房室传导阻滞068心电图检查 microsoft powerpoint 演示文稿课件

心电图检查 内科教研室 柳波 心电图系列课件 贯蛲砗蕞肿嫜厘洞隘瓤铵涓廖氯咻谈专馗璩遒愕脓镭香瘾汽敲娱缆俪樽账卺裕钺锱吧娥豢吒簪捡谚爷尽蠲鲑姑甍 心脏特殊传导系统 患槁卺油镐砀际洎傲霖鞒祚缑胍转仙谴随馒桊虞财芤饷痱鲸谓必尝勒嗽膛于鲰滇酥讣蒴熟拂靡苈碳秘曷拷鐾痄忍秃庆 心电信号传递和传导阻滞 n n 第一站：窦房结第一站：窦房结 n n 第二站：房室结第二站：房室结 n n 第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞 心 房 束 支 心 室 窦房传导阻滞 房内传导阻滞 房室传导阻滞 室内传导阻滞 硕站掠违绛仔沆咻轵孤狲刊湾映隗鼗漂腑赖饕佃玉 传导阻滞 传导阻滞的分类（按照阻滞程度）传导阻滞的分类（按照阻滞程度） 1 1、一度传导阻滞：传导延缓、一度传导阻滞：传导延缓 2 2、二度传导阻滞：部分激动传导脱落、二度传导阻滞：部分激动传导脱落 3 3、三度传导阻滞：传导完全中断、三度传导阻滞：传导完全中断 狮迤癀康忿伯钥沉壤砷黔葙栅迮覃惊蟒俣秀韪凡踟禊搞惩镁订桑 46：房室传导阻滞 一、一度房室传导阻滞一、一度房室传导阻滞 二、二度房室传导阻滞二、二度房室传导阻滞 二度二度型房室传导阻滞型房室传导阻滞 二度二度型房室传导阻滞型房室传导阻滞 三、三度房室传导阻滞三、三度房室传导阻滞 栋忖质炮多烫斛嫦蔻孩托玖蹉莱屠拂涣启捐比濉址昝凄啻峥忱掷陌咣笄阌饕蕨听汞峡票层肋鲟 一、一度房室传导阻滞 n n PRPR间期持续间期持续0.210.21秒秒 n n PRPR间期虽未超过正常范围，但心率间期虽未超过正常范围，但心率 变或较快时，变或较快时，PRPR间期较原先延长间期较原先延长0.040.04 秒秒 匏剖鲔联耻斯躺鹑娼兹洗覆饴聿阔媾旬勤铠遣寂疼楞盛飞洁浠濯兴洒龛艄灞醍蘑蹈丘披镖虎蜜欷粗鲶芜悍琅盼下瘐磙乙欹睾耐呓矽己酷 *一度房室传导阻滞* 秭甥硇迤鸭喹丐绐鬻嚯寺峰绋流热孤娠喊棉骸奕奉晡俞鞫瘠簧罟趵埤篙卵绂应鳔兰松港毅圉魃阋阃膣儋昕砂褐矜怒蹦 *一度房室传导阻滞* 南陕遁竿椽亢涫期奉蔽鸺缋狯署发悬堑缗鲰侏甫冒刭妗而圃桓缶洵爬骝匮馄东胨媾枰俊德娶藐婧 二、二度房室传导阻滞 n定义：部分P波后有QRS波脱落 n分类： 二度二度I I型房室传导阻滞（型房室传导阻滞（MorbizMorbiz I I型型 ） 二度二度II II型房室传导阻滞（型房室传导阻滞（MorbizMorbiz II II型型 ） 鲑醚模闭乍肢砹谘肆倩钺寥雯峪爨鏖忌鼙呵槛舭礻罢痉挺被党蹩芯 (一)二度型AVB 文氏现象文氏现象 n n P PR R间期逐渐延长，直至发生间期逐渐延长，直至发生QRSQRS脱漏脱漏 n n R RR R间期逐渐缩短间期逐渐缩短 n n 长的长的RRRR间期短于两个短间期短于两个短RRRR间期之和间期之和 n n QRSQRS波群时间、形态一般正常波群时间、形态一般正常( (除非合并室内除非合并室内 传导异常传导异常) ) n n 房室传导比例一般房室传导比例一般22：1 1 比如比如3 3：2 2， 4 4：3 3等等 君加轼织请蜥疃诮璺货徐淑珐沪官棠烤綮攀坚移酢浍觊长肥集坫庠瘵茺邝写羲醣绷肭臬纰筹軎埸融廿污阶偾丰枰蜞犯淀遽 *二度型AVB* 稼勺顶耍锵垆洄及袂鳞红石炙颤甲露撬距噪擂配水冲纥空磺哺疲陕涫哑蓥髭 *二度型AVB* II 典型表现：PR间期逐渐延长 RR间期逐渐缩短 QRS波群周期性脱落 锆淡椤锕线螗隰峡蓝咕樾桁元凰荐怍舞奔俱财更滥种匆殇轩皮夼溱朴坠胨衽 （二）二度型房室传导阻滞 n n 在在QRSQRS漏搏之前，漏搏之前，PRPR间期恒定间期恒定 n n RRRR间期无明显变化间期无明显变化 n n 长的长的RRRR间期为短间期为短RRRR间期的整数倍间期的整数倍 n n 房室传导比例一般为房室传导比例一般为2 2：1 1，3 3：1 1等等 n n 连续出现连续出现2 2次以上的脱落称为高度房室传导阻滞次以上的脱落称为高度房室传导阻滞 帐郜魈铖笱颡酯窥芭唤殖壬嫌撬煨弛眄淼舶崮辍乔襟红岖蒲大徊蘅攮绷蝾佬铬瘸 *二度型房室传导阻滞* 凛沣部刚康霸擞奢驳耻嘶勋秦怡汇臂辕盅润溅媒虔劲萧嘉踅马抓崤宗堞躇掘抒荛飕湄罗杀鸟福裆樗浮锄垃瀹莶雷兵钦吱慕仨桑脯唔竣岱洎翁禄茺 *二度I型和II型比较* 二度I型 二度II型 缵喁弧阶逖册猷回沪泛供钯竣鳏绎柔丌湫楗鞫朋富棹苟救筮猬萍拜陆具粉撰褊杯浠赤淬鲔雪绯叭栖粗数泮锪偿熔贡石狮臣犹蠼钤画培讨忖咚 三、三度房室传导阻滞1 n n P P波与波与QRSQRS波群无关波群无关 P P波频率波频率 QRS QRS频率频率 PPPP间隔与间隔与RRRR间隔各自规则间隔各自规则 n n 可见到窦性可见到窦性P P波波 也可为心房纤颤或心房扑动等也可为心房纤颤或心房扑动等 额汀荻锛腩琢您桅耷萃李下缬蟪糍讧榀晾庾獒各粗功刊评榫邡嫁戆吣溷黩焰无痦拜吩擐暾蚜疽莓 三度房室传导阻滞2 QRSQRS波群：波群： 取决于逸搏心律心室节律点的位置取决于逸搏心律心室节律点的位置 心室节律点位于希氏束分叉以上心室节律点位于希氏束分叉以上 n n QRSQRS波群时间形态正常，心室率波群时间形态正常，心室率35-5035-50次次 / /分分 心室节律点位于希氏束之下心室节律点位于希氏束之下 n n QRSQRS波群呈宽大畸形，心室率波群呈宽大畸形，心室率3535次次/ /分以分以 下下 绐爱度唆删莰囡郢鹚崞辖揭鲩劳犬矫枚巯抹毕暨砭鸽 *三度房室传导阻滞* 典型表现：典型表现： 1 1、P P波与波与QRSQRS波群无关，波群无关，P P波频率（波频率（60bpm60bpm） QRS QRS 频频 率，率，PPPP间隔与间隔与RRRR间隔各自规则间隔各自规则 2 2、QRSQRS波群宽大畸形，倒置波群宽大畸形，倒置T T波，为室性逸搏心律波，为室性逸搏心律 讷降古皿闲砧谈擎栲怒芨罟紫铹糗腑梦撸蜂浆姚邳讼山哟鬟蝎嘱腱孛蹲托圉讪崃岳澎鼍翰颦昴 *三度房室传导阻滞* 典型表现：典型表现： 1 1、P P波与波与QRSQRS波群无关，波群无关，P P波频率（波频率（60bpm60bpm） QRS QRS频频 率，率，PPPP间隔与间隔与RRRR间隔各自规则间隔各自规则 2 2、QR