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胰腺假性囊肿 北京中医药大学附属护国寺中医医院 王燕 患者，男，28岁，一个月前 因急性胰腺炎住院治疗，当时血 、尿淀粉酶、脂肪酶、中性粒细 胞均升高。入院后经禁食、补液 、抗炎治疗后症状缓解。此次门 诊复查。目前尚存在间断上腹部 胀痛，每日大便2-3次。 （中重度脂肪肝，胰腺假性囊肿 ，直径约1.7cm） 诊断：胰腺假性囊肿 病因 外溢的胰液、渗出液、血液积聚于腺泡内 或胰腺周围及小网膜囊内，刺激周围组织 的纤维结缔组织增生，逐渐包裹，形成一 层纤维性囊壁，囊壁内为无上皮细胞的假 性囊肿。 大约75%的假性囊肿病倒由急慢性胰腺炎 所致； 病因 约20%病例发生在胰腺外伤后； 5%病例由肿瘤所致。 少数假性囊肿无症状。大多数病例临床症 状系囊肿压迫邻近脏器和组织所致。如上 腹部疼痛、腹胀，恶心、呕吐，食欲下降 、体重减轻、低热等症状；部分患者上腹 部可扪及包块。 急性胰腺炎的病因（国内） 胆道疾患 酗酒 饮食因素 高脂血症 乳头括约肌功能紊乱 该病发病率不断攀升 生活水平提高 饮食结构改变 诊断水平提高 声像图特征 囊壁及边缘 囊壁可轻度增厚，呈增强的回声，偶可见囊 壁有散在的伴声影的强回声钙化斑点。大多 边缘清晰、规则，少数不规则； 囊肿后壁及后方回声 典型囊肿的后壁及后方回声均增强； 囊肿与周围脏器的关系 巨大囊肿可挤压、推移胰腺周围的胃肠道等 脏器。 胰腺脓肿及血肿： 囊内透声差，超声导向经皮穿刺可诊断。 胰腺囊腺瘤： 伴有不规则增厚的囊壁和与囊壁无分界的肿 瘤实质部分的高回声，CDFI可探及动脉血 流信号，谐波造影能量多普勒超声显像可 准确鉴别胰腺囊腺瘤和胰腺囊肿。 诊断及鉴别诊断 诊断及鉴
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