前列腺癌化疗课件

前列腺癌化疗前列腺癌化疗 全球发病率数据全球发病率数据 Western Europe 94.2 Cen 351:150212 D3PD3P组组 （n=335n=335） D1PD1P组组 （n=334n=334） MPMP组组 （n=337n=337） 疼痛疼痛* *45%45%45%45%46%46% 血清血清PSAPSA 中位值（中位值（ng/mlng/ml） 20 ng/ml20 ng/ml 114114 87%87% 108108 84%84% 123123 89%89% 疾病范围疾病范围 骨转移骨转移 内脏疾病内脏疾病 可测量病变可测量病变 90%90% 22%22% 40%40% 91%91% 24%24% 39%39% 92%92% 22%22% 40%40% 入组时进展证据入组时进展证据 # # 骨扫描骨扫描 可测量病变增大可测量病变增大 不可测量病变增大不可测量病变增大 PSAPSA升高升高 71%71% 28%28% 13%13% 72%72% 69%69% 30%30% 16%16% 66%66% 69%69% 28%28% 15%15% 68%68% Tannock IF, et al. N Engl J Med 2004; 351:150212 *疼痛定义为PPI评分 2或AS10 #患者可能存在一个以上的疾病进展指征 TAX 327TAX 327：主要终点：主要终点OSOS（20082008年）年） D3PD3P组组 (n=335)(n=335) D1PD1P组组 (n=334)(n=334) MPMP组组 (n=337)(n=337) OS (OS (月月) ) 17.816.316.3 HRHR 0.790.790.870.871.001.00 P P 0.0040.0040.0860.086 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 01234567 时间（年） OS（%） D3P组 D1P组 MP组 Berthold DR, et al. JCO 2008; 26:2425 TAX 327TAX 327：次要终点：次要终点疼痛和疼痛和PSAPSA缓解率缓解率 Tannock IF, et al. N Engl J Med 2004; 351:150212 D3PD3P组组D1PD1P组组MPMP组组 疼痛疼痛* * 评估人数评估人数 缓解情况缓解情况 缓解率缓解率 95%CI95%CI P P值值 153153 35%35% 27%27%43%43% 0.010.01 154154 31%31% 24%24%39%39% 0.080.08 157157 22%22% 16%16%29%29% 血清血清PSAPSA下降下降 50%50% 评估人数评估人数 缓解情况缓解情况 缓解率缓解率 95%CI95%CI P P值值 291291 45%45% 40%40%51%51% 225 mg/m 多西他赛为 主方案治疗 期间或治疗 后进展的 mCRPC n=755 de Bono J S et al. ASCO 2010. Abstract 4508 主要终点: OS 次要终点: PFS RR 毒性 TROPICTROPIC：主要终点：主要终点OSOS（截至（截至20102010年年3 3月月1010日）日） MPMP37737729929919519594943131 9 9 CBZPCBZP 37837832132124124113713760601919 MPMP组组CBZPCBZP组组 中位中位OSOS（月）（月）12.712.715.115.1 HRHR0.720.72 95% CI95% CI0.610.840.610.84 P P值值 0.00010.0001 OS (%) 80 60 40 20 0 100 06 12 18 24 30 中位随访时间：13.7个月 死亡危险降低28% 月 N at risk de Bono J S et al. ASCO 2010. Abstract 4508 TROPICTROPIC：研究结论：研究结论 uu对于多西他赛为主方案治疗期间或治疗后进展的对于多西他赛为主方案治疗期间或治疗后进展的mCRPCmCRPC 患者，患者，cabazitaxelcabazitaxel组的组的OSOS显著优于米托蒽醌组显著优于米托蒽醌组 15.115.1个月个月 vs. 12.7vs. 12.7个月个月 死亡危险降低死亡危险降低28% (HR=0.72, 28% (HR=0.72, P P 0.0001) 0.0001) OSOS获益在各亚组是一致的获益在各亚组是一致的 uu次要终点次要终点PFSPFS、RRRR和和TTPTTP也有显著获益也有显著获益 uu安全性可控安全性可控 推荐积极处理不良反应（中性粒细胞减少和腹泻）推荐积极处理不良反应（中性粒细胞减少和腹泻） 对于多西他赛为主方案治疗失败后的mCRPC患者， cabazitaxel是第一个显示有生存获益的治疗方法 de Bono J S et al. ASCO 2010. Abstract 4508 uAgents used off-label in the second-line setting include mitotic spindle agents (vinorelbine,estramustine, others), etoposide, cyclophosphamide,mitoxantrone, and these therapies have been reviewed extensively elsewhere. Referral for clinical trials remains a priority in this second-line setting, given the lack of a proven standard (/ct2/show/CT00417079). Armstrong AJ, George DJ. Optimizing the use of docetaxel in men with castration-Armstrong AJ, George DJ. Optimizing the use of docetaxel in men with castration- resistant metastatic prostate cancer. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2010 resistant metastatic prostate cancer. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2010 Jun;13(2):108-16. Jun;13(2):108-16. 前列腺癌治疗新模式前列腺癌治疗新模式 uu抗血管生成：抗血管生成： 贝伐珠单抗贝伐珠单抗 AfliberceptAflibercept 来那度胺来那度胺 舒尼替尼舒尼替尼 ZD 4054ZD 4054 达沙替尼达沙替尼 uu内分泌治疗：内分泌治疗： AbirateroneAbiraterone MDV3100MDV3100 uu免疫治疗：免疫治疗： Sipu