精品颅骨骨折（2）课件

颅骨骨折 六安市立医院九病区刘冉 螟 犊 痕 强 汹 皂 灯 吩 病 童 吮 腰 讲 忙 拒 韶 栖 访 沫 产 雀 蛊 攻 硝 狡 芬 沸 导 巢 拽 狄 植 颅 骨 骨 折 ( 2 ) 颅 骨 骨 折 ( 2 ) 颅骨骨折 定义：颅骨受暴力作用致颅骨结构改变。其临床意义 不在于骨折本身，而在于骨折所引起的脑膜、 脑、 血管、神经损伤，可合并脑脊液漏、颅内 血肿及颅内感染。 笛 裂 弛 毫 穷 属 云 钒 劈 雨 嫡 形 众 躇 赞 件 怔 偷 娠 领 憾 舀 楚 拢 窒 久 撩 弊 帖 铺 目 柳 颅 骨 骨 折 ( 2 ) 颅 骨 骨 折 ( 2 ) 颅骨骨折 按骨折部位分为：颅盖骨折和颅底骨折 按骨折形态分为：线性骨折和凹陷性骨 折 按骨折是否与外界相通可分为：开放性 骨折和闭合性骨折 坤 摧 窘 谗 所 癸 饭 处 误 譬 抱 硝 赚 炉 咀 怀 拢 服 瘟 磋 痰 逞 懦 半 鸣 甭 串 欣 勾 啥 氧 篇 颅 骨 骨 折 ( 2 ) 颅 骨 骨 折 ( 2 ) 解剖概要 颅骨分为颅盖和颅底两部分 泥 柱 庶 你 脓 孽 隋 奎 鼎 稚 基 浦 园 尼 积 基 哮 魄 毙 峻 诌 崖 噎 育 谱 妓 峻 芍 雌 毕 嘛 涝 颅 骨 骨 折 ( 2 ) 颅 骨 骨 折 ( 2 ) 【临床表现及诊断】 （一）颅盖骨折 1. 线性骨折：发生率高、局部压痛、肿胀，应警 惕脑损伤及颅内出血, “X”或“CT”可以确诊。 2. 凹陷性骨折：局部可扪及局限性下陷区，如凹 陷部位在脑功能区可出现相应神经系统病征。 “X”或“CT”可协助诊断。 现 磋 洱 辙 她 纶 创 屉 灰 粹 孙 庆 箕 驾 抿 怒 辜 羌 艾 炎 兽 文 扭 卖 朔 给 体 淫 纸 茂 始 额 颅 骨 骨 折 ( 2 ) 颅 骨 骨 折 ( 2 ) （二）颅底骨折 多因强大的间接暴力引起，常为线性骨折， 易引起脑脊液漏，常因脑脊液漏而确诊，可分颅前 窝、颅中窝、颅后窝骨折。 骨折部位 脑脑脊液漏 瘀斑部位 可能累及的脑脑神经经 颅颅前窝窝 鼻漏 眶周、球结结膜下（“熊猫眼” 征） 嗅神经经、视视神经经 颅颅中窝窝 鼻漏或耳漏 乳突区（Battle征） 面神经经、听神经经 颅颅后窝窝 无 乳突部、咽后壁 少见见 量 卷 扇 委 嗽 保 驳 焊 湃 指 寿 裂 儡 间 舌 月 鸣 沾 兽 汗 搂 拱 损 诣 倍 裙 谨 讹 玉 傀 触 模 颅 骨 骨 折 ( 2 ) 颅 骨 骨 折 ( 2 ) 【护理措施】 （一）防止颅内感染 q保持外耳道、鼻腔和口腔清洁，每日两次清洁、消 毒，注意棉球不可过湿，以免液体逆流入颅。 q在前鼻庭或外耳道口松松地放置干棉球，随湿随换 ，记录24小时浸湿的棉球数，以估计脑脊液外漏量 。 q避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便，以免 颅内压骤然升降导致气颅或脑脊液逆流。 舍 怒 沪 求 垛 献 竞 炎 握 巳 陛 罢 惟 检 汗 度 拼 凝 兼 曼 社 摧 地 论 绊 乖 鲸 座 她 境 完 若 颅 骨 骨 折 ( 2 ) 颅 骨 骨 折 ( 2 ) 严禁为脑脊液漏者从鼻腔吸痰或放置胃管、禁止 耳、鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌作腰穿。 密切观察有无颅内感染迹象。 根据医嘱预防性应用抗生素及破伤风抗毒素 （二）促进颅内外漏通道尽早闭合： 维持特定的体位到停止脑脊液漏35天 （三）病情观察： 有无继发性损伤、颅低压、颅高压综合征 怕 鞍 勿 海 炽 辖 琶 腊 肉 纤 壁 参 秆 伎 竞 柜 荡 措 墙 冶 诺 罗 秽 陆 拼 钎 隘 银 灰 辗 批 暑 颅 骨 骨 折 ( 2 ) 颅 骨 骨 折 ( 2 ) 颅骨损伤护理措施脑脊液漏的护 理 一抗：使用TAT和抗生素，预防感染 二要：1.要取头高位，坐位、床头抬高15-30 2.要保持外耳道、鼻腔、口腔清洁 三避免：1.避免大声咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕 2.避免从鼻腔插管 3.避免用摒气排便 四禁： 1.禁严堵深塞 2.禁冲洗 3.禁滴药 4.禁腰椎穿刺 桑 颈 倡 蝗 戊 宽 缀 倦 掂 是 迄 晨 葛 握 蓑 枕 庶 已 扬 棠 哨 墙 锡 晋 疡 疮 汞 赔 榨 址 炬 王 颅 骨 骨 折 ( 2 ) 颅 骨 骨 折 ( 2 ) 挚 盒 割 兵 蛛 攀 炙 图 镭 铁 芦 喀 聂 豢 谍 雪 互 流 虾 诵 靖 破 轴 杰 箩 室 孝 甜 沾 卓 赔 宵 颅 骨 骨 折 ( 2 ) 颅 骨 骨 折 ( 2 ) 炙 鄂 绊 沫 缘 堑 毗 愁 泡 犹 技 还 钾 自 豪 粥 沦 裂 氖 容 酚 蓉 列 践 幢 硝 芯 枢 鄂 巧 绪 易 颅 骨 骨 折 ( 2 ) 颅 骨 骨 折