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肝病相关实验室检查肝病相关实验室检查 达州职业技术学院内科教研室 杨鹏 我国肝脏疾病患病率高，如：乙肝、肝硬化 、肝癌等 为此设计一系列试验用于帮助诊断 包括：肝功能试验、肝炎病毒标志物、肝癌 标志物等 肝脏的生理功能肝脏的生理功能 基本功能是物质代谢 其次还有分泌、排泄等功能 当肝脏疾病时肝细胞坏死，以上功能会受到 影响 肝功能试验肝功能试验 1、了解肝功能有无损害及程度用于判断病情 2、观察黄疸的程度及鉴别黄疸的类型 评价肝功能的注意点评价肝功能的注意点 1、肝功能检查正常不能否认肝病的存在 2、某项肝功能只能反映该项肝功能的情况 3、肝功能障碍与病理形态学改变可不平行 4、缺乏特异性 肝功能检查肝功能检查 标本：空腹静脉血 蛋白质代谢功能检查 脂类代谢功能检查 胆红素代谢检查 血清酶及同工酶检查 蛋白质代谢功能蛋白质代谢功能 血浆蛋白 正常值 白蛋白（A)40-55g/L 球蛋白（G)20-30g/L A/G=1.5-2.5:1 总蛋白60-80g/L 蛋白质代谢功能蛋白质代谢功能 测量血中白蛋白和球蛋白的含量 白蛋白由肝脏合成，当肝病时合成减少 球蛋白中球蛋白为为免疫球蛋白，当慢性肝病 时时球蛋白生成增多 血清总蛋白血清总蛋白（TPTP） 血清总蛋白包括白蛋白及球蛋白。血清总蛋白包括白蛋白及球蛋白。 【正常参考值正常参考值】 60 6080 g/L80 g/L 高蛋白血症: TP 80g/L，G35g/L : 肝 硬化, 多发性骨髓瘤, 淋巴瘤, 慢性炎症 低蛋白血症: TP ALT。 2慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝癌，AST 、ALT轻度升高。以ASTALT居多。 ASTASTALTALT：ASTAST与与ALTALT的比值对肝病诊断的比值对肝病诊断 有一定意义。同时测定有一定意义。同时测定ASTAST、ALTALT可帮助鉴别可帮助鉴别 诊断和了解病情变化。诊断和了解病情变化。 急性病毒性肝炎急性病毒性肝炎ASTASTALT 500g/L， 持续一个月以上，排除假阳性。 70-90%阳性 (2)妊娠：中期达高峰，多 400g/L (3)胚胎癌：如畸胎瘤，睾丸癌，卵巢癌 (4)非癌
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