髋臼骨折护理查房（1）ppt 帕提曼ppt课件

*1 单击此处编辑母版标 题样式 单击此处编辑母版副标题样式 骨科护理查房 髋臼骨折 帕提曼 n一概述 n二发病原因及临床表现 n三病例 n四护理评估 n五护理诊断 n六护理目标 n七护理措施 n八健康教育 一、概述 n髋骨（由髂骨、坐骨、耻骨 三部分组成）外侧面有一个 大而深的窝称为髋臼，与股 骨头相关连。髋臼是髋关节 的重要组成部分，由于髋关 节负重大，剪力大，加上血 供少，因此很容易发生损伤 。而髋臼骨折可由骨盆骨折 时耻骨坐骨或髂骨骨折而波 及髋臼，也可由髋关节中心 性脱位所致。 二、发病原因及临床表现 n(一)发病原因 n 多为间接暴力及挤压暴力引起。 n(二)发病机制 n 引起髋臼骨折的最常见机制见于人体自高处坠落时一 侧股骨大粗隆撞击地面，此时股骨头撞击髋臼可造成髋臼 无移位骨折或髋臼内壁骨折块向盆腔内移位。而当屈髋屈 膝时沿股骨纵轴的暴力亦可造成髋臼的后缘骨折。如果下 肢处于内收位时则除了导致髋臼骨折之外还容易发生髋关 节的后脱位，而当下肢外展时则可造成髋臼顶部的粉碎骨 折。此外，挤压伤亦可造成髋臼骨折。 （三）临床表现 n髋臼骨折早期主要表现为髋关节局部疼痛及活动受限，如 并发股骨头脱位则表现为相应的下肢畸形与弹性固定。当 发生髋关节中心性脱位时，其疼痛及功能障碍程度均不如 髋关节前、后脱位，体征也不明显，脱位严重者可表现为 患肢缩短。 n髋臼骨折时可能并发有盆腔内大出血、尿道或神经损伤， 以及骨盆环的断裂和同侧下肢骨折，应仔细检查，以防遗 漏。 三、病例 n买斯吐热木。玉山 n入院：2014.07.12 n主诉：摔伤致左侧髋部疼痛，活动受限4天. n现病史：患者于4天前因摔伤致左侧髋部疼痛，活动受限 ，不能站立，左下肢弹性固定，伤后无昏迷，头疼，无恶 心，呕吐。被家人送至当地医院，急诊行X线片检查提示 ：骨盆骨折：左侧髋臼骨折；左侧髋关节脱位；左侧股骨 头撕脱性骨折，给予补液，止痛治疗，头晕症状明显缓解 。因当地医院条件有限，为求进一步诊治，来我院急诊科 就诊，紧急给予左侧髋关节复位，复位以后“骨盆骨折： 左侧髋臼骨折；左侧髋关节脱位；左侧股骨头骨折”收入 我科。 五、护理诊断 n1、疼痛：与骨折有关 n2、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，局部组 织受压有关 n3、生活自理能力缺陷：与肢体活动受限有关 n4、活动无耐力：与长期卧床有关 n5、恐惧/焦虑：与对疾病的不了解有关 n6、潜在并发症：呼吸道感染、泌尿系感染、压疮 n7、感染：与护理不当有关 六，护理目标 n1，患者疼痛缓解 n2，患者未发生压疮 n3，患者卧床期间生活需求得到满足 n4，患者活动耐力提高 n5，患者无焦虑 n6，患者未发生潜在并发症 n7，患者未发生感染 七、护理措施 n1、保持皮肤完整性，预防压疮发生： n（1）轴式翻身：间歇性解除压迫是有效预防压疮的关键 ，故在损伤早期应每23小时翻身一次，侧卧时两腿之间 应垫软枕。（2）保持病床清洁干燥和舒适：可使用气垫 床，注意保护骨突部位，使用气垫或棉圈使骨突部位悬空 ，定时对受压部位进行按摩，保持个人卫生和床单平整干 燥。（3）保证足够营养摄入，提高机体免疫力。 n2、维持排尿和排便通畅： n（1）观察：注意病人有无排尿困难、尿量及色泽；有无 腹胀和便秘。（2）导尿护理：予以导尿或留置尿管时， 应加强尿道口和导尿管护理，保持导尿管通畅。 n（3）饮食：鼓励病人多食富含膳食纤维的食物、新鲜水 果和蔬菜，多饮水，以利大便通畅。（4）通便：明显便 秘的病人，可根据医嘱给予开塞露等通便。 n3、疼痛的护理： n根据疼痛的原因采取相应的措施。（1）药物镇痛：按医 嘱给予镇痛药物，并观察药物疗效及有无不良反应。（2 ）物理方法止痛：应用局部冷敷、抬高患肢等方法减轻水 肿，起到减轻疼痛的作用。 n4、预防并发症： n（1）监测病人有无感染症状和体征，定时监测病人体温 和脉搏。增高时常提示有感染的发生。若骨折处疼痛减轻 后又进行性加重或呈搏动性疼痛，皮肤红、肿、热，伤口 有脓液渗出或有异味时，应警惕为继发感染。（2）加强 n伤口护理，保持清洁干燥。（3）合理应用 抗菌药物：遵医嘱及时合理安排药物的应 用时间和方式。（4）预防压疮和坠积性肺 炎的发生：护理工作要做到六勤，2小时翻 身一次。 n5、协助和指导病人合理活动：与病人一起 制定适宜的锻炼和康复计划，进行肌等长 收缩练习和关节活动。身体其他部位的关 节、肢体亦进行功能锻炼。 八、健康教育 n1、保持正确体位：术后病人取平卧位，患肢保持外 展中立位，以使患侧臀肌处于松弛状态，有利于伤 口愈合。禁忌髋关节内收、内旋，以防髋关节后脱 位。 n2、功能锻炼：教会病人伸髋、伸膝、屈髋、屈膝运 动方式，主动和被动的踝关节背屈活动。 n4、饮食指导：指导病人进食高蛋白、高热