呼吸机的规范化管理ppt课件

呼吸机消毒 首都医科大学附属北京朝阳医院 北京呼吸疾病研究所 罗祖金 呼吸机的清洁 o呼吸机的主机外壳 和压缩泵的外壳 o呼吸机内部不可 拆卸电子元件 呼吸机的清洁 o传感器及呼气阀 现代消毒观念 o消毒过程包括两步： o 用清洗的方法去除尽可能多的微生物 o 用化学、热力或熏蒸消毒的方法去除剩余 的微生物 消毒原则 o 应用清水彻底冲洗后再消毒 o 彻底脱开各连接部件 o 化学消毒时 n管路完全浸泡在溶液中 n管腔中不留有气泡 n消毒后的管路应用蒸馏水清洗 o 消毒过程中避免物品的再次污染 呼吸机消毒常见问题 o 管路更换时间 n呼吸机管路所能使用的最大安全期限目前尚不 知 n美国呼吸治疗学会（AARC）与美国疾病预防控 制中心（CDC）均不推荐单纯因为预防VAP的发 生而定期的更换管路 呼吸机消毒的常见问题 o 我们的做法是 如果管路没有严重的污染，则进行终末消毒 呼吸机的消毒方法 n常用的消毒方法有三种： 化学消毒法、气体熏蒸法与热力消毒法 n根据科室或医院的实际情况选择 n建立质量控制机制，定期检测消毒质量，确保 消毒效果 化学消毒法 o以化学试剂浸泡的方式进 行，是最常用的方法 o方法简单、可操作性强 o常用消毒液有 戊二醛溶液 0.5%过氧乙酸溶液 含氯消毒剂 戊二醛消毒液 o 广谱、高效、刺激性小、腐蚀性弱、安全性 高 o 酸性形式运输与储存，使用时加入碱性剂以 激活其杀菌活性 o PH值的调控适当与否是灭菌成功与否的关 键 戊二醛消毒液 o 消毒活性还受温度、配方、放置时间的影响 n 常用浓度是2%，小于1%时许多病原菌会产生抗药性 n 灭菌必须作用10h，消毒时须作用2045min n 存放时间尚无定论，一般不超过14天 n 室温下存放、使用 戊二醛消毒液毒副作用 o 对人体皮肤粘膜有轻微刺激作用，对眼睛刺激较 重，有过敏反应和全身性毒反应的个案报道 o 对铝有轻度腐蚀，对铜、碳钢、不锈钢基本无腐 蚀性 0.5%过氧乙酸溶液 o 杀菌能力强，可用作灭菌剂 o 浸泡2h后可杀灭细菌、真菌和病毒 o 透明无色液，无染色之弊端 o 易溶于水，使用方便 o 分解成无毒成分，无残留毒性 缺点 o 易分解，不稳定 o 对物品有一定漂白和腐蚀作用 o 药物末分解前对人有一定刺激性或毒性 o 对金属有腐蚀性 含氯消毒剂 o 常用的有：漂白粉、健之素、84液 o 以次氯酸钠为有效杀菌成分，属高效消毒剂 n广谱、高效、低毒 n对细菌、病毒、芽孢均有快速有效的杀灭效果 缺点 o 具有强烈的刺激性气味 o 对金属有腐蚀性 o 漂白作用 o 消毒液性质不稳定 气体熏蒸法 o 环氧乙烷气体灭菌是安全、可靠的低温灭菌 法 o 对各类微生物均有杀灭作用 o 可穿透橡胶、塑料、玻璃纸等，无腐蚀性和 破坏性 注意事项 o 沸点低，遇火易燃易爆 o 皮肤接触后会发生水泡 o 吸入体内可刺激支气管，引起头痛、呕吐等症 状 o 消毒后需经一周时间待环氧乙烷挥发尽后，方 能使用 全自动清洗机 o 纯净水的热力消毒(8093) o 无添加任何清洗剂、消毒剂 o 避免人工操作的不规范性，减轻医务人员的工 作，减少对工作人员的伤害 o 必须使用去离子水或软化水，需要专用设备对 水进行处理，较化学消毒昂贵 热力消毒法 o 目前较常使用的有： n 全自动清洗机消毒法 n 高压蒸气消毒法 全自动清洗机 全自动清洗机 o 目前所报道研究中