脑性儿童的康复育儿理论经验课件

脑 性 瘫 痪 宜宾县中医医院 康复科胡诚诚 什么是脑瘫什么是脑瘫? ? l l 在出生前、出生时及出生后一月内，小儿在出生前、出生时及出生后一月内，小儿 脑组织在发育未成熟阶段受到损害，造成脑组织在发育未成熟阶段受到损害，造成 一种非进行性、不可逆性的病变，从而形一种非进行性、不可逆性的病变，从而形 成以成以姿势异常和运动障碍姿势异常和运动障碍为主要表现的综为主要表现的综 合征合征 l l 病因病因 出生前因素：基因异常、染色体异常、胎儿期的出生前因素：基因异常、染色体异常、胎儿期的 外因导致脑形成异常、脑损伤。外因导致脑形成异常、脑损伤。 围生期因素：胎龄围生期因素：胎龄4242周、出生体重周、出生体重4000g4000g、异常产、产程过长、异常产、产程过长 或急产、臀位分娩、双胎或多胎、窒息、胎位异或急产、臀位分娩、双胎或多胎、窒息、胎位异 常、脐带过短、产伤等。常、脐带过短、产伤等。 出生后因素：新生儿期惊厥、新生儿呼吸窘迫综出生后因素：新生儿期惊厥、新生儿呼吸窘迫综 合征、吸入性肺炎、败血症、缺血缺氧性脑病、合征、吸入性肺炎、败血症、缺血缺氧性脑病、 婴幼儿期的脑部感染等。婴幼儿期的脑部感染等。 返回 l l 病理特点病理特点 先天畸形：神经管闭合不全（多种畸形）、脑泡先天畸形：神经管闭合不全（多种畸形）、脑泡 演化发育障碍（脑分化障碍）、神经元移行及脑演化发育障碍（脑分化障碍）、神经元移行及脑 回形成障碍（皮层及脑回）、中线结构异常（胼回形成障碍（皮层及脑回）、中线结构异常（胼 胝体、透明隔）。胝体、透明隔）。 先天感染：先天弓形虫病，大脑损伤皮质和基底先天感染：先天弓形虫病，大脑损伤皮质和基底 神经节坏死，脑室及中脑水管阻塞（脑积水）；神经节坏死，脑室及中脑水管阻塞（脑积水）； 先天性疱疹病毒，脑发育不良、脑积水、坏死性先天性疱疹病毒，脑发育不良、脑积水、坏死性 脑炎等；其他感染。脑炎等；其他感染。 返回 颅脑损伤：颅脑产伤，（主要引起脑瘫的颅脑损伤：颅脑产伤，（主要引起脑瘫的 因素为硬膜下血肿及脑缺血性坏死）；颅因素为硬膜下血肿及脑缺血性坏死）；颅 脑外伤，（各种类型包括脑出血）。脑外伤，（各种类型包括脑出血）。 核黄疸：高胆红素血症所致胆红素脑病，核黄疸：高胆红素血症所致胆红素脑病， 部分可变为手足徐动型脑瘫。部分可变为手足徐动型脑瘫。 缺血缺氧性脑病：脑缺氧缺血是构成围产缺血缺氧性脑病：脑缺氧缺血是构成围产 期胎儿或婴儿脑损伤的主要原因。基本病期胎儿或婴儿脑损伤的主要原因。基本病 变为，脑水肿、脑组织坏死、颅内出血等变为，脑水肿、脑组织坏死、颅内出血等 。 返回 一、脑瘫的分类一、脑瘫的分类 二、脑瘫的临床表现二、脑瘫的临床表现 三、脑瘫的并发障碍三、脑瘫的并发障碍 四、脑瘫的诊断四、脑瘫的诊断 返回 一、脑瘫的分类一、脑瘫的分类 1. 1. 根据运动障碍的性质可分为：根据运动障碍的性质可分为： 痉挛型；痉挛型； 不随意运动型（手足徐动型）；不随意运动型（手足徐动型）； 共济失调型；共济失调型； 强直型；强直型； 肌张力低下型；肌张力低下型； 混合型。混合型。 返回 一、脑瘫的分类一、脑瘫的分类 2.2.根据肢体障碍部位分为根据肢体障碍部位分为 ： 四肢瘫四肢瘫 双瘫双瘫 截瘫截瘫 偏瘫偏瘫 重复偏瘫重复偏瘫 三肢瘫三肢瘫 单瘫单瘫 返回 二、脑瘫的临床表现二、脑瘫的临床表现 1.1.痉挛型痉挛型 此型此型 在脑瘫患儿中最在脑瘫患儿中最 常见，占常见，占 50%60%50%60%。是。是 大脑皮层损害的大脑皮层损害的 结果，呈锥体束结果，呈锥体束 受损的体征。受损的体征。 返回 2.2.手足徐动型手足徐动型 此型脑瘫患儿占此型脑瘫患儿占2020 25%25%。主要损伤部位为锥体外系或基底神经。主要损伤部位为锥体外系或基底神经 节。表现为难以用意志控制的全身性不自主节。表现为难以用意志控制的全身性不自主 运动，颜面肌肉、发音及构音器官均受累，运动，颜面肌肉、发音及构音器官均受累， 因此常伴有流涎、咀嚼吞咽困难，语言障碍因此常伴有流涎、咀嚼吞咽困难，语言障碍 。病因主要为窒息、缺氧及新生儿黄疸。病因主要为窒息、缺氧及新生儿黄疸。 二、脑瘫的临床表现二、脑瘫的临床表现 返回 3.3.共济失调型共济失调型 主要损伤部位为小主要损伤部位为小 脑，表现以平衡功脑，表现以平衡功 能障碍为主的小脑能障碍为主的小脑 症状。症状。 二、脑瘫的临床表现二、脑瘫的临床表现 返回 4.4.强直型强直型 症状类似痉挛型，但程度更重。全身肌张力增加症状类似痉挛型，但程度更重。全身肌张力增加 ，呈强直状，肢体僵直，运动严重障碍，常伴有，呈强直状，肢体僵直，运动严重障碍，常伴有 角弓反张状态。检查时可见铅管样或齿轮样抵抗角弓反张状态。检查时可见铅管样或齿轮样抵抗 。患儿可出现扭转痉挛或强直。肢体无随意运动。患儿可出现扭转痉挛或强直。肢体无随意运动 。常伴有智力低下。常伴有智力低下。 二、脑瘫的临床表现二、脑瘫的临床表现 返回 5.5.肌张力低下型肌张力低下型 临床以肌张力低下为临床以肌张力低下为 显著特征，患儿肢体显著特征，患儿肢体 肌张力低下，关节活肌张力低下，关节活 动度比正常儿大，抬动度比正常儿大，抬 头无力，坐或站立困头无力，坐或站立困 难。难。 二、脑瘫的临床表现二、脑瘫的临床表现 返回 6.6.混合型混合型 同时兼有上述两型以上的特点。两种或两同时兼有上述两型以上的特点。两种或两 种以上症状同时存在时，可能以一种类型种以上症状同时存在时，可能以一种类型 表现为主，也可以大致相同。表现为主，也可以大致相同。 二、脑瘫的临床表现二、脑瘫的临床表现 返回 l l 脑瘫的主要特征是：脑瘫的主要特征是： 四肢和躯干的非对称；四肢和躯干的非对称； 某种固定的运动模式；某种固定的运动模式； 抗重力运动困难；抗重力运动困难； 分离运动困难；分离运动困难； 发育不均衡；发育不均衡； 肌张力不平衡；肌张力不平衡； 原始反射残存；原始反射残存； 存在异常的感觉运动；存在异常的感觉运动； 联合反应和代偿运动。联合反应和代偿运动。 二、脑瘫的临床表现二、脑瘫的临床表现 返回 三、脑瘫的并发障碍三、脑瘫的并发障碍 l l 生长发育障碍生长发育障碍 l l 智能、情绪问题智能、情绪问题 l l 癫痫癫痫 l l 语言障碍语言障碍 l l 视、听觉障碍视、听觉障碍 l l 行为障碍行为障碍 返回 四、脑瘫的诊断四、脑瘫的诊断 l l 高危因素高危因素 l l 运动发育落后运动发育落后 l l 姿势异常姿势异常 l l 肌张力异常肌张力异常 l l 反射异常反射异常 l l 辅助检查辅助检查 返回 小儿脑瘫的评定小儿脑瘫的评定 评定的目的评定的目的 评定的原则评定的原则 评定的内容评定的内容 返回 一、评定的目的一、评定的目的 明确患儿的发育水平、障碍的程度明确患儿的发育水平、障碍的程度 、异常姿势与反射的状态、异常肌紧张、异常姿势与反射的状态、异常肌紧张 的范围与分布、正常的自律反应出现与的范围与分布、正常的自律反应出现与 否、有否变形与挛缩等，为设计合理的否、有否变形与挛缩等，为设计合理的 康复治疗方案提供依据。康复治疗方案提供依据。 返回 二、评定的原则二、评定的原则 强调整体评定的重要性，重视脑瘫强调整体评定的重要性，重视脑瘫 患儿异常发育特点即脑的未成熟性和异患儿异常发育特点即脑的未成熟性和异 常性，注意原发损伤和继发障碍。以正常性，注意原发损伤和继发障碍。以正 常儿童整体发育对照，进行身心全面的常儿童整体发育对照，进行身心全面的 评定。评定。 返回 三、评定的内容三、评定的内容 l l 运动发育的评定运动发育的评定 l l 姿势的评价姿势的评价 l l 反射发育评定反射发育评定 l l 肌张力的评价肌张力的评价 l l 作业疗法的评价作业疗法的评价 l l 语言的评价语言的评价 l l 功能独立性评定功能独立性评定 l l 感知认知评定感知认知评定 l l 其他方面的评价其他方面的评价 返回 三、评定的内容三、评定的内容 1.1.运动发育的评定运动发育的评定 月龄特点 34个月 45个月 6个月 78个月 910个月 1112个月 头的调节、肘支撑、臀低头高、四肢外展屈曲、向中线集中 开始四肢对称性伸展及外展、手口眼协调 四肢明显伸展、外展、瞬间独坐、靠站 躯干调节、坐位平衡、主动翻身、直腰坐、扶站、俯爬 四爬、前进运动、自由坐、肢体运动分离、抓站 高爬、手上举步行、蹲立动作 返回 三、评定的内容三、评定的内容 2.2.姿势的评价姿势的评价 （1 1）仰卧位）仰卧位 （2 2）俯卧位）俯卧位 （3 3）坐位）坐位 （4 4）四爬位）四爬位 （5 5）膝立位）膝立位 （6 6）单膝立位）单膝立位 （7 7）立位与步行）立位与步行 返回 三、评定的内容三、评定的内容 3.3.反射发育评定反射发育评定 （1 1）原始反射）原始反射 1)1)觅食反射和吸吮反射觅食反射和吸吮反射 2) 2) 握持反射握持反射 3)3)拥抱反射拥抱反射 4) 4) 放置反射放置反射 5) 5) 踏步反射踏步反射 6) 6) 侧弯反射侧弯反射 7) 7) 非对称性紧张性颈反射非对称性紧张性颈反射 8) 8) 对称性紧张性颈反射对称性紧张性颈反射 9) 9) 紧张性迷路反射紧张性迷路反射 返回 三、评定的内容三、评定的内容 （2 2）生理反射）生理反射 生理反射 矫正反射 平衡反应 保护性伸展反射 背屈反应 牵张反射 返回 三、评定的内容三、评定的内容 （3 3）病理反射）病理反射 锥体系受到损害时可以存在锥体系受到损害时可以存在BabinskiBabinski征征 及及BabinskiBabinski等位征。但此类反射在婴幼儿是等位征。但此类反射在婴幼儿是 可以正常存在的，在两岁以后依然存在有可以正常存在的，在两岁以后依然存在有 病理意义，说明存在脑损伤。病理意义，说明存在脑损伤。 返回 三、评定的内容三、评定的内容 4.4.肌张力的评价肌张力的评价 l l 静止性肌张力：观察肌肉形态、肌肉硬度、肢体静止性肌张力：观察肌肉形态、肌肉硬度、肢体 活动度等。活动度等。 l l 姿势性肌张力：利用姿势转换，观察四肢肌张力姿势性肌张力：利用姿势转换，观察四肢肌张力 的变化。的变化。 l l 运动性肌张力：锥体系损伤时，被动运动各关节运动性肌张力：锥体系损伤时，被动运动各关节 ，开始抵抗增强然后突然减弱，称为折刀现象。，开始抵抗增强然后突然减弱，称为折刀现象。 锥体外系损伤时，被动运动时的抵抗始终增强且锥体外系损伤时，被动运动时的抵抗始终增强且 均一，称为铅管样现象。均一，称为铅管样现象。 返回 异常肌张力的几种主要表现：异常肌张力的几种主要表现： l l 肌张力低下时易出现蛙位姿势、肌张力低下时易出现蛙位姿势、WW字姿势、字姿势、 对折姿势、倒对折姿势、倒U U字姿势、外翻或内翻扁平足字姿势、外翻或内翻扁平足 ，站立时腰椎前弯，骨盆稳定性差而导致，站立时腰椎前弯，骨盆稳定性差而导致 走路左右摇摆似鸭步，翼状肩，膝反张等走路左右摇摆似鸭步，翼状肩，膝反张等 ； l l 肌张力增高时的异常姿势肌张力增高时的异常姿势 头背屈，角弓反头背屈，角弓反 张，下肢交叉，尖足，特殊的坐位姿势，张，下肢交叉，尖足，特殊的坐位姿势， 非对称性姿势等。非对称性姿势等。 三、评定的内容三、评定的内容 返回 三、评定的内容三、评定的内容 5.5.作业疗法评价作业疗法评价 评估内容包括：评估内容包括： （1 1）运动方面：）运动方面： 上肢运动年龄评定；上肢运动年龄评定； 手粗大抓握功能评顶定手粗大抓握功能评顶定 ；手精细动作评手精细动作评 定：定：轻移物品功能评定；轻移物品功能评定；双手协调性双手协调性 的评定；的评定；手眼协调性的评定。手眼协调性的评定。 （2 2）感知方面：）感知方面：视觉评定；视觉评定；听觉评定。听觉评定。 （3 3）认知方面：）认知方面：认知发育；认知发育；智能评定智能评定 返回 三、评定的内容三、评定的内容 （4 4）日常生活活动能力评定：）日常生活活动能力评定： 包括包括9 9个部分：个部分： 个人卫生动作；个人卫生动作；进食动进食动 作；作；更衣动作；更衣动作；排便动作；排便动作； 器具使器具使 用；用； 认识交流动作；认识交流动作； 床上动作；床上动作； 移移 动动作；动动作； 步行动作（包括辅助器具）。步行动作（包括辅助器具）。 返回 三、评定的内容三、评定的内容 6.6.语言的评价语言的评价 （1 1）了解婴儿语言发育的规律）了解婴儿语言发育的规律 （2 2）脑瘫患儿常见的语言问题：）脑瘫患儿常见的语言问题： 1 1）痉挛型）痉挛型 2 2）手足徐动型）手足徐动型 3 3）共济失调型）共济失调型 4 4）其他型）其他型 返回 三、评定的内容三、评定的内容 7.7.功能独立性评定功能独立性评定 功能独立性评定（功能独立性评定（ functional independence measure, FIMfunctional independence measure, FIM） ，FIMFIM的内容有两大类，六个方面。每个方的内容有两大类，六个方面。每个方 面又分为面又分为2 26 6项，总共项，总共1818项。两大类是指项。两大类是指 躯体运动功能和认知功能。其中躯体运动躯体运动功能和认知功能。其中躯体运动 功能包括自我照料、括约肌控制、转移、功能包括自我照料、括约肌控制、转移、 行走四个方面行走四个方面1313个项目；认知功能包括交个项目；认知功能包括交 流和社会认知两个方面流和社会认知两个方面5 5个项目。个项目。 返回 三、评定的内容三、评定的内容 8.8.感知认知评定感知认知评定 9.9.其他方面的评定其他方面的评定 l l 语言障碍语言障碍 l l 听力障碍听力障碍 l l 视觉障碍视觉障碍 返回 脑性瘫痪的康复治疗脑性瘫痪的康复治疗 返回 脑性瘫痪的康复治疗脑性瘫痪的康复治疗 （1 1）运动疗法）运动疗法 ； （9 9）小儿脑瘫的心理康复）小儿脑瘫的心理康复 ； （2 2）作业疗法；）作业疗法； （1010）小儿脑瘫的教育康复）小儿脑瘫的教育康复 ； （3 3）言语治疗；）言语治疗； （1111）小儿脑瘫的社区康复；小儿脑瘫的社区康复； （4 4）物理因子疗法；）物理因子疗法； （1212）小儿脑瘫的社会康复。）小儿脑瘫的社会康复。 （5 5）药物治疗；）药物治疗； （6 6）传统医学康复疗法；）传统医学康复疗法； （7 7）手术治疗；）手术治疗； （8 8）辅助器具及矫形器）辅助器具及矫形器 ； 返回 一、运动疗法一、运动疗法 运动疗法是根据运动学、神经发育学的运动疗法是根据运动学、神经发育学的 理论，借助器具或徒手的方法，对脑瘫患理论，借助器具或徒手的方法，对脑瘫患 儿实施运动疗法治疗。其目的是改善运动儿实施运动疗法治疗。其目的是改善运动 功能，尽可能使其正常化，提高生活活动功能，尽可能使其正常化，提高生活活动 能力。能力。 返回 l l 原则：原则： 由头向尾、由近位端向远位端；由头向尾、由近位端向远位端；抑制抑制 异常运动模式，诱导正常运动模式；异常运动模式，诱导正常运动模式；使使 患儿获得保持正常姿势的能力；患儿获得保持正常姿势的能力；促进左促进左 右对称的姿势和运动；右对称的姿势和运动；诱发和强化所希诱发和强化所希 望的固定运动模式，；望的固定运动模式，；康复训练的方法康复训练的方法 要因人而异。要因人而异。 一、运动疗法一、运动疗法 返回 l l 目标：目标：促进运动功能发育；促进运动功能发育；抑制异常抑制异常 姿势；姿势；改善和缓解肌紧张；改善和缓解肌紧张；提高日常提高日常 生活活动能力；生活活动能力；改善患儿的精神心理状改善患儿的精神心理状 态，促进情绪、社会性的发育。态，促进情绪、社会性的发育。 一、运动疗法一、运动疗法 返回 l l 种类：种类： BobathBobath疗法、疗法、VojtaVojta疗法、疗法、Temple FayTemple Fay法法 、上田法、引导式教育、感觉整合治疗等、上田法、引导式教育、感觉整合治疗等 。 一、运动疗法一、运动疗法 返回 l l BobathBobath疗法：是神经发育学疗法之一（疗法：是神经发育学疗法之一（ neurodevelopmental treatment, NDTneurodevelopmental treatment, NDT），）， 是由英国物理治疗师是由英国物理治疗师Berta BobathBerta Bobath和她的丈和她的丈 夫夫Karel BobathKarel Bobath共同创建的治疗脑性瘫痪的共同创建的治疗脑性瘫痪的 理论与方法，是当代治疗小儿脑瘫康复的理论与方法，是当代治疗小儿脑瘫康复的 主要手段之一，在世界范围内广泛应用。主要手段之一，在世界范围内广泛应用。 一、运动疗法一、运动疗法 返回 l l VojtaVojta疗法是德国学者疗法是德国学者VojtaVojta博士创建的，是博士创建的，是 小儿脑瘫运动疗法之一。此方法是通过对小儿脑瘫运动疗法之一。此方法是通过对 身体一定部位（诱发带）的压迫刺激，诱身体一定部位（诱发带）的压迫刺激，诱 导产生全身性、协调化的反射性移动运动导产生全身性、协调化的反射性移动运动 ，促进和改善患儿的运动功能，因此又称，促进和改善患儿的运动功能，因此又称 为诱导疗法。为诱导疗法。 VojtaVojta疗法疗法 一、运动疗法一、运动疗法 返回 引导式教育引导式教育 返回 引导式教育（引导式教育（PetPet疗法）疗法） 引导式教育的概念体系是通过教育的方引导式教育的概念体系是通过教育的方 式，使功能障碍者的异常功能得以改善或式，使功能障碍者的异常功能得以改善或 恢复正常。通过一定的手段，诱导和实现恢复正常。通过一定的手段，诱导和实现 预先所设定的目标，达到学习、掌握、主预先所设定的目标，达到学习、掌握、主 动完成机能动作的目的。动完成机能动作的目的。 一、运动疗法一、运动疗法 引导式教育引导式教育 返回 1.1.引导式教育的原则：引导式教育的原则： 以儿童需要为中心；以儿童需要为中心；疗育促通，创建疗育促通，创建 有效功能；有效功能；诱发学习动力，激发主动意诱发学习动力，激发主动意 识；识；整体意识，全面发展；整体意识，全面发展；循序渐进循序渐进 ，融会贯通；，融会贯通；极端负责，团队精神。极端负责，团队精神。 一、运动疗法一、运动疗法 引导式教育引导式教育 返回 引导式教育的适应证：引导式教育的适应证： 脑性瘫痪脑性瘫痪 不同年龄的脑性瘫痪；不同年龄的脑性瘫痪； 某些神经遗传和心理障碍性疾病；某些神经遗传和心理障碍性疾病； 其他其他 。 一、运动疗法一、运动疗法 引导式教育引导式教育 返回 集体训练即达到功能训练目的，又有助集体训练即达到功能训练目的，又有助 于性格的发展。此方法非常重视机能障碍于性格的发展。此方法非常重视机能障碍 者人格的形成、认知能力、日常生活动作者人格的形成、认知能力、日常生活动作 、人际交往等能力的提高。适用于各种原、人际交往等能力的提高。适用于各种原 因引起的运动功能障碍，以及并发智力低因引起的运动功能障碍，以及并发智力低 下、语言障碍、行为异常等的康复治疗。下、语言障碍、行为异常等的康复治疗。 一、运动疗法一、运动疗法 引导式教育引导式教育 返回 二、作业疗法二、作业疗法 目的目的 评估内容评估内容 返回 作业治疗（作业治疗（occupational therapy, OToccupational therapy, OT ）是应用有目的、有计划、有针对性地从）是应用有目的、有计划、有针对性地从 患儿日常生活、学习、劳动、认知等活动患儿日常生活、学习、劳动、认知等活动 中，选择一些作业，对患儿进行训练，以中，选择一些作业，对患儿进行训练，以 缓解症状和改善功能的一种方法。缓解症状和改善功能的一种方法。 二、作业疗法二、作业疗法 返回 作业疗法的重点为：作业疗法的重点为： 保持正常姿势；保持正常姿势； 促进上肢功能的发育促进上肢功能的发育 ； 促进感觉、知觉运动功能的发育促进感觉、知觉运动功能的发育 ； 促进日常生活动作及运动发育；促进日常生活动作及运动发育； 促进情绪的稳定和社会适应性促进情绪的稳定和社会适应性 。 二、作业疗法二、作业疗法 返回 （一）目的（一）目的 1.1.增大患儿关节活动范围，掌握实用性动作增大患儿关节活动范围，掌握实用性动作 ，促进运动功能发育（主要是促进上肢功，促进运动功能发育（主要是促进上肢功 能发育）。能发育）。 2.2.改善及促进感知觉及认知功能的发育。改善及促进感知觉及认知功能的发育。 3.3.提高日常生活活动能力。提高日常生活活动能力。 4.4.改善患儿的精神心理状态，促进情绪、社改善患儿的精神心理状态，促进情绪、社 会性的发育会性的发育 。 二、作业疗法二、作业疗法 返回 （二）评估（二）评估 1.1.运动方面；运动方面； 2.2.感知方面；感知方面； 3.3.认知方面；认知方面； 4.4.日常生活活动能力。日常生活活动能力。 二、作业疗法二、作业疗法 返回 三、言语障碍的矫治三、言语障碍的矫治 原则原则 主要内容主要内容 训练方法训练方法 返回 1.1.语言障碍矫治的原则语言障碍矫治的原则 最大程度降低导致障碍的原因；最大程度降低导致障碍的原因； 确定目标，制定系统训练方案；确定目标，制定系统训练方案； 采用多种训练方法；采用多种训练方法； 强调正确发音，使用规范语言；强调正确发音，使用规范语言； 语言训练结合实际，具有实用性；语言训练结合实际，具有实用性； 采用简捷方法进行训练；采用简捷方法进行训练； 个别训练与集体训练相结合；个别训练与集体训练相结合； 早期治疗；早期治疗； 家庭成员参与；家庭成员参与； 辅助或替代语言交流工具的使用。辅助或替代语言交流工具的使用。 三、言语障碍的矫治三、言语障碍的矫治 返回 2 2、语言障碍矫治的主要内容、语言障碍矫治的主要内容 日常生活交流能力的训练；日常生活交流能力的训练； 进食训练；进食训练； 构音障碍训练，包括抑制异常姿势反射训练，构构音障碍训练，包括抑制异常姿势反射训练，构 音器官运动训练，构音训练；音器官运动训练，构音训练； 语言发育迟缓训练；语言发育迟缓训练； 利用语言交流辅助器具进行交流的能力训练等。利用语言交流辅助器具进行交流的能力训练等。 三、言语障碍的矫治三、言语障碍的矫治 返回 3.3.训练方法训练方法 发音训练，教会患儿下颌控制法与呼吸控制法，发音训练，教会患儿下颌控制法与呼吸控制法， 学会用嘴和鼻子呼吸。学会用嘴和鼻子呼吸。 训练患儿的听力、视力、感觉等器官，使之接受训练患儿的听力、视力、感觉等器官，使之接受 来自各方的刺激。来自各方的刺激。 三、言语障碍的矫治三、言语障碍的矫治 返回 四、物理因子疗法四、物理因子疗法 1.1.水疗水疗 2.2.传导热疗传导热疗 3.3.电疗法、超声波疗法等电疗法、超声波疗法等 返回 五、药物治疗五、药物治疗 1.1.常用的药物有常用的药物有 脑神经营养药脑神经营养药; ; 痉挛性脑瘫采用肌肉松驰剂痉挛性脑瘫采用肌肉松驰剂; ; 手足徐动型脑瘫多配合多巴胺类药物手足徐动型脑瘫多配合多巴胺类药物; ; 合并癫痫患儿，治疗主要采用抗癫痫药合并癫痫患儿，治疗主要采用抗癫痫药 物。物。 返回 六、传统医学康复疗法六、传统医学康复疗法 1. 1.针刺疗法针刺疗法 包括：包括：头针法；头针法； 体针法；体针法； 耳针法。耳针法。 2 2. .按摩疗法按摩疗法 主要有：弹拨法、一指点穴法、诊锤叩击主要有：弹拨法、一指点穴法、诊锤叩击 法、节段性按摩法、掌滚法、搓法、异常法、节段性按摩法、掌滚法、搓法、异常 姿势矫正法等操作方法。姿势矫正法等操作方法。 返回 七、七、 手术治疗手术治疗 其目的是改善功能，矫正畸形和挛缩，其目的是改善功能，矫正畸形和挛缩， 重建肢体的运动功能，为日后的生活自理重建肢体的运动功能，为日后的生活自理 奠定基础。包括：奠定基础。包括： 1.1.选择性脊神经后根切断术是整体解除痉挛选择性脊神经后根切断术是整体解除痉挛 的手术。的手术。 2.2.矫形手术是对肢体局部畸形的矫正矫形手术是对肢体局部畸形的矫正 包括：包括： 肌肉、肌腱切断手术，肌肉、肌腱切断手术，肌腱延长术肌腱延长术 如如 跟腱延长术，腓肠肌肌腱延长术等。跟腱延长术，腓肠肌肌腱延长术等。 返回 八、辅助器具及矫形器八、辅助器具及矫形器 应用辅助器具及矫形器目的：应用辅助器具及矫形器目的：促进和促进和 辅助康复治疗和训练；辅助康复治疗和训练；预防或减轻畸形预防或减轻畸形 与挛缩；与挛缩；抑制异常姿势和不随意运动，抑制异常姿势和不随意运动， 有利于正确运动模式的保持；有利于正确运动模式的保持；肢体负重肢体负重 ，有利于关节的稳定性和功能性作用；，有利于关节的稳定性和功能性作用； 代偿已经丧失的功能，使患儿能够充分应代偿已经丧失的功能，使患儿能够充分应 用残存机能，实现自身难以实现的功能。用残存机能，实现自身难以实现的功能。 返回 1.1.矫形器又可分为手部的各类矫形器、矫形矫形器又可分为手部的各类矫形器、矫形 鞋、短下肢、长下肢、膝关节、髋关节、鞋、短下肢、长下肢、膝关节、髋关节、 骨盆、脊柱等矫形器骨盆、脊柱等矫形器 。 2.2.辅助器具包括坐位、立位、步行、移动、辅助器具包括坐位、立位、步行、移动、 日常生活等不同用途的器具。因此，辅助日常生活等不同用途的器具。因此，辅助 器具和矫形器的配备要根据不同类型、年器具和矫形器的配备要根据不同类型、年 龄、瘫痪部位、目的等进行配备。龄、瘫痪部位、目的等进行配备。 八、辅助器具及矫形器八、辅助器具及矫形器 返回 九、小儿脑瘫的心理康复九、小儿脑瘫的心理康复 1.1.心理康复对脑瘫患儿尤为重要，不仅帮助心理康复对脑瘫患儿尤为重要，不仅帮助 患儿尽快地