脉管总论心脏ppt课件

Systematic anatomy * 脉 管 系 统 Systematic anatomy * 组组 成成 脉管系统 （淋巴管道、淋巴器官、淋巴组织） 心血管系统 淋巴系统 （心、动脉、毛细血管、静脉） 概述概述 脉脉 管管 学学 （连续封闭的管道系统）连续封闭的管道系统） Systematic anatomy * 心血管系统心血管系统 cardiovascular system 淋巴系统淋巴系统 lymphatic system Systematic anatomy * 功功 能能 3、内分泌功能（心纳素、血管紧张素等具 有生物效应） 1、物质运输 营养物质、O2组织 CO2尿素等代谢产物肺、肾、皮肤 激素靶器官组织 2、维持内环境稳定（酸碱平衡体温调节等） 4、免疫防御体系（淋巴细胞、抗体） Systematic anatomy * 一、心血管系统组成一、心血管系统组成 心心 heart 动脉动脉 artery 毛细血管毛细血管 capillary 静脉静脉 vein Systematic anatomy * （一）心脏： 血液循环的动力中心。 左右两半，四个心腔 内有单向开放的瓣膜， 保证血液在其中进行 单向性流动。 左心房 左心室 右心房 右心室 Systematic anatomy * （二）动脉： 由心室发出、将血液送到 全身Cap的管道。 1、管径逐渐变细，分 大、中、小动脉。 2、富含弹力纤维 和平滑肌 3、结构与功能相适应 Systematic anatomy * （三）静脉： 将毛细血管的血导流回心 的管道。 1、行程中不断接受属支， 逐级回合，径渐变粗。 2、与伴行动脉相比，壁薄、 弹力小。 3、血流慢，血容量大。 Systematic anatomy * （四）毛细血管： 连接于动、静脉之间的微 细管道 1、径细、壁薄，仅有一层 内皮细胞。 2、互连成网。 3、血流缓慢，是物质交换 的场所。 Systematic anatomy * 动脉及其分支 静脉 毛细血管 根据血液循环的途径不同，分为相互连续 的两部分。 二、血液循环途径 Systematic anatomy * （一）体循环（大循环） 左心室主动脉及其分支 右心房腔静脉毛细血管 特点：途径长，将营养 物质和氧气输送至全身各 处，并把代谢产物运送回 心脏。 Systematic anatomy * （二）肺循环（小循环） 右心室肺动脉干及其分支 肺泡壁毛细细血管 左心房肺静脉 特点：途径短，将静脉血 转变为含氧多的动脉血。 Systematic anatomy * 细胞（组织液） O2CO2 外 界 O2CO2 肺循环：途径短，将含CO2丰富的静脉血转变为含O2丰富 的动脉血。 体循环：途径长，将营养物质和氧气输送至全身各处， 并把代谢产物运送回心脏。 肺泡毛细血管肺静脉左心房肺动脉右心室 左心室主动脉及其分支毛细血管静脉右心房 （静脉血）（动脉血） Systematic anatomy * 三、血管吻合及功能意义三、血管吻合及功能意义 （一）动脉间吻合 缩短循环时间，调节血流量。 （二）静脉间吻合 保证脏器扩大或腔壁受压时血流通畅。 Systematic anatomy * （三）动、静脉吻合 缩短循环途径，调节局部血流量和体温。 （四）侧支吻合 侧支吻合建立的循环称侧支循环。 Systematic anatomy * 第一节第一节 心心 heartheart Systematic anatomy * 一、位置和外形 1.位置 胸腔中纵隔内， 2/3在正中线的左侧， 1/3居正中线的右侧。 长轴：与身体正中线 约45角 Systematic anatomy * 2.毗邻 （1）上方： 与大血管相连。 （2）下方：连于膈。 （3）前方：大部份被肺和胸 膜遮盖，小部份与胸骨体下份 及左侧46肋软骨相邻。 （4）后方：食管和胸主动脉等 。 （5）两侧：纵隔胸膜和肺。 Systematic anatomy * 心底 胸肋面 膈面 右缘 左缘 下缘 3、心脏的外形 一尖 一底 两面 三缘 四条沟 心尖 Systematic anatomy * 左锁骨中线第5 肋间隙交点内侧 12cm处。 心尖搏动点： Systematic anatomy * 四条沟 冠状沟、前室间沟、后室间沟、房间沟 冠状沟 前室间沟 后室间沟 房间沟 Systematic anatomy * 后房间沟、后室间沟与冠状沟 的相交处称房室交点。该处是 心表面的一个重要标志。 前、后室间沟在心尖 右侧的会合处稍凹陷 ，称为心尖切迹。 Systematic anatomy * 心脏有四个心腔： 二、心 腔 左心房 右心房 左心室 右心室 左右不通、上下通 Systematic anatomy * 界沟 界嵴 （一） 右心房right atrium 分两部 （以界嵴、界沟分） 1.固有心房： 2.腔静脉窦：（三个入口 ） 右心耳 梳状肌 上腔静脉口 下腔静脉口（瓣） 冠状窦口（瓣） （一个出口）右房室口 卵圆窝 Systematic anatomy * Koch三角 Todaro腱 Todaro腱： 是位于下腔静脉口前方 心内膜下的一个腱性结构。 Koch三角 冠状窦口前内侧缘 三尖瓣隔侧尖附着缘 Todaro腱 Systematic anatomy * 1右心室流入道（固有心腔 ) 右房室口（入口） 右房室瓣（三尖瓣） 肉柱、乳头肌 三尖瓣瓣尖 三尖瓣瓣环 腱索 乳头肌 （二）右心室 被室上嵴分成两部分： 三尖瓣环 腱索 肉柱 乳头肌 瓣尖 前乳头肌根部有一条肌束横过室腔 至室间隔的下部，称其为隔缘肉柱 （节制索），防止心室过度扩张。 三尖瓣复合体 Systematic anatomy * 左右 肺动脉口（出口） 肺动脉瓣 肺动脉瓣 2右心室流出道(动脉圆锥或漏斗部) 光滑无肉柱 （二）右心室 right ventricle Systematic anatomy * （三）左心房 Left atrium 1入口：四个肺静脉的入口 2出口：左房室口 Systematic anatomy * 后尖 前尖 （四）左心室 left ventricle 1左心室流入道 左房室口 左房室瓣（二尖瓣） 二尖瓣瓣尖 二尖瓣瓣环 腱索 乳头肌 2左心室流出道 主动脉口 主动脉瓣（三个半月瓣） 二尖瓣复合体 Systematic anatomy * Systematic anatomy * 半月瓣与主动脉壁之间的袋装间隙称主动脉窦。 根据有无冠状动脉的开口，分为： 左冠状动脉半月窦 右冠状动脉半月窦 无冠状动脉半月窦 Systematic anatomy * 二、心 腔 Systematic anatomy * 1. 左心室收缩时 辨关闭 辨开放; 右心室舒张时 辨关闭 辨开放。 2. 心室收缩时 瓣关闭，防止血液逆流入 ， 瓣开放，血液流入 ；心室舒张时 瓣关闭, 防止血液逆流入 ， 瓣开放，血液流入 。 二 尖 主 动 脉 肺 动 脉 三 尖 瓣 房 室 心 房 主、肺动脉 相应 动脉 主、肺动脉 心 室 房 室 心 室 复 习 Review Systematic anatomy * （一）心纤维骨骼 1.右纤维三角（中央纤维体）二 尖瓣环、三尖瓣环和 主动脉后瓣环之间，向下附 着于室间隔肌部。前方与室间 隔膜部移行。 2.左纤维三角 主动脉左瓣 环外侧与二尖瓣环之间。 3.纤维环 三、心的构造三、心的构造 右纤维三角 左纤维三角 纤维环 主动脉后瓣 Systematic anatomy * 心内膜 心肌层 心外膜 心内膜 心肌层 心外膜 折叠形成心瓣膜 心房肌、心室肌 浆膜性心包的脏层 （二） 心 壁 三、三、 心的构造心的构造 自内向外： Systematic anatomy * 深层 浅层 中层 心房肌 心室肌 （三） 心肌层 三、三、 心的构造心的构造 Systematic anatomy * 房间隔和室间隔房间隔和室间隔 房间隔 房间隔的右侧面中下部有卵圆窝 室间隔 左右心室之间 心肌组织覆盖心内膜 两侧心内膜深方分别有左右束支通过 膜部 肌部 房间隔 两层心内膜+中间心房肌纤维 结缔组织构成 两层心内膜+中间结缔组织构成 膜部为室间隔缺损的好发部位 卵圆窝 膜部 肌部 Systematic anatomy * Systematic anatomy * 房间隔缺损 （卵圆窝开放） 室间隔缺损 Systematic anatomy * 心传导系包括: 窦房结（正常起搏点） 结间束 房室交界区（房室结） 房室束 左、右束支 浦肯野纤维网 心肌细胞的类型： 普通心肌细胞参与构成心壁，起收缩作用。 特殊心肌细胞具有自律性和传导性， 控制心脏的节律性活动。 四、心传导系四、心传导系 Conducting system of the heartConducting system of the heart Systematic anatomy * 窦房结 结间束 房室结 房室束 右束支 左束支 蒲肯野纤维 Systematic anatomy * 五、心的血管五、心的血管 vessels of the heartvessels of the heart 1.左冠状动脉 left coronary artery 2.右冠状动脉 right coronary artery 动脉 Systematic anatomy * 1、左冠状动脉 （1）前室间支。（2）旋支。 前室间支 旋支 左缘支 前面观 Systematic anatomy * 2 、右冠状动脉 （1）后室间支。（2）右缘支。（3）右旋支。 后室间支 右缘支 前面观 右旋支 右缘支 Systematic anatomy * 分支 后室间支 右旋支 前室间支 左旋支 左冠状动脉左冠状动脉右冠状动脉右冠状动脉 起点 行程 主A左窦 左心耳 与肺A间 分布 主A右窦 右心耳 与肺A间 左半心 右心室前壁 室间隔前2/3 部分传导系 右半心 左心室后壁 室间隔后1/3 部分传导系 Systematic anatomy * Systematic anatomy * 冠状动脉的分布类型冠状动脉的分布类型 65.7%28.7%5.6% Systematic anatomy * 冠状动脉搭桥术 Systematic anatomy * 冠状动脉搭桥术 Systematic anatomy * 1、冠状窦 (1)心大静脉 （伴前室间支） (2)心中静脉（伴后室间支） (3)心小静脉 （伴旋支） 2、心前静脉 3、 心最小静脉 心的静脉 Veins of the heart Systematic anatomy * 冠 状 窦 心大静脉 心中静脉 心小静脉心小静脉 冠状窦 三大属支：心大静脉、心中静脉、心小静脉 Systematic anatomy * 心脏的三维解剖 Systematic anatomy * 六六 心脏的神经支配心脏的神经支配 nerves of the heart 交感神经 副交感神经 感觉神经 详见神经系统 Systematic anatomy * 七七 心包心包 pericardiumpericardium 是包裹在心和出入心的大血管根部的膜性结构 Systematic anatomy * 心包腔 七七 心包心包 pericardiumpericardium 纤维心包 浆膜心包 脏层 壁层 心包腔 纤维心包 浆膜脏层 浆膜壁层 Systematic anatomy *