胃溃疡的护理课件

胃溃疡病人的护理 1 第一部 分：认 识GU 1. 掌握胃溃疡的定义 2. 了解其发病机制及病因 3. 熟悉胃溃疡的临床表现 4、熟悉GU与DU的识别 5.了解其并发症 GU diseaseGU disease 2 胃溃疡 gastric ulcer,GU 消化性溃疡 PU 十二指肠溃 疡duodenal ulcer,DU 消化性溃疡(peptic ulcer) GU diseaseGU disease 3 第一部分课间答问 引起胃溃疡的病因有哪些？ 1 胃溃疡的主要临床症状 2 胃溃疡的临床表现特点 3 GU diseaseGU disease 4 一、胃溃疡的定义 胃溃疡(gastric ulcer，GU)位于贲门至幽 门之间慢性溃疡称之为胃溃疡，是消化 性溃疡的一种。 GU diseaseGU disease 贲门 Cadiac 幽门 Pylorus 5 侵袭 因子 防御 因子 胃黏膜的侵袭因子与防御因子平衡 （正常情况） GU diseaseGU disease 胃酸 PH2 二、溃疡病的发病机制二、溃疡病的发病机制 6 防御因子 粘膜屏障 粘液HCO3 屏障 前列腺素 细胞更新 粘膜血流 表皮生长因子 GU diseaseGU disease 7 侵袭因子 胃酸-胃蛋白酶 胆盐胰酶 H.p感染 滥用药物NSAID 错误的饮食习惯 烟酒、情绪焦虑等 helicobacter pylori, H.p Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs GU diseaseGU disease 8 防御因子 侵袭因子 侵袭因素及防御因素失衡 溃疡 GU diseaseGU disease 溃疡病的发病机制溃疡病的发病机制 9 GU diseaseGU disease 10 三、胃溃疡的临床主要症状及表现 Click to add Title 1 上腹部疼痛 * 1 Click to add Title 2 腹胀，恶心，想吐2 Click to add Title 1 反酸或胃部烧灼感3 Click to add Title 2 嗳气、食欲不振4 Click to add Title 1部分患者可无明显症状或其他表现5 GU diseaseGU disease 11 GU 典型特点 慢性 周期性 节律性 季节性 GU临床表现特点 GU diseaseGU disease 12 四、GU 与 DU的识别 GUDU 疼痛性质质 烧烧灼或痉挛痉挛 感钝钝痛、灼痛或剧剧痛 疼痛部位 剑剑突下正中或偏左上腹正中或稍偏右 疼痛发发生 时间时间 进进食后半1h，疼痛较较少发发 生于夜晚 餐后痛 进进食后13h，午夜至凌 晨3点常被痛醒 饥饿痛、午夜痛 疼痛持续续 时间时间 12h饭饭后24h，到下次进进餐 后为为止 一般规规律 进进食 疼痛缓缓解疼痛进进食缓缓解 GU diseaseGU disease 13 五、并发症 癌变 出血 穿孔 幽门梗阻 GU diseaseGU disease 14 第一部分课间答问 GU的主要病因 1 GU的主要临床症状 2 GU的临床表现特点 3 GU diseaseGU disease 15 第二 部分 ：GU 护理 全攻 略 2 GU diseaseGU disease 4 3 1 复习小结 病例分析及讨论 掌握针对病因开展护理的方法 灵活运用护理模式有效开展护理 16 第二部分课间答问 针对病因开展护理的方法 1 GU的预防护理要点 2 怎样运用护理循环模式 3 GU diseaseGU disease 17 一、针对病因开 展预防及护理 居安当思 “胃” 中国是全世界当之无愧 的“胃病大国”。 18 打倒损 害因子 GU diseaseGU disease 作好防“胃”准备 19 主要病因 w（一）幽门螺杆菌感染 helicobacter pylori, H.p （1983 Warren 1983 Warren 和和MarshallMarshall） GU diseaseGU disease 20 特征特征：G(-)G(-)杆菌，杆菌，S S形形, , 微需氧菌微需氧菌,37, ,37, pH7.0pH7.07.27.2 流行病学流行病学：粪：粪口，或口口，或口口口 传播。传播。 GU diseaseGU disease 21 （二）滥用药物 非甾体类抗炎药 Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs (NSAID) GU diseaseGU disease 22 1 234 不许轻 易服用 解热镇 痛药 不许轻 易服用 糖皮质 激素 不许轻 易服用 消炎镇 痛药 不许自 行服用 抗癌药 及抗生 素 胃溃疡用药四不许 23 治疗用药原则 w w * *no acid , no ulcer no acid , no ulcer *抑酸 w w * *no H.pylori , no ulcer recurrence no H.pylori , no ulcer recurrence *抗H.p w w * *no no damage damage of of the the gastric gastric mucous mucous membrane, no ulcer membrane, no ulcer *护胃 24 抑酸 抗酸药 H2RA PPI等 抗HP PPI及CBS 克拉霉素 阿莫西林 甲硝唑等 保护胃黏膜 硫糖铝和CBS 前列腺素类 药物等 二三一 治疗用药的护理 GU diseaseGU disease 遵医嘱合理用药 25 （三）其他因素 1、错误的饮食习惯 （）过度 饥饱及 睡前进食 GU diseaseGU disease 26 （2）浓茶 咖啡 GU diseaseGU disease 27 （3）狼吞 虎咽 GU diseaseGU disease 28 2.酗酒 无度 GU diseaseGU disease 29 3.嗜烟 成癖 GU diseaseGU disease 30 生活的无奈， 现实的残酷， 就象天空中掩 盖不了的阴霾 。 胃病 得用 心治 疗 4.情绪焦虑 及过度疲劳 GU diseaseGU disease 31 戒 律松 GU护理预防要点 GU diseaseGU disease 32 护理 评价 护理 评估 护理 诊断 护理 目标 护理 措施 护理循环模式 胃溃疡病人 的护理 GU diseaseGU disease 二、灵活运用护理模式有效开展护理 33 A.病史 B.目前病情与一般情况 C.实验室及其他检查 （一）护 理评估 胃溃疡病人的护理 GU diseaseGU disease 34 a 一般资料、主诉 b 现病史、既往史 c、个人史、家族史等 GU diseaseGU disease 护理评估 A病史 35 全身状况 社会心理状态 腹部体征 B.目前病情 与一般情况 GU diseaseGU disease 护理评估 36 （6）胃镜及粘膜 活检 （1）血常规 RBC/Hb （5）钡餐 检查 （4）胃液分析 （2）大便隐 血试验 （3）Hp检测 检查 C.实验室及其他检查 GU diseaseGU disease 护理评估 37 1疼痛 腹痛 2、营养失调低于机体需要量 3.焦虑 4.知识缺乏 5.潜在并发症 （二）常用护理诊断/问题 GU diseaseGU disease 38 控制症状 护理 总目标 愈合溃疡 防止复发 避免并发症 消除病因 GU diseaseGU disease (三) 护理目标： 配合医生 展开治疗 39 目标目标1 1 目标目标2 2 目标目标3 3 病人能描述引起疼痛的 因素 能应用缓解疼痛的方法 和技巧 疼痛减轻或消失 能建立合理的饮食习惯 和结构 疼痛护理的目标 GU diseaseGU disease 40 1 认识和 去除非病 因 2 了解疼 痛的规律 和特点 3 饮食调 理及心理 护理 (四) 护理措施及依据 1疼痛 腹痛 GU diseaseGU disease 41 ( (五五) ) 护理评价护理评价 Click to add Title1 病人能说出引起疼痛的原因， 情绪稳定 1 Click to add Title2 能正确服药，上腹部疼痛减 轻并渐消失 2 Click to add Title1 能建立合理的饮食方式和结构， 营养指标在正常范围内 3 GU diseaseGU disease 42 护理 评价 护理 评估 护理 诊断 护理 目标 护理 措施 护理循环模式 胃溃疡病 人的护理 GU diseaseGU disease 43 在溃疡活动期， 以少食多餐为宜， 每天进餐45次； 一旦症状得到控制， 应尽快恢复正常的 饮食规律 A A 进餐方式进餐方式 食体重变化情况 食物摄入情况以 及饮食结构患者 皮肤色毛发等色 泽，皮肤弹性等 C C 营养监测营养监测 选择营养丰富，易 消化食物。除病并 发出血或症状较重 外，一般无需规定 特殊食谱 B B 食物选择食物选择 2营养失调 低于机体需要 GU diseaseGU disease 44 讨论 w病例：李某， 男，60岁，9年来，间断出现 餐后半小时左右，剑突部隐痛，饱胀，嗳气 ，无反酸，多于秋冬季节复发，每次持续10 天左右，自服胃药（不详）可缓解。近2个月 又复发，上腹持续性疼痛加重，服药无效， 并出现食欲不振，乏力，消瘦，体重下降 6Kg，间断黑便，每次30g，未介意，近半月 自觉头 晕，活动后心悸气短，为明确诊断而 入院。 GU diseaseGU disease 45 查体：生命体征平稳，消瘦明显，精神差，焦 虑状，贫血貌，RBC： 3.5X10 *12 /