白内障成因及治疗课件

白內障成因及白內障成因及治疗治疗 视明国际视明国际 房水 Aqueous Fluid 2. 2.AqueousAqueous: :房水是透明的房水是透明的液体液体 保持角膜的屈光度保持角膜的屈光度 角膜 Cornea 1. 1.CorneaCornea: :共分成五共分成五层层，內皮，內皮 細胞細胞负责养分输送负责养分输送(70%)(70%) 3. 3.PupilPupil: :负责控制进入光线的负责控制进入光线的 多少多少( (很像照相很像照相机机的光的光圈圈) ) 虹膜 Iris 晶状体 Lens 4. 4.LensLens: :共分成三共分成三层层(30%) (30%) 囊膜，囊膜，皮质层皮质层及晶核，及晶核，负负 责观看远近的调节责观看远近的调节 悬韧带 Zonules 眼睛的解剖眼睛的解剖构造构造 白內障白內障 n n “Cataract“ “Cataract“ 来自于拉丁文的来自于拉丁文的 cataractacataracta 是瀑布是瀑布 的意思。透过瀑布所看到的影像与白内障患者的意思。透过瀑布所看到的影像与白内障患者 所看到的景象相似。所看到的景象相似。 何谓何谓白內障白內障? ? n n 晶状体混浊晶状体混浊 n n 最好矫正视力低于最好矫正视力低于0.5 (WHO)0.5 (WHO) 正常的晶状体 混浊的晶状体 白內障患者所見影像 白內障患者 所見霧化影像 正常人 所見影像 白內障成因与分类(1) n n Age-related cataract Age-related cataract 年龄相关性年龄相关性白內障白內障 n n Metabolic cataract Metabolic cataract 代代谢谢性白內障性白內障 如糖尿病、甲狀腺疾病等引起如糖尿病、甲狀腺疾病等引起 n n Traumatic cataract Traumatic cataract 外外伤伤性白內障性白內障 -如如车祸车祸、钝器伤害钝器伤害、尖锐尖锐物品的物品的刺伤刺伤或穿透性或穿透性 眼內外物所引起眼內外物所引起 n n Toxic cataracts Toxic cataracts 中中毒性白內障毒性白內障 如如长长期使用期使用激素激素、青光眼等、青光眼等药药物所引起物所引起 Intrauterine causesIntrauterine causes 白內障成因與分類白內障成因與分類(2)(2) n n Secondary cataractSecondary cataract并发并发性性白内障白内障 - -如虹如虹膜膜炎、青光眼、炎、青光眼、网网膜色素細胞病膜色素細胞病变变等等引起等等引起 n n Hereditary cataractsHereditary cataracts先天性白內障先天性白內障- -由於由於遗传遗传性、性、 染色染色体变异体变异、胎內感染等所引起之先天性白內障。、胎內感染等所引起之先天性白內障。 白內障的症狀 早期早期 n n 视觉逐渐模糊视觉逐渐模糊 n n 畏光且光线周围出现光圈畏光且光线周围出现光圈 n n 看东西时觉得影像的颜色不够鲜明、较暗看东西时觉得影像的颜色不够鲜明、较暗 白內障的症狀 晚期晚期 n n 视力障碍日深视力障碍日深 n n 最最后后只能在眼前辨別手只能在眼前辨別手 指或指或仅仅剩下光剩下光觉视觉视力力 n n 如果太晚就如果太晚就医治疗医治疗，会会 因为因为白內障含水量增高白內障含水量增高 、膨、膨胀胀、前房、前房变浅变浅，引，引 发发青光眼，造成失明青光眼，造成失明 小梁组织小梁组织 前房水流向 白內障的白內障的危险危险因子因子 n n 年龄：随着人年岁增长，得到白内障的风险亦随之提升。在年龄：随着人年岁增长，得到白内障的风险亦随之提升。在 美国，美国，6565岁以上的人中，大约有岁以上的人中，大约有5050的人有白内障的毛病。的人有白内障的毛病。 n n 紫外线：过度暴露在阳光下会增加得到白内障的风险。紫外线：过度暴露在阳光下会增加得到白内障的风险。 n n 糖尿病：白内障常伴随视网膜病变糖尿病：白内障常伴随视网膜病变 n n 高度近视：晶状体加速硬化高度近视：晶状体加速硬化 如何如何预防预防白內障白內障?-?-日常生活日常生活 n n 流行病学研究指出长期暴露在紫外线辐射中流行病学研究指出长期暴露在紫外线辐射中 会增加白内障的危险性，所以炎炎夏日紫外会增加白内障的危险性，所以炎炎夏日紫外 线指数太高时，宜避免外出，如需外出除了线指数太高时，宜避免外出，如需外出除了 皮肤的防范外，戴付抗紫外线的太阳眼镜保皮肤的防范外，戴付抗紫外线的太阳眼镜保 护眼睛也是必须的。护眼睛也是必须的。 n n 眼球外伤不论是穿刺伤或钝器碰撞伤，都有眼球外伤不论是穿刺伤或钝器碰撞伤，都有 可能导致白内障的产生，这种受伤，容易发可能导致白内障的产生，这种受伤，容易发 生在年轻人，所以在工作或运动时要特别注生在年轻人，所以在工作或运动时要特别注 意眼睛的安全防护。意眼睛的安全防护。 如何如何预防预防白內障白內障?-?-药物药物 n n 有些全身或局部用药，如类固醇、少数精神科用有些全身或局部用药，如类固醇、少数精神科用 药及抗心律不整药物等，会导致白内障，虽然不药及抗心律不整药物等，会导致白内障，虽然不 一定会影响视力，但如必须使用这些药物，要遵一定会影响视力，但如必须使用这些药物，要遵 循医师之指示用药及定期眼科检查。循医师之指示用药及定期眼科检查。 n n 切记勿随便乱买成药切记勿随便乱买成药, , 或使用成分不明之中药或使用成分不明之中药 如何如何预防预防白內障白內障?-?-与其他疾病相关与其他疾病相关 n n 定期定期检查检查眼睛眼睛：尤其是患：尤其是患高度近視高度近視、视网膜脱离视网膜脱离 、色素性视网膜炎色素性视网膜炎等眼疾的患者，及等眼疾的患者，及接受接受过过眼內眼內 手手术术者，者，发发生白內障的比率生白內障的比率较较高，更高，更应应定期定期检查检查 。 n n 患有患有糖尿病糖尿病的人，其白內障的的人，其白內障的发发生生会会比正常人來比正常人來 得早且得早且发展发展速度快，速度快，尤其是血糖控制不良更尤其是血糖控制不良更会会使使 白內障白內障恶恶化加速化加速。所以有糖尿病的人一定要好好。所以有糖尿病的人一定要好好 控制血糖。控制血糖。 n n 有些新有些新陈陈代代谢谢疾病的患者，如疾病的患者，如半乳糖血症半乳糖血症、低低旁旁甲甲 狀腺症狀腺症、低血鈣低血鈣等，及等，及风湿风湿性性关节关节炎炎患者亦容易患者亦容易产产 生白內障，若能好好控制病因，可以生白內障，若能好好控制病因，可以减缓减缓白內障的白內障的 迅速迅速恶恶化。化。 如何如何预防预防白內障白內障?-?-与其他疾病相关与其他疾病相关 如何如何预防预防白內障白內障?-?-补充维生素补充维生素 n n 19911991年在美国所做的实验发现，有服用维他命的年在美国所做的实验发现，有服用维他命的 消费者比未服用者，可减少消费者比未服用者，可减少66 % 66 % 白内障的机率白内障的机率 n n LevinLevin在在The Pharmaceutical JournalThe Pharmaceutical Journal期刊期刊19991999 年年6 6月号月号中整理了相关的研究后，得到一个结论中整理了相关的研究后，得到一个结论 ：含碳含碳氢叶红素类氢叶红素类-胡胡萝卜萝卜素素-胡胡萝卜萝卜素素 茄茄红红素素 含氧含氧类类 叶叶黃素玉米黃素黃素玉米黃素可以预防老可以预防老 年性白内障的发生年性白内障的发生 非手非手术术方式方式 n n 好的眼镜处方好的眼镜处方 n n 墨镜墨镜 n n 补充类胡萝卜、补充类胡萝卜、叶叶黃素黃素、玉米黃素玉米黃素 白內障的白內障的治疗为治疗为何何? ? 叶叶黃素黃素 n n 叶叶黃素是目前黃素是目前惟一惟一在眼睛被在眼睛被发现发现的的营养营养素素 ，为为六百多六百多种类胡萝卜素种类胡萝卜素中的一中的一员员，属属天天 然的植物色素，且人然的植物色素，且人体无法体无法自行合成的一自行合成的一 种种脂溶性脂溶性营养营养素；一旦素；一旦经由人体经由人体吸收吸收后后， 会积累会积累在眼睛的在眼睛的视网膜和晶状体视网膜和晶状体上上 叶叶黃素之效用黃素之效用(1)(1) n n 眼睛当中的叶黄素，可以吸收紫外线与可见光中的蓝光部眼睛当中的叶黄素，可以吸收紫外线与可见光中的蓝光部 分（计算机屏幕、电视、日光灯都会辐射出蓝色光），避分（计算机屏幕、电视、日光灯都会辐射出蓝色光），避 免活性氧（攻击性强的氧）等一些自由基攻击眼睛，以保免活性氧（攻击性强的氧）等一些自由基攻击眼睛，以保 护眼球内的组织护眼球内的组织 n n 另一方面叶黄素还可以发挥强力的抗氧化能力，以抑制晶另一方面叶黄素还可以发挥强力的抗氧化能力，以抑制晶 状体或视网膜的氧化状体或视网膜的氧化 n n 当患有老年黄斑退化症的患者，给予叶黄素单独补充或是当患有老年黄斑退化症的患者，给予叶黄素单独补充或是 叶黄素加上其它营养素的添加，对于改善视力功能都有帮叶黄素加上其它营养素的添加，对于改善视力功能都有帮 助助 叶叶黃素之效用黃素之效用(2)(2) n n 叶黄素和玉米黄质，为类胡萝卜素的一种，具有很叶黄素和玉米黄质，为类胡萝卜素的一种，具有很 强的抗氧化剂作用，能帮助吸收紫外线，保护眼睛强的抗氧化剂作用，能帮助吸收紫外线，保护眼睛 免于阳光紫外线的损害，从而预防白内障。免于阳光紫外线的损害，从而预防白内障。 n n 可以吸收进入眼球内的有害光线，并能够将晶状体可以吸收进入眼球内的有害光线，并能够将晶状体 细胞所受的紫外线辐射损伤降低细胞所受的紫外线辐射损伤降低50%60%50%60%，其抗，其抗 氧化效果是维生素氧化效果是维生素E E的两倍。的两倍。 n n 叶黄素和玉米黄质常见于深绿色蔬菜之中，包括菠叶黄素和玉米黄质常见于深绿色蔬菜之中，包括菠 菜、青椒、绿色花椰菜、芥蓝、羽衣甘蓝等都含有菜、青椒、绿色花椰菜、芥蓝、羽衣甘蓝等都含有 丰富的叶黄素和玉米黄质丰富的叶黄素和玉米黄质 叶黃素玉米黃质 万寿菊 維生素維生素C C n n 维生素维生素C C已被发现能够保护眼睛晶状体的蛋白质已被发现能够保护眼睛晶状体的蛋白质 和其它成分和其它成分 n n 研究显示：健康眼睛晶状体里有很高的维生素研究显示：健康眼睛晶状体里有很高的维生素C C ，而在白内障患者眼睛的晶状体里维生素，而在白内障患者眼睛的晶状体里维生素C C的含的含 量就少得多量就少得多 n n 维生素维生素C C能帮助胶原加强微血管的力量，从而营能帮助胶原加强微血管的力量，从而营 养视网膜，避免紫外线的损害养视网膜，避免紫外线的损害 n n 新鲜蔬菜和水果，尤其是深绿色蔬菜（叶），蓝新鲜蔬菜和水果，尤其是深绿色蔬菜（叶），蓝 莓如萝卜缨、芥蓝、青椒、盖菜、菜花、西兰花莓如萝卜缨、芥蓝、青椒、盖菜、菜花、西兰花 、青苋菜、荠菜、菠菜，都含有丰富的维生素、青苋菜、荠菜、菠菜，都含有丰富的维生素C C 。 护眼圣品护眼圣品 睛睛彩彩视视界界 n n 谢谢您的聆听！谢谢您的聆听！ 何为人工晶体何为人工晶体 ( (I IntrantraO Ocular cular L Lens)?ens)? 定义定义: : 所谓的人工晶体所谓的人工晶体(IOL)(IOL)指的是由生指的是由生 物材质所制成的光学的装置，用以取代物材质所制成的光学的装置，用以取代 眼睛的天然晶状体眼睛的天然晶状体 人类晶状体人类晶状体的作用的作用 n n 屈光作用屈光作用 - -晶状体负责约晶状体负责约30%30%的屈的屈 光作用光作用 - -角膜负责约角膜负责约70%70%的屈光的屈光 作用作用 n n 调节作用调节作用 - -看远、看近的能力看远、看近的能力 n n 过滤有害光线过滤有害光线 硬式人工晶状体硬式人工晶状体 Cataract - Intraocular Lens Placing 软软式人工晶体式人工晶体 超声波晶体乳化术小切口超声波晶体乳化术小切口 3mm3mm n n 滤蓝光滤蓝光人工晶体人工晶体 - - 有效有效过滤紫外线过滤紫外线和和有害藍光有害藍光 n n 黃色黃色人工晶体人工晶体 可同时阻绝紫外线和有害蓝光 蓝光可导致视网膜伤害, 会增加造成 老年性黄班部病变的机率 更佳的术后视力和自然的视觉颜色 颜色的进步颜色的进步 从从透明到黃色透明到黃色人工人工晶体晶体 黃色人工晶体 n n 其实老化、变黄的晶状体可以保护眼睛视其实老化、变黄的晶状体可以保护眼睛视 网膜，抗蓝光的效果更佳。因此患者在置网膜，抗蓝光的效果更佳。因此患者在置 换透明的人工晶状体后，可能会增加黄斑换透明的人工晶状体后，可能会增加黄斑 部病变的机率。现在已有黄色人工晶体，部病变的机率。现在已有黄色人工晶体， 就像是为患者植入一太阳眼镜，可阻挡蓝就像是为患者植入一太阳眼镜，可阻挡蓝 光伤害，保护视网膜黄斑部。光伤害，保护视网膜黄斑部。 有球面像差无球面像差 提升解析度的提升解析度的设计设计 从从球面到球面到非球面 以非球面設計有效改善人工晶状体像差以非球面設計有效改善人工晶状体像差 理想的人工晶状体设计应该要有非球面aspheric设计 ，经由更改镜片的弯曲率，将光线焦点聚在一点，降低 光学系统的球面像差来提升视觉质量。 人工晶状体人工晶状体视觉品质比较视觉品质比较 白內障患者植入球面 人工晶状体视觉品质 白內障患者植入非球面 人工晶状体视觉品质 人工晶状体人工晶状体视觉品质比较视觉品质比较 白內障患者植入球面人工晶状体 视觉品质 白內障患者植入非球面人工晶状体 视觉品质 矫正矫正散光型人工晶状体散光型人工晶状体 多焦点人工晶状体 n n 单焦点人造晶体仅能提供看远距离的单一功单焦点人造晶体仅能提供看远距离的单一功 能，阅读时尚需配戴老花眼镜，能，阅读时尚需配戴老花眼镜， n n 多焦点人工晶体则具备看远和看近的功能。多焦点人工晶体则具备看远和看近的功能。 n n 多焦点人工晶体的设计，是为了提高生活质多焦点人工晶体的设计，是为了提高生活质 量，降低老人对眼镜的依赖，同时改善白内量，降低老人对眼镜的依赖，同时改善白内 障及老花问题。障及老花问题。” ” 焦点的进步 从单焦点到多焦点晶状体 n n 单焦点人工晶状体仅单焦点人工晶状体仅 能提供看远距离的单能提供看远距离的单 一功能，阅读时尚需一功能，阅读时尚需 配戴老花眼镜配戴老花眼镜 n n 多焦点人工晶状体则多焦点人工晶状体则 具备看远和看近的功具备看远和看近的功 能。能。 The Next Generation: ReSTOR 看近不清楚 植入单焦点晶状体植入多焦点晶状体 看远、看近一次搞定 单焦点 VS 多焦点人工晶状体 如何选择人工晶状体 n n 依个人生活形态，需求不同选择依个人生活形态，需求不同选择 n n 须由医师详细评估决定是否合适须由医师详细评估决定是否合适 白內障的白內障的诊断诊断及特殊及特殊检查检查 视力表检查视力表检查 电脑视力及屈光检查电脑视力及屈光检查 裂隙灯检查裂隙灯检查 眼压测量眼压测量 视网膜检查视网膜检查 ABSCANABSCAN 白內障白內障手术手术前前应应注意以下注意以下事项事项 ： n n 高血压高血压 、糖尿病及咳嗽患者、糖尿病及咳嗽患者 ，应请内科医师检查，应请内科医师检查 ，控制，控制 稳定后再施行手术稳定后再施行手术 。 n n 若有服用高血压若有服用高血压 、糖尿病或咳嗽药等内科药物，请在开、糖尿病或咳嗽药等内科药物，请在开 刀前后及当天都继续服用刀前后及当天都继续服用 。 n n 开刀前一天或当天请清洗头发开刀前一天或当天请清洗头发 。 n n 开刀当天请脸部清洗干净开刀当天请脸部清洗干净 ，不可用任何化妆品，不可用任何化妆品 。 n n 开刀前可以少量进食开刀前可以少量进食 。 n n 开刀当天请一定有家属陪同。高血压开刀当天请一定有家属陪同。高血压 、糖尿病及咳嗽患、糖尿病及咳嗽患 者，应请内科医师检查，控制稳定后再施行手术者，应请内科医师检查，控制稳定后再施行手术 。 手手术术前前应应注意注意事项事项 病人方面：病人方面： n n 若有任何疾病或是有服用药物应告知医师若有任何疾病或是有服用药物应告知医师 n n 避免伤风感冒引起咳嗽或喷嚏等症状避免伤风感冒引起咳嗽或喷嚏等症状 n n 慢性病患照常服用常规药物如降血压或降血糖慢性病患照常服用常规药物如降血压或降血糖 药物等药物等 n n 充分良好睡眠，保持心情轻松愉快充分良好睡眠，保持心情轻松愉快 n n 手术前一天应先洗头，手术后当天应避免洗头手术前一天应先洗头，手术后当天应避免洗头 n n 手术当天可正常进食手术当天可正常进食 手术中注意事项手术中注意事项 保持心情轻松愉快保持心情轻松愉快 保持安静较佳保持安静较佳 保持正常呼吸频率保持正常呼吸频率 依照医师指示注视某一定点或维持定姿依照医师指示注视某一定点或维持定姿 手术后应注意事项手术后应注意事项 依医嘱