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文档简介

1 1 2 2 3 3 制定麻醉科评价标准 是质控的核心问题 中国医院管理协会 特邀顾问 江苏省麻醉科医疗质量控制中心 主任 曾因明 4 4 质量意识 诊疗效果 患者安全，过程满意 质量评估 质量评价标准 科学、客观、准确 质量保证 管理与控制 以人为本、科学管理 5 5 一、江苏省麻醉科 质量评价标准 6 6 麻醉科质量评价 医院麻醉科质量标准 江苏省医院麻醉科建设管理规范 7 7 撰写依据 现代管理学要求 结构管理（基础） 过程管理（核心） 终末管理（验证） 8 8 卫生部8912号文件 临床麻醉 生命复苏、重症监测治疗 疼痛诊疗 9 9 当前急需解决的问题 调研报告（省卫生厅批示） 1010 进一步明确麻醉科的组织结构 及其工作内涵 切实解决人员编制与专业结构 规范麻醉科的科学管理 努力加强自身建设 人才队伍建设、学科带头人 1111 江苏省三级综合医院麻醉科 评价标准 已上报省卫生厅，批文执行 一、组织结构与功能（180分） 二、人员配备（150分） 三、诊疗技术（含仪器设备 330分） 一般科室、重点科室 四、科室管理（220分） 五、教育与科研（120分） 1212 组织结构与功能（180分） 1、建科（50分） 2、临床麻醉（65分） 手术室内、外 麻醉前评估与准备 RR 3、AICU（40分） 4、疼痛诊疗（25分）1313 人员配备（150分） 1、人员数量（编制）（100分） 临床麻醉 RR AICU 疼痛诊疗 2、学历结构（35分） 3、科主任资质（15分） 1414 诊疗技术（330分） 一般科室与重点科室区别 仪器设备包涵其中 麻醉方法、专科麻醉、危重疑难 病人麻醉 监测技术与设备 最低监测标准、困难气道处理、 呼吸、循环TEE等 1515 科室管理（220分） 1、基础管理（100分） 各种规章制度 2、过程管理与终末管理 成功率、并发症发生率、 死亡率（定义与计算公式） 3、档案管理 4、信息管理 1616 教育与科研（120分） 1、教育（60分） 住院医师培训 CME 2、科研（60分） 机制（15分） 课题、论文、成果（37分） 著作、教材（8分） 1717 二、主要体会 1818 两个“相结合” 国际成功经验与国情、省情 学科未来发展与现有基础 术前评价与准备（麻醉科门诊 ） 标准规定：三种模式，试点推广 最低监测标准（PETCO20.6） 1919 解决急需问题不动摇 建科 凡开展手术治疗的二级以 上医院必须建科 RR 凡三级医院必须建立，限3 年内床位达标 人员编制 注重总数与人员专业结构 按组织结构定编 2020 界别法规性与指导性 “定而不行”无信（权威性 ） 法规性（最低要求，一定要办到） 最低监测标准（1多功能监护仪） 麻醉机1，手术室外麻醉（条 件与资质） 指导性（创造条件、力争办到） 2121 充分认识难度 制定难、落实更难 办事在人、成事在天 人、天“大相径庭” 关键是优秀学科带头人 谋事成事主要还是
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