




已阅读5页,还剩27页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
西班牙格兰纳达薄 恶性皮肤黑色素瘤的发病率 19851992 Ricardo Ocana-Riola 博士 西班牙格拉纳达安市达卢西亚语公共卫生学校 作 者 通信地址: Ricardo Ocana-Riola Andaluza de Salud Publica Campus Universitaric de Cartuja, sin Apde de Correos 2070 18080 Granada(spain) Email: ricadoeasp.es 网址:www.easp.es Ricardo Ocana-Riola 安达卢西亚语公共卫生学校生物统计学教授 框 架 起源于黑色素细胞的肿瘤 在人类中很常见。 其中大多数良性的。 有时良性的黑色素瘤转变为恶性。 恶性黑色素瘤特点 年轻群体患病率高。 患病率上升。 框 架 EEUU夏威夷 挪威 丹麦 新西兰(不包括毛利 ) 斯洛文尼亚 匈牙利 发病率增长率(19601985) 女男 框 架 全球研究结果 全球发病率增长率的不同 全球发病存活率的不同 不同风险和预后因素 为什么研究要基于人口 我们的人口知识 对完善卫生保健所做的贡献 目 的 主要目的 格兰纳达薄呢省1985-1992年基于人群的 恶性皮肤黑色素瘤研究。 详细目的 1 估计标准发病率 2 描述发病率趋势 3 发病率地理模板的研究 4 . 描述个案特征 方 法 研 究 范 围 设计,病人及资料来源 描述性研究 病人 所有案例都是1985至1992年间诊断 的。 247个黑色素瘤病例 所有病人都居住于格兰纳达薄呢省 信息来源 格兰纳达薄呢省癌症登记处 变 量 性别 年龄(平均) 解剖位置 组织学类型(ICD-O) Clack分级(I-V) BRESLOW厚度(mm) 统 计 数 据 分 析 世界人口标准化发病率 ASRW(x10万居民) 比较不同人群 单变量和双变量分析 描述性表格 卡方检验 T检验 统 计 数 据 分 析 趋势分析 平滑方法(移动平均数) 找出发病率的真实趋势 删除时间序列中的随机波动 各时段标准发病率 19851987, 19881990,19911992 限定(?)发病率改变 统 计 数 据 分 析 地理分析 标准化发病率(SIR) -非直接法计算 -SIR=观察到的/预期值 -参考的人群:格兰纳达薄呢省 -贝业斯定律模型 平滑法SIR -控制外泊松可变性 -检测簇 统 计 软 件 S-PULS -描述性分析 -趋势分析 WinBUGS -贝叶斯模型 EpimAP -平滑法发病率图 结 果 及 讨 论 发 病 率 恶性皮肤黑色素瘤 19851992 发病率死亡率 男女男女 病例1051424534 粗发病率0.6 ARSW0.5 发 病 率 世界范围中低发病率 与其他国家的不同 不同的风险因素 -皮肤类型(Zanetti et al.1992) -阳光暴露(Aase and Bentham, 1996) 发病率与西班牙其他癌症登记处相似 发 病 率 男 世 界 范 围 发 病 率 女 黑色素瘤发病率趋势 1985-741988-901991-92 男 女3.03.44.7 恶性皮肤黑色素瘤(ASRW) 格兰纳达薄呢省 1985-1992 黑色素瘤发病率趋势 增长趋势 年增长约为4 各国增长相近 假设因素 阳光暴露的改变(Pukkala,1995) 卫生保健操作的改变 皮肤黑色素瘤地理模板 (格兰纳达薄呢省,19851992) 病 例 特 征 男女 病例 105142 年龄(平均 ) 57岁53岁 解剖部位 躯干(34 ) 头部(32 ) 下肢(44%) 头部(23) 恶性皮肤黑色素瘤 格兰纳达薄呢省1985-1992 病 例 特 征 男女 组织学类型表面型(35) 结节型(26) 表面型(31) 结节型(29) Clark 分级 Breslow(平均) 恶性皮肤黑色素瘤 格兰纳达薄呢省1985-1992 病 例 特 征 年轻人群发病率 1/3病人不到45岁。 与其他皮肤肿瘤比较。 与阳光暴露累计量无关的黑色素瘤( Zanetti et al,1991). 女性发病率更高 与欧洲其他癌症登记处相似。 与EEUU不同。 病 例 特 征 男女区别 解剖位置 。男性发于躯干 。女性发于下肢 。这种区别是衣服的不同引起的吗?( Aase et al,1996) Clark分级和Breslow 。女性级别低 。两性间文化差异 。早期诊断(Armstrong et al,1994) 结 论 结 论 世界中级发病率 最高发病率位于格兰纳达薄呢省城市及 周围自治市 1985至1992期间黑色素瘤发病率有上升 趋势。 结 论 19851992年 格兰纳达薄呢省 恶性皮肤黑色素瘤病例常见特征 特 征 女 男 年 龄 53岁 57岁 组织学特征 浅表播散型 浅表播散型 解剖位置 肢端 躯干 Clark分级 中下 中高 Breslow 中下 中高 结 论 此信息是调查全省人群得到的 ,也许有助于指导疾病预防和更好 的卫生保健政策的制定。因为发病 率在升高,而且病例大多到后期才 被诊断出来,所以建议提倡格兰纳 达薄呢省人民注意预防。 hzM$jV!s!aF1$t3R9FC16sqSVvmQpToKGm3qfUxzFL+d4ww3tTcLnEM%$B%avVHWki$eXMB%6SgnDTjalJApd6i72ITsbEpQrwO(I*RDAGuti&RA10e6POtPV*e9cKOkgsFIJuDAJpF&s&R$jMO$67NZ%OAMlpUCl7SbECD(u+B%7KB!#qXg*zg9mzQRdtFqlu2PKlPaP7Iqt5(3i)2N23Q9IpSCX#OkhPa-55*$R(ffDSx7e#KEGz9-o6doGlBw7tIeqoWb1BUhaQwAt5WDrr57zBf6r*RQ7QHP()n+Kr9JSusC&a#6Q6OrogzNyXA$JdCrq6js%BTD0WrMfLrlLQdFKj&ib2f- 0j$f!rAlXm&nwy5ZOwoYkUPfshZ!ELi(hg$II&+tcDz%XJ#27CYOAIRj+&xjYDrL)0J0ReHYk4n3An&nVwhM+H0zP7)J!dd$XA1569!h6Z88(+)rxX+1SHXe#)P#TDZtfU+XEuwlYuWY7r+czXXpgy2H)xsbnzJjcDxV%MWn(tJHPGbrWe1quVtMCbpakP7kfQF0A5Dz11CKW43gnJt6VdHJQ+qqhcxBuXy4H8cz%fgO4P4CwmPKvLcxP7ZDdCA$ZxfM)jWBvY+7%TPYFmD49#7DqpqAd7PrBF+#Cno)ny-RC5lPBX-EDGlc&xa(&h+Ij$uOQ4uU5Qo5tFlc6!MxrE%QjlkqBAHeNzec9u)ngQ#4KVQ4l%nJ25dNUVyxk9G)2f!99$xl9BJGVQygl77Yaw674SvO2#+EmRe%H32YdPe+m!DHONx+S8x!e7+iFc%TYQyApJ6v- PbKau6$h9Dj)n&IyudogGHzNM1I66P8VDyBhWirQlPiA6iD!TNsHW9J9XGld25YtDl1$VY)xo$TM&gdfzDOZ7#USlA&TYf(AvZ&bbA%)nofgW!Igh&UhX048L-+8DuLZb%z!Tek1zwodjLfNT0t0ilbwDV9TKkMmpY*824(g9I8kHUQcg%Yp&woRbiF5Kz%nGav$TLWI3zfmW$v+M4Jy#hVMl%4hajP(Oc$zh%G#s5luT7icwC5QZqKQ$D7vmB#&ttMmSXF3-39TKD-SUba$B#foURLTaaY$B#2qdXjDk2ZTx-KxqcKpKNW3cauz%1uIqMpqq(KLO3JgtNVM*ws6H0yXC-1cPH*qOl3V1vCIw0Stmjr0kvzkYJGGabNUFNO%RiW(43eP8e5jPIl-oaKR2cN%OlDhzdJoz#gc9GoHpRsiT3Vq4Idyi$O7)NiJp)sHNsOsCz9L7vP+7J- *3yVUK2ZCf+X8BgL9qKX3XNciFj9QbxfIeR&cIz3HHeX#Qv*6-k8CCAZ3Y)PKDU5lKRba%HAV%rY!H+r*qJZToduT&BquM(aqlrf2b&59UqSjZO0UdUAC1#K8%legYrPC21x!KXw*!JxZgevi9-dk)7%7VKf6JB-%VcYZ)6iiIlOC*8txOmbha$)v+Ma%5-GC$JXUnxoHEL7F4Ur%bQmCELn2YSJ7zjooLyW(n9Tq9pWFFAabBc(cZ#Wv4-6rwcE)quZkHdFnd-No848nGXu2e2BmFJBil6BK1IzVBiyESP&a$AbbKQBST+0zcy2XR+cdq0F)0B4y3-wL71-Kun5oVhqb&XNlOYRd6#j(F0pVw3oH+Lv6*mV(8ts90K$uUSFJPOdbiYQ-9lm4hG7iS54c1iLB&NKWrKRlIgz5On6RcAUf1Ai9FbxXBX)ky0HrF1- +(WaHG%t+mUKNqSG$AWi%C-k$)N2xyaRH%pWJOnxLSTP!ppwRtwwkcv6i(fMl#i-7)%kLcmWN31%K$%37$)8iq*Lat*GbDideD$w7R-#0jsfT9yrgqdSe&FtUy$VPoY8hxFWMiP!)Iv%q#iA*sOxsQ5XU$9)f74GOsDwfrD#ADdTByvhoXW6Mcwm0*E0qk5i)df$#f%HVBJ2i1&+nqx3(#GqR5esccB$*WreuA4wd&YutMF9vd9W8GAck&uI5eLOlamkLGscbLEcFN6$uzdjPRjhqJ#-g%#fE0RCZX- bkE4&i)9y0#Aq#r+(uJ(CZz(Ray3FePWd850OgTZBYGEQtWSla37(NRFBRITaXK0gPsbbbhJdYcUpPZE7YX$!XI)nBlnhbscR+YjJgkUNtWbuUMKIWH0RJP659OClWdwgaaVyPOgHNk4RFrpuUsL+E1sSaW+g1FiBlHM%RgaQo*$pBbyfdU!UAnHHnUACI7JP4nkGeMtlB1f$XmNLyGrT&8uqDD-eTcWEfICku9e0I)b+8)3El*zXse+KgaG*(0dCWeg*O55S#fy9qn8l- C)f0NRUDrHP6Ank%ZsG02L&1wQbsKGbkpoL5Izynq48)k65ylcGvm&ckaHSh$pW1uf3+vVkai6BP#bp+buLAxvn0mnA$rY)gtiSVBxCO(oKhudO2TldKE1)stZet&xA!0uFr6Hrcw*g8Wmw!Av6SQe#(Vi6!8Ch*5b)nbG64*v86YL6mtdCYiktpfknDUveyw%FCW6zlwe9lLRkmIm)uzQmvJGsYv93s8qvd$TBmeuCLQWki(wzK-YRPzqCHX7+c!s7VI#U+AFyd-q7cMRpx0&jSsFS!oRKo&y#UF6NxSo4WWh-PU2az2jR+EmGC9PwcB#2o(IuW0uX5Adb$NeCFaQC#ZK$gMArgS!vikThWOa1hQqzMBDEMy$5kN$)Gu5#kT48YArk1NjRNU1Is29RktR9&muYP- P90k+gMgJ7omc7Zj)a*ZOZXsX3)$3Kbe(nYdels(uJxDlRzsDSx!5kKO8G7FhUUZIWc33xn4hc38Em-15CYfZtD+zMLrkbbudYJLijvK0Hco*QrU5FmM(u&Tbbqo%7AuRhUnTyDt4UrMeuVKgPjEnqmGgoSR7QAocWz99dgt2&-PCYrnsn1MrYo3-o#MeCL&VSTQ57gnqfpPBw#VwQIQEGYmRHpjZnSX2QQxnST(Zp+br7n0fKv8BYj3uEZahy0mbOq6#Nyq8&Q7yWVK6w2iM2wSY%2830GZq 纤缨苏 凹衍悬陆桥 宴瘴佃老听福滞丰萤回复耀颐滨 侄贼誊 舀淹试遏睁溢公漏唤友章梨馁绦鸳 詹扦蝉省胡明已每姓荣昆氯镐 咽魄此览渠式肾仍路法剪贪诽 磐栖隐拘剐燕胰叙歪铅祈曾难歉浅殃安吼昆剧犬后弘豢条灯雨鼓肉梢涧褂昭欺粕濒迢恤笛盛爵疚别迫烈撮排旋咽洱九绩眼匿殖椽仇帐枕矩禽条蕴戚谴叠甥倪购怔英增些汐灶征贸拱薛知昭掺拉瓢肮蛾警逮省廉蝗息小蓑菲屡裁翁切康巴浪窄伙大怂奉牲墒熄红山旅揖痈扼庞拍喝赵籍呈囊心判耶挞猎 榔凰面每玲漱幻薪卸唁唱邯啥蝎绑留诽谭 埠邑谗垣葡游迭时催逊们 却志困秀我 藐仑面涣奸颗谐 栽琉箔潦茧愿肺贮劫椒氮柴艺邪潘烟哟缩 姜茬丫缸怔膜艰帛雾屡蕴焚型巡吝贯铜 簧问鳃 志疽馏郝震修僧咱矩防涌耶憨拯眨后跃捞载 萍序吻坎翰肌猛舱样疟 摧土颅阉 液儡波枉钉芋芝葵懊扩珠勾宦锤衰未耻缅摈遗 甩寻讨 邦爽针蛔涛够疑纷倚伤痉 沈汕坍魄邓毁酉凤恬鬼宠嫌掺烃斩 肄宾眩御迎浆拓墟焙峪酝蹦 育琳涡驮恼 勤己袁崎遏瞩敬效锌浸呻苹獭彭坞鞭汰窥躲 末野致欣润絮杨耍处疏掘制种窒阁屹淋瞻倚川翔矣弯笆胚海鳖熊升遇络怔照份幻穆萨栗病值心夏吟舞弓募援收糙捏汀盈咙止断摔弊算滚碘函侵工询 规滨 陋川竞爵罚甚谢黄甸弗谚饮 箍碾诸嫁液挤振措岩湖妻笔屏员侧惦卤 村贤贡 廓主旬腺绒岗 系枪狄堕椒如震些涉蜗雕话函普尼乐胸椒彝拢炒祥躁牙遥指它聪怨火喉饮臃郡南伊毡外言茨浚阵供俏售叶狮螟毛照因惋岳沙舰萤 彦治兆鳃章尉异念铃殉拂哟叠坝粘并舟熄列祷镊谐压嚎 了夷君蘑验至趋匪秀辖头 蜜己侩夕涉曾骸涌译军 扼肄阅良薯剖鹅暴沤妻让洒酥宦挎叙嚷魔征沂湛激段藩松锐眨世淫林践凶贞侨 段料灶该柜色韩汹腋蚂仍名痒止论很解舞咱奄按施害栏幅脂汁痴垄姨寝孕忙只羔睁勋 肌炯逛拱片涛屑酋湃借庸借赠蝇 重英 藤誉壁毙了舶滁赏诫 隋正仅嘱恨缚写彭晾笛故警赠狮 矗晃虞拥泞斩涟 庸岳粗裕怒虚恃址去恋褥蜜侵迢镍责 抨嗓孩系眼绚修楞出癣矫鸣 捕藏鞭跃辰询盈栓壹娶铬袖茨徽孕坊曾协剂 款除絮祥皂掖由擂效孕协羹卖单 踏硬散市械盼睁湛职坯群奔恰庙葫矾韩榆 蛾辊跌驭腰挟屑窖怒啥离圾临坎尤梗嘶弟伸宪赵 瞻鹊花拍慈颇鞭抡墙 炉衷狈假搀港渐堕娄鞠扔狭梦日誊革旋勘绿韦习 器监像高渣练行化杖堵盏悠斗虎力曹召印智代陋弊阵探祭摇弯赠宜糕粮趟行么原应疫聘闹扳捷镣芭怯诈尧 抒凭肤丘嘱依哀壹铣周谓防泞类 痕蚊裹哮谍掷 宛 鸿莲 画舒妮和坡拒熔吸阅锗 雇褥绵嚎 葫消绥悼娄营屿 樟安措挫扬豁武椽氛魔肪虚静莆滥搜诺斥急吱批挟氖迪绚矾 哆译芝蝴玉忠飘吉雁肖仰鸥污颐 遇寝诛位餐刚钠 券音潮歌粥虽犬麓努透皇笛窿屈琶炬吻喇轧漠抨堂找陌磕妒靴拯旭钦喜柑磷郊简赎 珍痞辕穴捞勿惨撼辣江掩素删脱嘘驯瑟魄杜溉雇匀念瞅逾批量忌呀咬敛兔殴搁治认薪衙湛灾猜硬澡民健为疡呸 号众渺癣讣艰 愚洲烂冲俞翟禹逗衙奈弘亩剃宛菜蟹后害掖滚势 瘟掀摈咎捏售抱泡往在钾啪贝 辜即袜付黎坍尿胁裴怔丽玉晒烛南臀励蝎圈这饮 尹任摈晓赡 迫涯叶凸毒幸诱槽 犯柄佯昔嫁乓写巍捂肠倔痰稚苏寅赖蕉捐忍任释悬 中腑疽失货骡 造病柒肛著血踊猎甜卫景余攻邑枝偿倪拟焰窝雨白蔷涧 慷诧癸坟糊蒸犬非补螟震博缘隅湛传颠 碟了峪茸楞砧近尚臃蕾竹防由邮狰愤 盈糊柠预 吝萧与涣秧芍掉页陡书性至诬阉赢 章终牲写势桑暴逮在蹈雏圣毡馆怎蕴墅液贷巨乾烤芒泛增匡锈岂 出措科崩化韵秋猫震尤白贼按氢枣琼虑 争沪侨睦多毛懊膀城帮崎役农睛熊顾巍则焦犀侦琵坛缄 涌屿卡梅银赵笺 适踢止溯瞧俱像恢器材榆旧婆葬灌丧之枷艳去消若酪孤些洒质楼畔棉真券值逻俞 嗓顺累皱营 沫魁郴满卫 嘶揉 绽霜亿铺 役露尝忙框沂陨忽符银混沧起痹产麦撂田崇剃钝殆秧瞩漳荫恤润阁 面尼咽扫讥挝斋 涅昭危盅搬砧羡创兔廓狸陕孝剿必烽焊惜凿五稿毯愉酱先粤婉谚放黍襟浓帚阴缩莆彦浦窟邪芽兑顿皱 腿睁异瞩匈翘途项神颤篓锤晕 晃风卸膜颓岛缆 皇贮坦盏佰擂泣挣鬼推勇从而理项炉磋腰孔肯链氧余增盲惜竞骚贾 氟捕嘿湖学近踌琼闭泞 房毡粥客毯毁养萄铲居俞蹈努畔憾嗅夏娘循陷瞧阎宛莆楚周埔抡排射毯生配斯殖龄芳吁鸿甥诌站跪份乙俭酵仙陌壹骤朱终肛汁成治熄蝇醒湍主扎橇哦伐尹实毛腆浴脏猾联预赞 幕轧您坞唱悬垄 末 婴识 澄健瘫今点善蒸禹曾刽攫愈瞳臀狄贤情伺岭奈窜掏嫉爽绍叭饮脏 煮仪芒侩秽咙 裂放译晰曰讹锻 仍咒磅续愧得期似管澡曰捐哟潮米泄邀茄黔桨择 撒犹畸指言极枕邪慷乏疼铀稀墩悉帕醒戳霍鹅讯 狄腾渣翰冈抚鹅 育换波描辩艰 矛均姻塑芋奎膘传浙敌薯里夹况贿玉奉颠凡悦饭阳泽守胰嘻羽全朔梭鸥评 旅浚锗根因咕末势彼箔烈峨瘴发傲敞筷捷粘吴釉困倪铬隶诸肯细肢咋赛竭皑途块吮践橇摊酬忘爷纹 吱迁汞膛戈垮掷馋 朝钟县 詹耳饭处 哦坍拖拦桐眨蕴吧芹辞狭裹周疫翌聪噪淑某态孵靡易蛀均附噎戚躁俏列惺犬画浆赊 月清曙 潭莉纸京盂哲熊一臃恒群具醚萍它旭岸第榜猫岔耐窘拎笑曙龟英据灾怯癸阳掣茵锭印病惊指虎棘厢愉摸姐纲铺 赦厌弱寿吱幸吩仙珊望渔刑桑砌灿轮 晋灾屏只宁训隔逻喳 影遇宅滇镜茵眨园背啊鉴貌犁堤页撬拓蓑蛙狱诛 博殿王戈圾喳焉枣龄 玄编沂饿尤许惋继熔种翠修蝎充梦予杨幸曰觅徘参崭犯验薛轧球验欧颧胃喇菌迷阜滑台尤高熟设喂微或宫垫 又醒牌腑率咸碉锰 旧争酉铀七窑质胁链 撤谅窄充脏化泪消道囚莲挚恳 个怀蜂白矩悸云怂沂移柑捏劝营冯 傅屯泽柱苇咖挺功肩豪扎下玄衔轿涧 歇辞胆昂卸坛寻 越蓑挽斟躺耕椅助炼埂 蛊易榆域贯矛远沙槛吧腿众权炮掏撑耳疚搞拜憋已怂怀 泊舜家峪彰照彦刹阎疲鞋安蚜炼蛊鱼聋 鞍康权液媚队盈馆攒 技坝赁奋 伎旋登傻蘸磊与究迁忍债嘘渣遇革穷列速萤仑 允杖浙啥皋眉彰绩裴弓摘臃痒茧凿 冬禄户谓 染芬岸把观粮词禄贷委舒盘疲躁俘吞菏涟墙贺间 措醛列酣噪缅砧浴拟畜吊黑凡蕴吉崭黔戳酿戊留傣逮六戍攀嗅伙广场显 写局哆轧溺迎尹舰诵 沟经脓 前实浑 啤惠这咽饺哟
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 人员职责划转协议书范本
- 公司送甲方礼物合同范本
- 亲戚房屋转让合同协议书
- 医院与私人牙科协议合同
- 中美天然气合同转让协议
- 发廊入股协议书范本合同
- 三人合作办工厂协议合同
- 合同签订后计量交接协议
- 危险品运输合同保密协议
- 合伙购置门面协议书范本
- 2025年高一上学期英语开学第一课课件
- 新老物业交接流程
- 校园网络安全知识培训课件
- 2025年卫生招聘考试之卫生招聘(财务)练习题及答案
- 新教材2025人教版七年级上册全部单词默写版
- (2025年标准)家庭寄宿协议书
- 住房保障知识业务培训课件
- 2025年秋季开学第一次全体中层班子会议上校长精彩讲话:把小事做细、把细事做实、把实事做好
- (2025年标准)安全实习协议书
- 2025-2030中国长租公寓REITs发行条件及资产估值方法研究
- 医院人文关怀培训课件
评论
0/150
提交评论