混合痔护理ppt课件

单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 混合痔 骨外科：马岩 概念 混合痔，也称里外痔 。混合痔以发生于肛门同 一方位齿线上下，静脉曲 张形成团块，内外相连、 无明显分界为主要表现的 痔病类疾病。 混合痔是直 肠上下静脉丛共同曲张的 静脉团块。痔内、外静脉 丛曲张、扩大，相互沟通 吻合，括约肌间沟消失， 使内痔部分和外痔部分形 成一整体者称为混合痔。 混合痔的五大临床表现 1.便血：便血内痔早期主要症状，喷射状或点滴出血 ，血色鲜红，可发生在便前或便后。 2.黏液外溢：直肠粘膜长期受痔核的刺激，产生炎性 渗出，使分泌物增多，肛门括约肌松弛时可随时流 出，使肛门皮肤经常受刺激而发生湿疹、瘙痒。 混合痔的五大临床表现 3.痔块脱垂 混合痔的晚期症状表现为痔块脱垂，大多数会先 有便血后有脱垂，由晚期痔体逐渐增大，渐渐的 与肌层分离，排粪时被推出肛门外。症状轻者只 在大便时才脱垂，便后可自行回复，重者需用手 推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外，如咳嗽 ，行走等腹压稍稍增大时，痔块便能脱出，回复 比较困难，无法参加体力劳动。 混合痔的五大临床表现 4.疼痛：单纯性内痔无疼痛，少数有坠 胀感，当内痔或混合痔脱出崁顿，出现 水肿、感染、坏死时，则有不同程度的 疼痛。 5.瘙痒：晚期内痔、痔块脱垂及肛门括 约肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌 物刺激，肛门周围往往有瘙痒不适，甚 至出现皮肤湿疹，病人极为难受。 术后护理 3、小便护理指导：在腰腧穴麻醉下行手术的患者术 后1小时适量饮水，在全麻、硬膜外麻醉及腰麻下 行手术的患者术后6小时开始饮水。湿热敷小腹部 及会阴部；艾灸中极、关元、气海等穴位，足三 里或三阴交穴位按摩或穴位注射帮助排小便，必 要时行保留导尿 术后护理 排便指导：术后便秘易发生，一般与患者害怕刺激伤口引起疼痛、出血 有关，手术当天和术后第一天不宜排大便，术后第二天早晨排便，以 后养成每日早晨排便的习惯，便后中药熏洗。熏洗方法：温开水加中 药先熏1520分钟，再洗510分钟，注意控制温度，防止烫伤，空 腹和饭后半小时不宜熏洗，熏洗后换药。如果大便干燥，排便困难， 不宜用力过大，可遵医嘱配合使用缓泻剂（福松、麻仁丸）或遵医嘱 服用中药，睡前或起床前顺时针方向按摩腹部，起床后喝一杯温开水 或蜂蜜水。湿热重者，可多食清热利湿食物，蚕豆、赤小豆、皇豆。 苦瓜、菊花、鲫鱼、鲢鱼等。虚秘者选用粳米、小米、黄豆、大麦、 山药、马铃薯、大枣、芹菜、萝卜、瘦猪肉、猪血、猪肝、羊肝、甲 鱼、海参等食物，甚者可配伍当归，何首乌等养血药材。水果选用大 枣、猕猴桃、荔枝、桂圆等，必要时给与开塞露塞肛或小量不保留灌 肠。 并发症及其护理 1).切口感染的预防以及护理:每次排便后应彻 底清洗坐浴，坐浴后擦干再换药并保持伤口引流 通畅，以保持局部清洁。 2.)尿潴留的预防与护理：若术后8小时仍未排尿 者，可采用下腹部热敷、按摩、听流水声等方法 ，促进患者自行排尿。如无效者可给与导尿。 健康教育 健康教育 2、功能锻炼：每日做肛门括约肌的功能锻炼，如 提肛运动：在排便后或睡前，取平卧位或坐位， 或站立位。做深呼吸运动，有意识地向上提升肛 门，然后放松，在收缩，每日2次，每次20下。 如练习得当，常有腹部及肛门温热的感觉。 健康教育 3、生活指导：养成每日排便习惯，勿久蹲、久坐