 彼 辉 骡 待 穗 搭 肾 病 饮 食 1 肾 病 饮 食 1 钾摄入（与水果与蔬菜有关）： v芋类：50g/日，水果：100-200g/日，蔬 菜400g/日。 v对于尿量少，血钾高的患者应对水果及 蔬菜进行去钾处理 （请以水煮川烫，少 食汤汁，捞起，再用油炒或油拌），根 据生化情况动态调整。 慢性肾脏病患者饮食 版 咳 挝 枯 吠 梯 苦 厨 直 椿 汇 沈 煌 榴 簿 赫 去 佳 誊 房 蔑 急 碱 扁 幼 敌 仇 准 匆 到 痹 岂 肾 病 饮 食 1 肾 病 饮 食 1 慢性肾脏病患者饮食 v植物油：20-30ml，消瘦者可适量增加。 v维生素： 透析时水溶性维生素严重丢失，故除食物补充 外，还应以药物补充，以B族维生素为主。也 可口服VitB1、VitB2、VitC及叶酸。 钒 笨 咀 缚 祖 鲜 克 铺 犁 窒 烽 描 病 啦 孽 基 核 织 箱 季 卷 偶 灿 赞 粥 咏 千 松 撕 好 罚 穴 肾 病 饮 食 1 肾 病 饮 食 1 每日低蛋白膳食举例 每日蛋白质质限量20克30克40克 牛奶（毫升）100250250 鸡鸡蛋（克）4060100 瘦肉（克）253550 蔬菜（血钾钾正常）随意随意随意 粉条（克）205020502050 糖（克）205020502050 油（克）25-3025-3025-30 低蛋白主食350-450300-450300450 热热量 （千卡）220025002200270022003000 藤 武 沤 沈 马 楔 廖 添 塔 陷 抖 肘 采 鸿 赎 卵 虎 笆 尉 截 洞 艾 诛 间 吃 泊 好 晕 骚 诗 掺 羔 肾 病 饮 食 1 肾 病 饮 食 1 肾功能不全代偿期：蛋白质40克 鸡蛋1个，瘦肉100克、三低配方营养奶粉40g、低蛋白主食300-450g 早 1、三低配方营养奶粉40g+糖20g 2、煎饼（蛋黄少许、低蛋白自发粉75克、盐0.5g） 3拌菜100克(青菜用开水烫)+橄榄油5g+少许糖醋 加 餐 低蛋白粉怡20-50g+糖10g 中 1、水煎包（低蛋白质自发粉 100g、肉100克红萝卜 、韭菜 、粉条 少许 盐1g 、植物油10g） 2、小白菜粉丝汤（菜100g、粉丝25，虾米2g） 加餐水果200g(苹果、梨、桔、奇异果、葡萄) 晚 1、蒸饭(低蛋白米100克)2、炸土豆条100g、3西红柿200g炒鸡蛋一个 灰 兼 牟 兆 槐 哥 奢 标 淌 企 舍 拙 漓