大脑镰小脑幕硬脑膜窦上矢状窦课件

教学目标 1描述脑干的外部结构，简述脑干内脑神经核的功能 2简述小脑的外形和分部 3简述间脑的分部和结构 4叙述背侧丘脑的结构和功能 5叙述端脑的分部，说出大脑半球的重要沟回 6描述端脑的重要功能区 7简述大脑的内部结构，描述内囊的结构与功能 8简述脑和脊髓的被膜的层次结构、脑脊液循环路径和脑的 血管的分布概况 第一节 中枢神经系统2 二、脑 组成 包括脑干、小脑、间脑和端脑 （一）脑干延髓、脑桥和中脑 1.外形 腹侧面 延髓 锥体、锥体交叉、前外侧沟 第、对脑神经根 脑桥 桥延沟、基底沟、 第、对脑神经根 中脑大脑脚、脚间窝、第对脑神经根 图 嗅神经 视神经 动眼神经 滑车神经 三叉神经 展神经 面神经 前庭蜗神经 舌咽神经 迷走神经 副神经 舌下神经 十二对脑神经 十二对脑神经的歌诀 嗅视动眼， 滑叉外展， 面庭舌咽， 迷走副舌下全。 背侧面 延髓 薄束结节、楔束结节、后外侧沟 脑桥与延髓上部共同构成菱形窝 中脑 上丘、下丘、第对脑神经 菱形窝 第四脑室底，髓纹为延髓和脑桥的分界 内侧隆起、面神经丘、舌下神经三角、 迷走神经三角、前庭区、听结节 2.2.脑干的内部结构脑干的内部结构 （1 1）脑干灰质）脑干灰质主要由神经核组成 主要由神经核组成 脑神经核脑神经核 包括脑神经运动核和脑神经感觉核，其名称与包括脑神经运动核和脑神经感觉核，其名称与 位置多与其相连的脑神经名称及连脑部位相对应。位置多与其相连的脑神经名称及连脑部位相对应。 非脑神经核非脑神经核 延髓延髓：薄束核、楔束核：薄束核、楔束核 中脑中脑：红核、黑质：红核、黑质 躯体感觉核、内脏感觉核、内脏运动核、躯体运动核躯体感觉核、内脏感觉核、内脏运动核、躯体运动核 脑桥脑桥：脑桥核、：脑桥核、 （2）脑干白质 主要为上、下行神经纤维束，有重要传导功能 内侧丘系 外侧丘系 三叉丘系 脊髓丘系 锥体束 概念：概念： 位于中枢神经系统内，由灰质和白质混合而成，位于中枢神经系统内，由灰质和白质混合而成， 即神经纤维交织成网，灰质团块散在其中。即神经纤维交织成网，灰质团块散在其中。 特点：特点： 脑干的网状结构位于脑干中央，与中枢各部有广脑干的网状结构位于脑干中央，与中枢各部有广 泛的联系。泛的联系。 （3 3）脑干网状结构）脑干网状结构 3.3.脑干的功能脑干的功能 （1 1）传导功能）传导功能 （2 2）反射功能）反射功能 呼吸运动、心血管活动的呼吸运动、心血管活动的“ “生命中枢生命中枢” ” 角膜反射中枢角膜反射中枢 瞳孔对光反射中枢瞳孔对光反射中枢 （3 3）脑干网状结构的功能）脑干网状结构的功能 有维持大脑皮质觉醒、引起睡眠、调节骨骼肌张力有维持大脑皮质觉醒、引起睡眠、调节骨骼肌张力 及内脏活动等功能及内脏活动等功能 （二）小脑 1位置位于颅后窝，脑干的后上方。 2外形 小脑半球 小脑蚓 两侧膨隆部分小脑扁桃体 中间缩细的部分 3分叶 绒球小结叶（古小脑） 前叶（旧小脑） 后叶（新小脑） 4内部结构 小脑皮质小脑表层的灰质 小脑髓质小脑深部的白质 小脑核小脑髓质中央的灰质团块 5小脑的功能 维持身体平衡 调节肌张力 协调肌群运动 （三）间脑 1位置 脑干和端脑之间，大部分被大脑半球所覆盖。 2分部 背侧丘脑： 卵圆形的灰质团块 分 前核群与内脏活动有关 外侧核群其中腹后核是躯体 感觉的中继核 内侧核群 后丘脑 内侧膝状体是听觉传导的中继核 外侧膝状体是视觉传导的中继核 下丘脑 下丘脑 组成 视交叉、灰结节、漏斗、垂体、乳头体等 主要核团 视上核分泌加压素 室旁核分泌催产素 漏斗核分泌释放因子和抑制因子 乳头体核与丘脑前核和中脑联系 主要功能 调节内脏活动 分泌加压素与催产素 调节体温、摄食、生殖和水盐平衡 参与情绪的行为调节 （四）端脑 由大脑半球组成大脑纵裂 胼胝体 1.大脑半球的外形 三条沟中央沟、外侧沟、顶枕沟 五个叶额叶、顶叶、颞叶、枕叶和岛叶 三个面 上外侧面 额叶 沟中央前沟、额上沟、额下沟 回中央前回、额上、中下回 顶叶 沟中央后沟、顶内沟 回中央后回、角回和缘上回 颞叶 沟颞上、下沟 回颞上、中、下回、颞横回 内侧面 沟 扣带沟、距状沟、顶枕沟、侧副沟 回扣带回、中央旁小叶、海马旁回和钩 底面嗅球、嗅束、嗅三角等 形态 2.大脑半球的内部结构 （1）大脑皮质及其功能定位 1）躯 体感觉区 位置中央后回和中央旁小叶的后部 功能接受对侧半身感觉冲动 特点 上下颠倒，但头部是正的 左、右交叉 身体感觉敏感的部位在投射区面积大 2）躯体运动区 位置中央前回和中央旁小叶前部 功能管理对侧半身骨骼肌的随意运动 特点 上下颠倒，但头部是正的 交叉管理 身体运动灵巧、复杂的部位投射区大 3）视区 位置距状沟的两侧 功能接受双眼对侧半视野的视觉冲动 4）听区 位置颞横回 功能接受双侧听觉冲动 5）语言区人类所特有，又称语言中枢 语言区语言区部位部位损伤后果损伤后果 听觉语言中枢听觉语言中枢 （听话中枢）（听话中枢） 缘上回缘上回 感觉性失语症感觉性失语症 （字聋）（字聋） 视觉性语言中枢视觉性语言中枢 （阅读中枢）（阅读中枢） 角回角回失读症（字盲）失读症（字盲） 书写中枢书写中枢额中回后部额中回后部失写症失写症 运动性语言中枢运动性语言中枢 （说话中枢）（说话中枢） 额下回后部额下回后部运动性失语症运动性失语症 （2）基底核是包埋于大脑髓质内的灰质团块 1）组成： 尾状核 豆状核 杏仁体 壳 苍白球： 新纹状体 旧纹状体 纹状体 图 2）功能 维持骨骼肌的张力 协调肌群运动 杏仁体属边缘系统 （3）大脑髓质 连合纤维 联络纤维 投射纤维 如胼胝体 如弓状纤维、扣带束、上下纵束等 如内囊 内囊 位置： 位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间 构成： 上行的感觉纤维束和下行的运动纤维束构成 分部： 内囊前肢 内囊膝皮质核束 内囊后肢皮质脊髓束 临床意义： 三偏征 边缘系统 边缘叶 有关的皮质下结构 三、脑和脊髓的被膜 （一）硬膜 1硬脊膜 （1）形态与位置 （2）硬膜外隙： 为硬脊膜与椎管内面骨膜间的腔隙 有脊神经根通过 。 硬膜外麻醉 2硬脑膜 构成：由两层合成，外层相当于颅骨内面的骨膜。 特点 两层间有血管、神经走行 与颅顶诸骨连接疏松硬膜外血肿 与颅底诸骨结合较紧密 内层向内折叠形成特殊结构： 大脑镰小脑幕 硬脑膜窦 上矢状窦、下矢状窦 横窦、直窦、乙头窦、窦汇 海绵窦 （二）蛛网膜 位置： 衬于硬脑膜内 结构及 其性状 薄而透明，无神经和血管 所形成 的结构 蛛网膜下隙蛛网膜与软膜之间的间隙，内含 脑脊液。 蛛网膜下池小脑延髓池、终池 蛛网膜粒脑脊液由此渗入上矢状窦。 （三）软膜 位置：分软脊膜和软脑膜。 结构及 其性状 薄而透明，富含血管 特殊结构脉络丛：由软脑膜血管丛和软脑膜及室管 膜上皮组成，是产生脑脊液的地方。 四、脑脊液及其循环 1脑脊液的产生与作用 脑脊液是脑室脉络丛产生的无色透明液体，充满于脑室和蛛 网膜下隙，成人总量达成150ml。 2脑脊液循环 左右侧脑室 第三脑室 第四脑室 蛛网膜下隙上矢状窦左右颈内静脉 室间孔 中脑水管 正中孔 外侧孔 蛛网膜粒 五、脑和脊髓的血管 （一）脑的血管 来源 颈内动脉 椎动脉： ：供应大脑半球的前2/3，间脑的前部及视器 供应脑干、小脑、间脑后部，大脑半球后1/3 1颈内动脉 起止：颈总动脉 颈动脉管海绵窦 分支 眼动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 眼球 大脑半球顶枕沟以前的内侧面 大脑半球上外侧面、岛叶 后交通动脉 2椎动脉 行径 锁骨下动脉枕骨大孔基底动脉 桥延沟 分支 脊髓前动脉 脊髓后动脉 大脑后动脉 3大脑动脉环 由前交通动脉、大脑前动脉、颈内动 脉、后交通动脉和大脑后动脉通连而