乳腺癌病例课件

复发或转移性乳腺癌病例分享 病例收集 样样稿 XX医院 XX科室 XXX医师 联系电话1388888888 2011年X月X日 内部使用，仅供参考！ 病史 病例号码：SH-XXX 性别：女 年龄：43岁 主诉：左乳腺癌术后三年，伴咳嗽 病例收集 样样稿 内部使用，仅供参考！ 2007年9月16日在XXXX医院做左乳保乳术。 病理： T1N0M0浸润性导管癌（钼靶：左乳外上象限肿瘤1*1CM ）淋巴结转移（0/22） ER+，PR+，HER-2 -,Ki-67? 术后辅助化疗： 方案CEF （CTX0.9d1+E-ADM90mgd1+5-FU1.0gd1)化疗6 个周期，放疗一个疗程（具体不详），继后内分泌治 疗口服他莫希芬。 2010年4月出现干咳，无痰，6月13日经原手术医院拍 摄胸片提示双肺转移，入我院 病史 提示：该患者辅助化疗曾使用含有蒽环 类药物阿霉素的方案，第1个条件 符合！ 提示：该患者手术3年后出现复发转移 ，第2个条件前半部符合！ 病例收集 样样稿 内部使用，仅供参考！ 病史特点 体格检查： PS评分： 0-1分, 体检情况：右侧锁骨上前外侧区域可扪及数粒肿大淋巴 结，质硬，活动差，余未见异常 实验室检查： 血常规,肝肾功能，心电图情况均正常。 肿瘤标记物CA125：43.2U/ml（0-35）， CEA27.9ng/ml(0-5) 影像学检查： CT左侧乳腺癌保乳治疗术后，双肺发转移瘤；右肺中叶 炎症、X光（XXX医院的胸片双肺转移）、MRI头颅双 侧基底节区腔隙性脑梗塞、骨扫描无骨转移 提示：该患者PS评分0-1， 第3个条件符合！ 内部使用，仅供参考！ 病例收集 样样稿 化疗前-影像学资料 提示：治疗前的影像学资料 是必须的，作为疗效的对照 ，也有利于审批和今后的分 享！ 病例收集 样样稿 内部使用，仅供参考！ 治疗方案 紫杉醇 175mg D1, 健择 1250mg D1, D8 每21天为一个治疗周期 自2010年6月17日起开始化疗，病人 使用该方案6周期 病例收集 样样稿 提示：请确保是针对复发 转移疾病的一线治疗！ 内部使用，仅供参考！ 化疗前 化疗2周期化疗4周期化疗6周期 疗效评估-影像学资料 提示：影像学资料准确齐全 ，有利于审批和今后的分享 ！ 病例收集 样样稿 内部使用，仅供参考！ 疗效评估-肿瘤标志物 肿肿瘤标标志物 CA153(U/ml)CA125(U/ml)CEA(ng/ml)TPS（U/L) 检验时间0300350580 2010-6-1717.443.227.976.5 2010-7-1522.536.047.7150.8 20108-540.450.638.272.3 2010-8-2922.417.411.659.3 2010-10-1019.010.91.7710.3 2010-11-1116.020.40.2759.6 提示：疗效评估的指标越齐 全，越有利于审批和今后的 分享！ 病例收集 样样稿 内部使用，仅供参考！ 疗效评估 PFS：2010-6-17到2011-3-5共9个月 评估为PR 病例收集 样样稿 内部使用，仅供参考！ 安全性数据 血液学毒性 曾出现骨髓抑制，白细胞23度 ， 红系统12度，给予G-CSF治后迅速 回升，无血小板下降 未见明显的非血液学毒性 提示：对于不良反应的出现不能回避，加上恰 当的处理方法，及处理的结果，目的是说明毒 性可控。 病例收集 样样稿 后续治疗及转归 后续治疗方案 1、2010年10月17开始按期予以阿那曲唑+诺雷德内分 泌治疗 2、2010年11月7日行CIK/IL-2过继免疫治疗1周期 3、2011年2月24日行胸部增强CT，疗效评价PD 4、2011年3月5日、3月26日再次给予GT方案化疗2周 期，CT评价SD，改TX方案，至2011年5月15日CT评价 PD 提示：此时患者如果仍然在接受治疗，请写上 后续治疗的计划，如果患者已经死亡，请总结 PFS及OS等生存数据。 病例收集 样样稿 对该病例的思考： 提示：此处病例收集者可以根据治疗过程及资料整理过程中的制定治疗 方案的思路进行讨论和分享 病例收集 样样稿 内部使用，仅供参考！ 病例总结： 对明确病