结肠癌乳腺癌预防图文文库课件

大肠癌及乳癌科普知识 北京京煤集团总医院 消化肿瘤科 肖健存 全球恶性肿瘤的流行趋势 全球恶性肿瘤的流行趋势 肺癌乳腺癌结直肠癌胃癌 发病顺位 肺癌胃癌肝癌结直肠癌 死亡顺位 全球结直肠癌的变化趋势 n发病率&死亡率 n低发地区 高发地区 如：日本、香港、新加坡等 美国发病率&死亡率不断下降 美国的癌症流行趋势尤其受人瞩目。 从1990始，美国癌症的发病率和死亡率均 ，前10位 癌症中，8种下降或持平 男性：肺癌、前列腺癌、结直肠癌发病率和死亡率 女性：乳腺癌死亡率 美国恶性肿瘤的变化趋势 美国近年CRC发病率、病死率的变化和未来目标 我国结直肠癌的变化趋势 2014中国结直肠癌筛查策略 我国结直肠癌的变化趋势 n发病率&死亡率 n男女比例 n生存率 n出现症状（IV期患者）往往晚期，5 年生存率略大于10% n早期发现（I期患者）手术切除，5 年生存率可达 90%以上 浙江省结直肠癌发病率 变化趋势的启示 n美国的结直肠癌从高发逐渐下降，提示结直肠 癌是可治可防的 n饮食的“三高一低”是结直肠癌的主要发病因素 之一 n筛查是发现癌前病变的重要手段 高危人群的判定标准： 1、FOBT 阳性 2、一级亲属有大肠癌病史 3、本人有癌症史(任何恶性肿瘤病史) 4、本人有肠道息肉史 5、同时具有以下两项及两项以上者：慢性便秘、慢性腹泻、粘液血 便、不良生活事件史、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆道疾病史或胆 囊切除史 2011年版中国结直肠肿瘤筛查共识意见 日本学习 麻生饭塚医院 川崎医科大学附属医院 我院2015年早癌检出率 2015项目早癌进展期总数检出率 食管癌5152025.00% 胃癌891747.05% 结肠癌13294230.90% 合计26537932.91% 2014项目早癌进展期总数检出率 食管癌2131513.33% 胃癌6222821.40% 结肠癌8283622.00% 合计16637925.39% 一、息肉切除术 治疗方法 二、内镜下粘膜剥脱术 ESD 治疗方法 内镜下黏膜剥脱术（ESD） Aug 8 三、外科手术 治疗方法 四、结肠支架植入 治疗方法 M 82 李婷 姚贝娜 陈晓旭 叶凡 阿桑 粉 红 丝 带 运 动 10月 世界乳腺癌防治月 10月18日 防乳癌宣传日 全球红 字会 概述 n乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，发病率占全身 各种恶性肿瘤的7-10%， 已占女性恶性肿瘤的 第一位。 n全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50万死 于乳腺癌。美国2009年确诊的乳腺癌新发病例 194280例，死亡40610例。 n北美、北欧高发，4倍于亚、非、拉美。 n我国上海发病率最高。 流行病学 n乳腺癌多发女性，男性只占1%。 n20岁以前少见、35岁以后发病率迅速上 升，多发4550岁，尤其以更年期和绝 经期前后的妇女多见。 我 国 乳 腺 癌 的 发 病 状 况 五个最： 发病率增长最快：每年以3-4%的速度增长； 死亡率增长速度最快：已占妇女癌症死亡第一位； 治疗水平最低：I期乳腺癌不超过20%，美国达80%； 对普查的认识最差：大部分为有症状后才去医院求治； 医药费用占比例最高：微小乳腺癌平均2万元/人，中晚 期乳腺癌平均20万元/人。 发病的高危险因素： 1、初潮年龄：早于13岁、绝经年龄大于55岁 2、生育年龄：第一胎足月产龄迟于35岁、40岁未孕 3、哺乳可降低发病率，哺乳时间长短和发病率呈负相关 4、产次：产次和发病率呈负相关 5、家族史：有家族乳腺癌史者23倍于普通人群 6、其他：肥胖与脂肪饮食，有胸壁放疗史，部分良性增生 性乳腺疾病，绝经后补充雌激素,在更年期长期服用雌激 素可能增加乳腺癌的危险性等 防治乳腺癌的关键 早发现 早诊断 早治疗 乳腺癌根治术10年生存率比较 、期分别为74%、50.6%、25.3% 早期和晚期差别约3倍 腋淋巴结无转移时5年生存率最高88.6% 转移数在7个以上生存率最低44.9% 乳癌的预防 1、多摄取含丰富纤维素的食品 肥胖和体重的增加都可能导致乳癌发生。应少摄取动物性脂肪 ，多吸收纤维性的食物、蔬菜、水果、谷类和豆类，进而减少身 体中可能导致乳癌的雌激素，降低乳癌的发生率。 2、养成运动好习惯 据医学专家统计，经常运动的女性，患乳癌的几率比不运动的 女性低30%。多做运动不仅有益身体健康，还能预防乳癌的发生 3、定期作乳房检查 年龄在20-40岁的女性，应每月例假过后一周内做一次乳房 自检；每隔2年，由专业医师做一次临床检查或乳房摄影术。 年龄在40-49岁间的女性，除每月定期做乳房自检外，每年 做一次专业性的乳房检查比较好。 年龄在50岁以上的女性，每月应定期做乳房自检，且每年须 做一次临床乳房检查和乳房X光摄影。 乳腺的正确检查手法 取坐位或平卧位，手掌自乳腺外上、外 下、内下、内上，左侧顺时针，右侧逆 时针，然后检查乳头、乳晕区。 有肿块注意：大小、质地、边界、活动 度、皮肤情况。 镜前检查图示 镜前检查图示 乳房的解剖结构 病 理 目前多采用的病理分型 n1、非浸润性癌 也叫原位癌(导管内癌 、小叶原位癌及乳头湿疹样乳腺癌）。 指癌细胞局限在基底膜以上。转移很少 ，预后很好。 n2、早期浸润性癌 早期浸润性导管癌、 早期浸润性原位癌。癌细胞侵及基底膜 向间质浸润，仍是早期 n3、浸润性特殊癌 包括乳头样癌、 髓样癌（有大量淋巴细胞浸润）、小管 癌、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样 癌、鳞状细胞癌、乳头湿疹样癌。分化 高，预后较好 n4、浸润性非特殊癌 包括浸润性小叶 癌、浸润性导管癌、硬癌、单纯癌、髓 样癌（无大量淋巴细胞浸润）、腺癌。 此性分化低，预后差。其中硬癌最多见 ，占60%。 n5、其他罕见型 纤维腺瘤癌变、富脂质癌、乳头样瘤癌变 转移途径 n1、直接浸润：可浸润皮肤、胸大肌。胸 筋膜等组织 n2、淋巴转移途径：乳头、乳晕、乳房外 侧约60%-70%向同侧腋窝转移。乳腺内侧 病灶约有30%左右发生内乳淋巴结转移。 n3、血运途径转移：可经淋巴途径进入血 液循环，最常见的转移部位在肺、骨、 肝 临床表现 n1 、肿块 80%首发症状多为无 意发现的无痛性肿块 常位于外上象限，其 次在乳头、乳晕和内 上象限。多单发、质 硬、表面不平、活动 欠佳、分界不清。 n2、乳房外型改变 酒窝征：肿瘤侵及Co