猫传染性腹膜炎课件

猫传染性腹膜炎 沈旭威 主要内容 一、概述 二、临床症状 三、诊断 四、治疗 五、预防 概述 猫传染性腹膜炎是由猫传染性腹膜炎病 毒（Feline Infectious Peritonitis Virus，FIPV） 引起的猫科动物的一种慢性进行性传染病，以腹 膜炎、大量腹水聚积或各种脏器出现肉芽肿和致 死率高为特征。 【病原】FIPV在分类上属冠状病毒科，冠状病毒 属。FIPV对乙醚等脂溶剂敏感，对外界环境抵抗力 较差，室温下一日失去活性，一般常用消毒剂可 将其杀死，但对酚、低温和酸性环境抵抗力较 强。 【流行病学】FIPV可感染各种年龄的猫，以1-2岁 的猫及大于11岁老龄猫发病最多，不同品种、性 别的猫对本病的易感性无明显差异，但纯种猫发 病率高于一般家猫。本病可经消化道感染或经昆 虫传播，猫的粪尿可排除病毒，也可经胎盘垂直 传播。 该病呈地方性流行，首次发病的猫群发病率可达 25% 临床上分为渗出型（60-80%）和非渗出型两种。病 程一般为2-12周或更长。 1. 一般症状 A 症状可能突然出现，也可能在数周内缓慢出 现。 B 早期症状无特异性，比如厌食，体重减轻，精 神差和脱水。 C 体温升高，为抗生素耐受性和忽高忽低的发 烧。 D. 可能会有黄疸 E. 贫血 F. 腹围大，触诊有波动感 G. 瞳孔大小不一 （1）渗出型（湿式） 病初表现为 A体温升高（39.7-41.1），血液中白细胞增多 B约一个星期后腹部膨大，腹水增多，腹部触诊有疼 痛感，有波动感，按压后留有压痕。 7-42天后腹部膨 胀，触诊一般无痛感，母猫发病常误以为妊娠 C 腹腔积液（无色透明、淡黄色液体，遇空气凝固 ）有典型的腹水 D可能胸腔积液和心包积液，出现呼吸急促或呼吸困 难，心音弱，或黏膜苍白。 E. 可能出现黄疸 （2）非渗出型（干式） 临床症状主要视肉芽 肿所侵犯器官组织而定。几乎不伴有腹水。 A.主要侵害腹腔脏器，但也会侵害身体所有器 官，如眼睛、中枢神经 1最常受影响的是腹腔器官（肾脏，淋巴结 ，腹膜和大网膜，肝脏）。 2神经症状取决于被感染的部位。 3视觉的损伤包括脓性颗粒性葡萄膜炎 ，眼前房淤血，视网膜出血，周围血管炎，或 脉络视网膜炎。 诊断 临床上精确诊断FIP是非常具有挑战性的。当有积液 存在时，首先需要检测积液，进行排查，这种方法要 比检测血液的指标更具有参考性。在没有渗出性案例 中，很多情况都需要了解，包括病史、猫的来源、临 床症状、实验室数据改变、抗体滴度都应该考虑在内 ，根据这些信息来决定是否需要做侵入性的进一步确 诊。FIP诊断流程主要包括： 积液检查 很多人将腹腔内抽出黄色、发粘的液体称为 “典型传染性腹膜炎”，但是仅仅检查到这些液体， 而没有其它检查或是症状来佐证，则不能够做出诊 断。 通常情况下，液体内的蛋白含量很高(3.5mg/dl), 一般都为渗出型，而细胞含量较低（5000有核细胞/ml ）。 要区分猫渗出性还是漏出性液体，可 以使用李凡他试验 从患有猫传染性腹膜炎的胸腔内抽出的液体，“典型”黄绿色，粘性很高。 从患有猫传染性腹膜炎的胸腔内抽出的液体，离心后染片镜检。 典型的细胞形态：可见到大量的中性粒细胞核和巨噬细胞。 李凡他试验 浆膜腔积液分为漏出液和渗出液，渗出液中含有大量浆 液粘蛋白，李凡它试验是作为区别渗出液和漏出液最主 要，最常用的方法之一。李凡他试验阳性（+）表示积液 为渗出液，阴性（-）表示积液为漏出液。 原理是浆液粘蛋白是多糖和蛋白质形成的复合 物,当其在大量稀醋酸中时,呈白色沉淀,即为阳性。 是使用免疫荧光染色法检测积液内巨噬细胞内 FCoV（猫冠状病毒）抗体。 免疫染色并不能区分“无害”FCov和引起FIP 的 FCoV。但是只有引起FIP的FCoV大量存在于巨噬 细 胞时检测时才会被染上色。 患传染性腹膜炎的猫，腹水免疫荧光染色阳性。确诊为FIP。 是使用免疫组织化学（简称免疫组化）检测 组织内的巨噬细胞内FCoV抗体。 免疫组织化学染色法是指在抗体上结合萤光或 可呈色的化学物质，利用免疫学原理中抗原和 抗体间专一性的结合反应，检测细胞或组织中 是否有目标抗原的存在。 患传染性腹膜炎的猫，肾组织免疫组织化学荧光染色阳性。确诊为FIP。 因此这里有两种检测方法， 有积液，则做积液涂片，然后做抗体荧光染色 法检测巨噬细胞内抗体； 2.没有积液，则需要做组织内的免疫组化试验来 确定。 开腹探查及尸体剖检 对于难诊断性的猫 传染性腹膜炎案例，开腹探查是最有效的诊断途径。 可以检查到腹腔内脏器的病变，如腹膜、肠 系膜、肝脏、肾脏、脾脏、肠系膜淋巴结、肠道表面浆 膜层等部位病变。另外可以切取部分病变组织送检，做 组织荧光染色和免疫组化进一步诊断。 患猫传染性腹膜炎，肠道表面肉芽肿性病变。 患猫传染性腹膜炎，肾脏皮质肉芽肿性病变 患猫传染性腹膜炎，腹腔内大量凝冻样腹水 患干性猫传染性腹膜炎案例，患有神经症状，剖检见到脑部肉芽肿性病变。 患干性猫传染性腹膜炎案例， 开腹探查见整个肠道表面大量纤维素性渗出以及肠系膜淋巴结肿 大。 治疗 一旦FIP出现临床症状，通常是致死性的疾病 ，对症治疗及支持疗法或许可以短时间缓解 症状，但通常之后会恶化以致安乐死。 口服投与 （泼尼松龙）1-2mg/kg po （聚异戊二烯免疫刺激剂）3mg/kg po 每 周2-3次 已有两个干式病例控制长达两年以 上的时间，但湿式无效 预防 疫苗：目前对此病无疫苗可供应用 注重猫