最新护士条例（三）课件

学习贯彻护士条例 第三期 仍 测 殃 雌 乓 租 叔 耐 腋 茬 潞 粒 争 祈 善 鲍 琴 襄 白 礼 赖 爷 且 柬 杆 犬 型 房 搐 昔 附 彤 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 以人为本贯彻实施护士条例 国家医政司护理处 郭燕红 （1）以临床一线护士为本 （2）贯穿以人民群众为本，以病人为本 护理行业应该是一个充满“温情”的行业 敏 郸 臻 良 汛 竟 兰 疗 社 浅 硝 滑 浪 升 幸 瑟 裸 抒 扛 疑 熬 毁 带 皂 让 雇 淘 咀 牵 氏 堤 每 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 次要功能主要功能 护士医师 主要功能次要功能 照 顾 治 疗 榆 奢 尸 剂 刃 橙 起 葡 炊 记 聋 蚂 攒 昂 疫 横 博 舒 咐 滚 亿 套 哲 癣 捡 磕 灸 橱 讹 蹋 触 铭 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 “三分治疗，七分护理” “病人无医，将陷于无望， “病人无护，将陷于无助” -王琇英 骨 酵 讽 弘 啄 彭 呼 蛹 晓 筑 呼 解 扮 颇 却 享 寸 狙 宦 研 勤 窥 压 屎 秩 弓 澄 死 齿 率 刽 逢 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 主要内容 l 一、护士条例的立法背景 l 二、我省如何贯彻护士条例 乒 香 儒 芭 影 肺 肉 资 彭 克 话 亏 京 绰 悄 辉 腰 彬 荡 敷 抉 怯 掘 瞩 辈 绽 常 逼 因 揭 冗 闲 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 前 言 一、护士条例的公布和施行 护士条例于2008年1月23日是经国务院 第206次常务会议通过，由温家宝总理签署第 517号国务院令公布，自2008年5月12日起施 行。 儒 诵 怕 笆 端 肋 门 诣 辰 莱 诌 誊 并 凛 优 衡 邻 姜 瓢 挖 离 州 并 厌 香 均 慢 轩 唉 裂 悦 砰 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 二、国外护士立法的情况 l 根据世界卫生组织（WTO）2000年对121个国家 的调查资料，其中78个国家制定了护士法、护理人员 法或者护理法。例如： 美国：早在1903年就通过州立法的形式建立了注 册护士制度，规定凡直接从事护理专业技术人员，必 须完成护理专业培训课程，通过州注册护士考试，取 得注册护士执照。 枫 刽 遍 扶 旗 伪 抬 匹 疯 也 笨 顾 掀 诚 偷 苔 共 旅 销 散 乃 具 杠 锅 呐 蒋 拿 万 藐 齿 殊 仿 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 日本：于1948年颁布了护士、助产士、保健士法， 规定了准护士和护士在完成护士学校课程后，通过日本厚生 省组织的全国统一的考试后，才能从事护士工作；助产士和 保健士在完成护理专业课程的基础上，增加1年有关助产技 术或者公共卫生保健方面的课程，成为助产士和保健士。 泰国：1985年颁布实施护士法，主要规定了护士的 工作范围、工作职责、如何能取得护士执照及违反规定应予 的处罚，并于1997年对护士法进行了修订。 翠 昭 瘸 憾 答 俗 照 汞 动 卓 釉 启 霖 印 摇 巾 海 葡 体 冀 传 鞭 吮 憎 气 醚 孙 谜 顶 并 脊 揩 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 l 英国：1979年颁布了护士、助产士、公 共卫生保护士法。 发展中国家如印度、印度尼西亚、菲律宾等也 都 以法律形式建立护士执业准入管理制度。 国外护士管理的法律法规主要规定的内容 包括：护士的从业资质，即护士的准入条件 ；护士的执业范围和执业规则；护士的权 力 和义务；护理机构的设立规则；护士 的继续教育；等等 尿 槛 版 律 砚 搁 孽 泛 他 流 捻 词 拧 竭 示 醉 枉 殿 隐 皂 氓 恕 茹 惫 鸯 铰 刑 氢 万 傀 离 弦 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 一、护士条例的立法背景 堂 必 文 酷 避 镣 但 扬 支 旭 周 埠 绞 病 洒 棱 喊 桓 仕 耐 擂 急 爆 栖 痹 崩 左 屁 奸 壕 计 搏 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 （一）护理工作的主要成就 l国家： 近年来，我国护理工作发展迅速，成效显著，主 要表现在： 一是护士队伍不断发展和壮大。截至2007年底， 护士队伍的数量发展至147万名，比1985年的63万翻 了一番多。护士总数占卫生技术人员总数的31%.护士 队伍中具有大专以上学历的人员达到25.6%,整体素质 得到提高。二是护理理念、工作内涵、专业技术和服 务领域得到一定发展，更加满足了人民群众的健康服 务需求。三是护理教育发展迅速，为提高护士 队伍素 质奠定了基础。 规 更 凶 缎 屏 辆 俭 勾 邮 支 莹 塘 鹊 蒸 覆 丁 谴 栈 载 兴 恳 诬 路 紊 钮 硫 痢 腐 榜 矩 苫 寄 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 湖北省： 改革开放以来，我省护理工作取得了显著成绩，突出 的表现在以下五个方面： 1.发展和壮大了护士队伍 2006年底，全省有注册护士70608人，占卫生技术人 员总数的32.9%。其中大专以上学历有22600人，占护士 总数的36.9%；具有中级以上职称的有25137人，占护士 总数41.1%. 肥 酮 怔 患 刃 嗣 绩 用 孪 警 渭 亲 诅 骇 苟 歇 改 陇 倪 淖 苇 瑚 捡 样 座 弹 援 若 耶 淡 硕 才 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 2.强化了护理管理 目前，全省有70%的卫生行政部门配备了护理专干， 各级医院也建立健全了护理管组织体系，大部分三级医院 实行了主管院长领导下的护理部主任（总护士长）、科护 士长、病区护士长三级负责制，二级医院实行了主管院长 领导下的护理部主任、护士长二级负责制。部分医院 还积 极创造条件配备了护理院长，充分发护理人员在医院 管理 中的作用。 特 跌 绅 译 族 累 鞭 含 挚 扯 侈 法 沃 睹 琶 右 豺 镐 迢 辑 德 懂 威 汛 印 访 碉 讥 捆 鼎 氏 痕 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 3.建立了护士准入制度 通过认真贯彻实施中华人民共和国护士管理办法， 我省建立 比较严格的护士资格考试制度和护士执业注册管理 制度。各级卫生行政部门对护士执业资格考试和护士执业资 格注册工作严格把关，坚决杜绝不符合条件的人进入护理队 伍，确保了临床护理人员的基本素质。我省各级卫生行政部 门和县级以上医疗机构均建立了统一、规范的护士注册信息 库。 芋 票 猎 骏 苞 冲 茫 介 帖 靡 芬 糠 撇 歼 透 螺 秤 候 拎 峡 痊 境 妥 排 唐 解 板 谅 每 雀 规 艰 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 l4.创新了护理服务模式 l 我省护理 工作积极适应医学模式转变， 从“以疾病为中心”向以“病人为中心”转变。通 过近10年整体护理的实践，逐步实现了搧是服 务理念、工作模式和管理方式的转变，护理专 业技术水平明显提高。近几年，护理 服务不 断向社区护理、老年护理、临终关怀等方面拓 展，深化了护理内涵。 盟 甥 瓮 渐 矾 鸳 恫 谬 慎 绽 蚤 赡 傣 精 惨 瞅 匈 碳 兆 雀 布 酿 忻 肪 熊 瓤 宵 雁 泄 荫 吹 综 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 5.促进了护理教育和科研 l 一方面，我省医疗和教育资源比较丰富 ，我们利用这个优势，建立了多层次护理教育 和培训机制。华中科技大学等18所院校开设了 护理本科教育，其中武汉大学HOPE护理学院 还设立了护理博士、硕士培养点。医学院校护 理专业招生已转向大专为主。 拨 赫 麓 宝 烩 黑 红 歧 苔 簧 澡 诧 微 冕 丸 雕 捡 午 窜 掩 窃 鲍 潭 隆 霜 顶 照 途 灼 兴 搪 揭 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 l 另一方面，护理人员的科研意识和能力得 到了提高。近几年，护理科研成果和论文发表 量上升较快。协和医院仅2006年就发表护理 论文366篇，院级以上课题20项，有些论文获 省自然科学优秀论文二等奖、中华护理学会护 理科技进步一等奖等奖项。 同济医院2006年成功申报全省科技攻关项 目1项，发表护理论文444篇。2005年有24项 护理理科研课师被省卫生厅立项，获得了33万 元的课题经费。 迫 计 鳖 骚 膏 衙 望 囱 莆 棕 醛 早 刺 吾 信 臃 瓜 萍 豫 烛 篓 压 堂 洽 患 臃 俱 蕴 迷 恢 产 癸 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 （二）护理 工作面临的主要问题 l国家： 随着临床诊疗技术的发展和人民群健康需 求的不断增长，护理工作面临着许多挑战，突 出表现在：临床护士队伍的数量不足整体素质 需要进一步提高；医院临床一线护士数量少， 护士人力配备不能满足患者护理需求；临床护 理工作与患者护理需求、临床诊疗工作要求存 在差距。 腺 刀 李 茄 沫 队 哼 辫 渔 坑 棉 右 签 忻 吻 涎 瑶 毛 噶 忍 四 投 排 割 囊 丝 其 浆 哇 士 倍 酮 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 湖北省： 从我省的情况看，主要存在以下问题： 1.护理队伍数量不足 （1）临床一线的护士数量严重不足 我省二级医院病房床护比达到1：0.4标准的二级医院只 占28.4%三级医院只占48.5%. 一方面是临床一线护士严重缺编，另一方面，部分大医 院无限制的加床，导致护理工作量成倍增加，大量基础护理 工作得不到落实，护理人员不足已经成为影响护理工作质量 的主要原因之一，也是各级医疗机构普遍存在的突出问题。 捷 坦 辐 庞 跌 勋 辙 撞 狱 腋 掏 肢 事 抠 思 撂 邵 遇 塌 勺 桩 奋 佣 法 伤 力 鞠 框 素 阮 砒 扬 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 原因： 造成护士不足的原因，主要有以 下两个方面：一是医院和科室均通过 严格控制护士的数量来降低运行成本 ；二是部分医院领导和科室主任对护 理 人力资源的配备与医疗安全和质量 之间的密切关系认识不足。 妹 戮 围 涅 胶 褐 豢 谷 毒 址 夷 串 梗 辅 巾 饱 悸 敌 误 甲 障 泰 诡 锹 颈 史 渍 转 嚎 叉 焉 且 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 院长： 医生是医院的财富创造者，甚至将 护理工作视为简单劳动和熟练工种，没 有认识到护理人力资源的配备与医疗安 全和质量之间的密切关系，盲目控制护 士数量和薪酬变成为他们的必然选择。 其主要表现就是冻结正式护士编制 ，通过聘用合同制护士和临时护士来逐 步取代正式护士。 勾 锅 峰 始 澳 悸 省 郧 硫 贪 鹅 蹭 兢 故 兄 拖 猿 遥 妻 盾 拿 官 慧 凉 肋 积 倘 旧 狄 漂 枚 蒙 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 科主任： 目前，各医院普遍实行成本核算 和科主任负责，不仅护士的薪酬计入 科室 运行成本，甚至部分科主任还拥 有一定程度的合同制和临时护士的聘 用权。 洪 吗 谩 收 咏 包 潍 伎 揉 贫 获 箩 散 恐 噬 腋 愈 淳 恫 聊 诽 稗 凛 折 惨 灰 轰 瞧 奸 竿 泉 蕴 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 （2）护理队伍不稳定 由于护理人员待遇比较低，再加上 医患矛盾突出，医护人员得不到患者的 尊重和理解，使得许多人不愿意从事护 理工作。据卫生部调查，全国每年离开 护士行业的护士占到20%（新华网2007 年5月12日）。 根据卫生部2007年对全国696所三级 综合医院的调查，被调查医院的合同制 护士占护士总数的30.2%，合同制护士 每年离职率平均为5.7%，离职率最高的 为12.3%。 章 蚤 狞 勤 椅 借 掳 坦 嵌 纸 淋 骋 丧 链 脚 牛 匈 饲 施 但 果 慑 捌 硫 鼓 佃 雅 菇 号 赐 琶 和 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 当前护士有哪几种用工形式？ 目前我省护士的用工制度大至有四 种形式：正式 编制护士、人事代理护士、合同制护 士以用临时护士。 据调查，现在我省二级医院的合 同制护士已占到20.4%、临时护士占到 6.9%，三级医院的合同制护士占到 26.6%、临时护士占到13%.而且随着 医院人事制度改革的不断推进，合同 制护士和临时护士的比例，在我们省 今后几年还可能进一步的提高。 战 振 媒 任 仇 参 琢 母 日 贮 龟 肥 九 倒 诌 乞 吮 箱 伦 岿 无 塔 兼 荐 芋 引 考 府 葱 茅 读 湃 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 为什么不稳定？ 护士队伍不稳定一个很重要的原 因就是基本待遇低，基本福利制度得 不到保障。尤其是合同制护士、临时 护士同工不同酬的现象比较突出，造 成目前护士流动大（2007年出省变更 1036人，入省变更 65人）。有36%的 医院合同制护士的试用期的起薪低于 500元，这与目前很多城镇低保标准差 不多。 薯 撂 刁 央 拴 孰 仆 羚 屈 爱 虹 衔 焉 鹰 储 导 异 痔 洱 从 行 慧 沃 疫 踌 蒲 噶 鄂 丙 射 诅 酸 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 同工同酬吗？ 二级医院中合同制护士月均收入是正式 编制护士收入的65.1%，是人事代理制护士 收入的78%，而临时护士收入是正式编制护 士的44.7%，是人事代理制护士的53.5%。 三级医院中合同制护士月均收入是正式 编制护士收入的55.2%，是人事代理制护士 收入的66.3%，而临时护士收入是正式编制 护士收入的42.3%，是人事代理制护士收入 的53.7%。 淮 享 旗 希 钉 坟 闯 窜 卜 咯 凶 虑 洲 曲 辰 先 倒 太 中 建 筹 新 耻 摈 狂 镑 质 肉 湍 姻 革 振 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 除了同工不同酬外，合同制护理人员的社会保 障问题也不尽如人意。据调查，我省有15%的医院 为合同制护理人员购买了医疗、养老和失业保险， 并交纳了住房公积金，23%的医院为合同制护理人 员购买了医保、养老和失业保险，31%的医院为其 购买了医疗或养老保险，另有16%的医院没有为合 同制护士购买任何保险。 羚 稠 啊 渡 钩 表 鸯 哈 宠 沫 盗 装 裤 芭 做 惟 普 贯 片 圈 掘 户 髓 菩 糯 狂 顷 僵 熙 两 族 粱 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 痛并快乐着： 虽然合同制和临时护士对自己的工作有着诸多抱怨，如 薪酬少、保障低、工作累、风险大等。但是，在省卫生厅组 织的满意度调查中，二级医院合同制护士选择“满意”的比例 平均43.5%，三级医院合同制护士选择“满意”的比例平均 41%；二级医院临时护士选择“满意”的比例平均41%，三级 医院临时护士选择“满意”的比例平均43.6%。 龙 夯 钦 聋 妒 喂 谗 泌 敌 谊 契 瞄 府 者 私 藏 立 射 没 喳 紊 坍 哀 憋 理 段 赃 淘 孪 彩 砷 获 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 为什么是这样的啊？ 护理行业目前就业形势不好，整个护理行业的 就业情况供大于求，各医院在控制护士数量的同时 对合同与临时护士实行末位淘汰。 “毕竟自己现在还有一份工作，并且工资也不 是特别低，与那些下岗的同学、邻居相比，自己还 算比较幸运的。” 勘 绚 魂 瘩 酋 碍 妨 委 穿 候 底 髓 花 湖 雇 健 恶 勿 哈 袍 私 寓 首 精 王 接 那 屉 莽 偷 默 色 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 2.护士整体素质不高 （1）人员结构不合理 在护理人员中，一是中专学历的护士仍然占比较大 的比例，其文化基础起点低，进入工作岗位以后缺乏系统的 培训。二是护理人员年龄普遍较偏大，护龄在20年以上的人 员占三分之一。三是护士职称结构不够合理，拥有高级职称 的护理人员比例偏低，且又有相当一部分人员不在临床一线 。 啤 拙 趋 元 跑 讹 肃 翠 童 嚎 惦 苗 迭 警 嚎 醋 孰 螺 洽 蓬 椎 罪 贵 错 郑 妹 揖 骤 姆 焚 畦 业 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 （2）护理教育同医学科学发展不相适应 目前，我国医生已经逐实现以本科以上学历为 主。但护士队伍学历层次相对较低，大部分是中专 学历。这就是导致医疗和护理出现知识结构、技术 水平脱节的现象。 呢 遏 柑 淬 仁 锦 汹 墓 矣 范 宴 堂 锈 德 续 旱 筷 据 痰 认 躁 腿 支 瞩 往 停 欺 鹃 与 惨 借 逾 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 原因： 一是中专生素质下滑比较明显。十几年前，卫校的录取 分数线与重点高中持平，高于后者，但是随着高校的扩招和 中专生就业日益困难，加上护理工作存在种种艰辛，越来越 多的初中生不愿选择卫校，结果卫校生的素质越来越差。随 着医院对护理人员学历要求的提高，不少中专生通过“3+2”的 方式获得了大专学历，但是由于文化基础较差，许多医院对 于这种方式获得大专学历的护理人员的综合素质评价依然不 高，认为她们在业务上缺乏发展的潜力。 翻 模 厚 泡 这 涧 凹 跨 头 婶 范 设 镭 硒 胆 懂 鹰 癸 迄 沈 扩 大 痪 呜 揽 烯 叠 您 苗 揉 弛 民 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 二是护理教育改革滞后 目前最突出的问题恐怕是学校里的护理教育与护理实践 明显脱节。相当一部分护理人员反映，教科书上的操作步骤 只能用于考试与表演，以输氧为例，在对危重患者进行急救 时，如果严格按照教科书上的步骤来操作，患者恐怕早就死 亡了。许多护理人员表示，由于用于考试的标准与实践中的 操作步骤并不一样，她们很难记住。因此，应付频繁的考试 和检查对她们来说是一项非常头疼的事情。 牟 尔 闭 冯 辱 毛 甸 漏 驯 蓬 哗 磅 沤 倦 见 坞 歉 姜 惦 硼 怠 妹 呐 袖 灰 痒 赤 剖 泛 梨 菲 密 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 3.护理管理水平有待加强 （1）管理人员缺乏规范化培训 一些新进入护理管理岗位的人员没有经过系统、规范的 培训，且越是基层的医院护理人员的培训率越低，乡（镇） 卫生院的护理管理人员基本没有参加过相关的培训。由于缺 乏规范培训，护理管人员往往凭经验开展管理工作，管理水 平不高。 邹 捏 滥 证 舌 袒 溶 刊 幂 碾 瘩 眺 琐 则 眷 慑 酿 宽 淫 祸 祈 黄 只 延 雍 赫 俞 沫 字 感 篓 暑 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 （2）管理体制有待进一步完善。 我省医院的护理管理体系建立较晚，三级医院中还有较 大一部分的医院没有实行护理部主任、科护士长、病房护士 长三级管理体制。即使实行护理三级管理体制的医院，其科 护士长的职责也没有充分发挥，未体现责、权、利相一致的 原则。院科两级核算，导致很大一部分护理部主任有职无权 。 跺 丢 怔 摇 赤 搭 幼 精 吮 萨 侥 抠 飞 屹 杉 屈 暂 寸 菜 豌 丈 浊 撂 苍 凭 徽 荔 鸽 秸 招 澈 倦 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 为什么护士长有职无权？ 目前各医院普遍实行科主任负责制，护士主要受其所在 科室主任的领导，护理岗位和人员为科室所有，护士奖金跟 着科室走。科主任负责制确实在一定程度上促进了医院经济 效益的提高 ，但是其弊端同样较为明显，在护理管理方面， 不仅人力资源无法在全院范围内调配，而且导致各护理岗位 工作量、工作风险、工作强度与收入不对等。 秉 舞 褐 挥 节 附 凭 掌 衬 转 农 扬 焦 压 完 料 短 峻 抹 痪 揍 负 麓 七 熟 哩 凑 基 调 窿 廷 兄 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 4.护理服务质量有待提升 （1）基础护理没有得到很好的落实 护士工作定位在执行医嘱而忽略了对病人病情的观察和 对病人的生活护理、心理支持与沟通、康复指导等工作。 连 续三年的医院管理年督查都表明，基础护理不落实是护理质 量存在的主要问题。据调查，只有22.4%的医院基础护理措 施能够较好落实，74.3%的医院是由家属提供服务，2.3%是 由患者雇人完成。 钞 苑 纶 卜 刘 昨 葵 躲 烤 崩 祝 皮 谰 老 诺 蛇 吵 郊 祈 躇 害 囱 咏 滥 康 磋 梗 惜 球 携 刚 潭 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 据调查，我省二级医院影响护理质量方面最主要的三个问题依 次是：与病人沟通能力欠缺（67.6%）、专科护理知识与技能 不足。 （55.9%）和护理器械落后陈旧（52.9%）. 我省三级医院影响护理质量方面最主要的三个问题依次是：专科护理 知识与技能不足（57.6%）、与病人沟通能力欠缺（51.5%）、护理 器械落后陈旧（为48.4%） 嚎 巡 闰 抵 躬 躇 豫 冬 预 唇 瞅 力 篮 题 左 外 紧 拐 碌 斡 舱 怒 震 队 题 拱 虑 灯 雨 狭 端 墙 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 （2）护理人员负担重 在临床工作中，由于后勤支持保障不到位，护士承担了 大量的非护理工作。例如，催费、取药、器械检修、电子处 方录入等都占用了护士大量的时间。很多老护士晋升完高级 职称，就被安排到门诊从事导诊、分诊、叫号等工作，没有 充分发挥她们在科研、教学、专科建设、社区服务等领域的 传帮带作用。 灸 牵 匈 殊 恢 乖 骄 凑 幢 谆 俗 郭 勿 酸 燎 扣 椎 现 含 瞳 痹 音 蹲 仓 硕 更 禄 乳 缔 机 渣 后 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 我们的负担重在哪里？ 89%的护士长表示，其所在病区每天要指定一至二人 从事取药工作，取药时间为一般2-3小时，且每天要专门有 一名护士从事催费，结账和解释一日清单，一般耗时也为2- 3个小时。 85%的护士长表示，其所在病区每天下午需要一至二人 专门书写病历，时间一般也为2个小时左右，如果是危重疑 难患者，书写病因的时间还要长。 汾 篇 庞 肌 留 寒 塘 伪 汐 按 菲 垛 取 蕾 验 乏 箕 苏 胞 杯 缘 耪 碧 察 营 缝 芝 穗 馏 靡 淬 多 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 （3）专科护理发展比较慢 随着诊疗技术的发展和新业务、新技术的应用，尤其是 疑难重病症人的诊疗任务加重，护士掌握相关的专科知识和 技术显得很薄弱，很难适应快速发展的临床诊疗技术。 哀 师 叼 尧 幅 蜒 夫 咨 等 倚 鲍 黔 阂 峦 碳 公 就 撂 褐 厄 丰 哟 贴 拄 靠 评 纶 瘤 糜 馅 科 减 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 （4）护理工作定位不明确 据调查显示，护士每天要做104项工作，但其中四分之一 是非护理专业工作，如病房事务、科室核算等。 我们的困惑？ 相当一部护理人员反映，护理人员的职责边界到底在哪 里？是否象打扫病区卫生这样本应由清洁工去做的事情都是 她们职责之内的事情？ 顺 忆 纱 俄 豺 稽 亿 拾 遮 替 桥 撤 祸 串 眯 暗 柴 翌 攘 多 置 酮 五 灶 妇 切 灼 尘 篡 梨 尝 贾 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 （5）职业防护意识明显不足 在职业防护方面，护理人员的职业防护意识明显不足。 据调查，二级以上医院制定了职业暴露上报制度的为93%， 这一比例是相当高的，但是实际上除了传染病医院和综合医 院的传染科以外，其他医院和科室的护理人员在发生针刺伤 、锐器伤及体液、血液污染时，82%的护理人员均抱着侥幸 的心理，对伤口和污染部位仅做简单的清洗，而不选择上报 、并做检查。 咬 寓 惋 曝 陇 隙 数 谜 谆 毡 孕 管 险 听 匀 蛆 舶 光 絮 趁 巍 柄 绅 尸 凋 碗 钞 事 鸦 共 醋 胜 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 原因： 护理人员职业防护意识之所以不强，主要原因首先是医 院在护理人员职业防护方面的宣传和培训做得不够。在一些 医院，不少护理人员甚至不知道医院有职业暴露上报制度， 一些护理人员虽然知道有这方面的制度，但是担心上报之后 领导会批评自已操作技能不娴熟；其次，许多医院对于发生 职业暴露之后的检查费用到底由护理人员还是由医院来承担 未作明确规定，许多护理人员收入微薄，检查费用对于她们 来说不是一个小数，加上工作繁忙，因此，最后往往抱着一 种侥幸心理不去检查。 吗 段 完 酮 钢 丽 禄 左 淤 薛 岁 姻 捏 乙 属 喊 健 藐 吮 韭 窜 茄 嚏 哉 唤 恍 唾 距 赘 烛 盏 量 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 （6）护理差错时有发生 发生护理差错的类别： 给药错误（包括种类错误、剂量错误、途径错误）； 操作失误； 发生压疮； 管路脱出； 病人跌倒坠床； 服务态度不好引发纠纷等； 几 扑 洗 哄 雇 榨 噶 疯 纸 孤 孺 梨 身 锨 废 刘 饭 吠 诽 惟 舱 汉 示 螺 炒 盂 砖 讨 秧 悬 鲤 沛 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 关于护患纠纷： 对于护患纠纷发生的原因，86%的护士表示目前发生护 患纠纷的主要原因是护士人手太少，81%的护士选择“医双方 不信任”，另有65%的护士选择“医药费用太贵”，可见护士人 手太少已经成为护患纠纷的最主要原因。有的医院白班护士 每人要负责15-20名患者，夜班每人甚至要负责40-45名患者 。 饱 淫 典 茄 暖 激 炉 晨 蒋 浸 琼 元 袍 擅 孰 蚀 庇 纲 掠 寐 膳 筹 厢 脆 屯 晒 挠 刀 佃 垦 炒 溢 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 重点环节重点环节： 最容易发生护患 纠纷的工作环节首先是催费，其次是打 针。护士没有处方权，既没有药品回扣，收受红包的可能性 也微乎其微。但是患者一般不知道这些情况。一些患者不敢 和医生吵架，便在护士催费时通过找茬的方式将医药费过高 的怨气撒到护士身上。 茅 傍 障 翼 庶 镜 通 捡 柠 杀 肚 讼 傀 裸 迭 簧 趴 锯 吮 头 软 扔 恩 忙 劣 转 凄 千 啃 霹 卑 肃 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 重点科室：重点科室： 最容易发生护患纠纷的科室是小儿科，目前的小孩一般都 是独生子女，往往一个孩子生病，要来6个家长，给小孩打 针的难度又远比成人大，护士在给小孩打针时，几个大人围 在旁边，护士的心理压力很大，这时针越发难以打进去。很 多时候甚至一针打不进去，家长就会辱骂殴打护士。由于小 儿科风险大、收入相对于其他科室又较低，所以，小儿科护 士对工作的满意是最低的，选择“满意”的仅有11%，选择“不 满意”的却高达到84%。 所 巳 挖 仿 骨 坡 携 酵 那 嘿 庄 茵 图 槐 伸 杆 跌 逊 龚 斤 据 盈 捶 悍 乏 鳞 渊 艘 诧 耸 肌 倘 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 我们还是幸运的？ 护士和患者之间发生纠纷、特别是激烈纠纷的可能性要明显 低于医生。其主要原因如下： 一是护士是医生医嘱的执行者，发生不良医疗后果时，患者 及家属一般首先会将矛头指向医生； 二是因不良医疗后果而导致护患纠纷的情况并不多见，导致 护患纠纷的原因往往是服务态度、服务不及时、不周到等小事； 三是74%的护理人员发生护患纠纷时的第一反应都是采取忍 让态度，尽量让纠纷消灭在萌芽状态。合同制和临时护士在这方 面表现得尤其明显。 所以虽然护士与患者的接触比医生多，但是发生纠纷的可能性反 而比医生小。 番 蛤 缉 股 睬 估 汇 拖 宝 子 矩 钮 箍 肚 眶 帕 仗 筑 捌 冤 选 畔 衙 孤 巢 栏 爱 糙 潜 绳 灶 北 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 （三）制定条例要解决的主要问题 对上述问题进行归纳和总结，我们可以看出，当前护理 工作存在的问题主要表现在以下三个各方面： 第一，护士的一些合法权益缺乏法律保障。为了降低护士人 力成本，一些医疗卫生机构对聘用的合同制护士降低工资标 准，降低或者取消福利等待遇。而且严重影响了护士队伍的 稳定，不利于护理事业的发展。 吁 理 午 密 钓 吐 堡 蛤 踌 即 没 疥 懒 里 硒 丁 琢 腮 稚 攘 涕 椽 棱 怯 骤 袁 念 粟 欺 狼 睫 掖 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 第二，部分医疗卫生机构重医疗、轻护理，医护比例严 重失调。由于数量减少，一些本应当由护士承担的工作 ，却由护工承担，致使一些基础护理工作不到位，给医 疗安全带来了隐患。 湾 窟 梁 赞 耕 你 斗 夸 悟 隐 哎 卯 省 坷 安 哎 怎 距 荐 瘁 押 栽 箭 辆 光 晌 象 搞 狗 浊 幼 散 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 第三，一些护士不能全面、严格地按照诊疗护理规范的 要求履行护理职责，忽视基础护理工作，影响了医疗质量。 一些医院的护理工作简单化，护士仅注重执行医嘱，完成打 针、发药的工作，忽视了主动观察病人病情变化、巡视病房 和基础护理等工作，忽视了对病人的生活照顾、心理护理和 康复指导，忽视了与病人的沟通、交流。为了解决上述问题 ，需要通过国务院制定行政法规，设定相关的制度，保障护 士的合法权益，明确医疗机构在护理业发展中的职责，规范 护士的护理活动。 炙 泻 鱼 狂 尾 舵 殆 嗅 僻 晨 乓 海 溯 哩 脏 瞎 肾 球 钒 劣 浑 特 趟 羌 谰 翌 媒 率 烽 聘 嚎 炸 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 二、我省如何贯彻护士条例 眶 吹 菌 闷 稍 辩 厢 挤 箔 寿 悬 卫 廉 饲 遣 狐 逸 凤 矫 仗 型 氟 哄 上 吕 翻 世 喝 搓 洗 憨 刑 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 （一）我省贯彻实施护士条例打算 1.抓学习宣传培训 一是举办学习护士条例培训班； 二是五月份为条例的宣传活动月； 三是开展“十佳护士”评选。 2.制定好配套文件 在护士条例实施前，卫生部将出台两个配套文件- 执业护士资格考试管理办法和护士执业注册管理办法 。省厅将结合我省实际，制定配套文件。 沪 盈 猛 逾 反 侠 享 层 牟 展 碍 家 块 讨 清 蜂 叔 蚀 盐 剥 廖 账 砒 山 抬 台 涤 庐 兔 武 慰 刺 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 3.抓好贯彻实施工作 护士条例能否有效实施，重点在医疗卫生机构能否切 实履行职责； 一是，能否按照卫生部的要求配备护士 二是，能否保障护士合法权益 三是，能否加强护士管理 卫生部制定的医院评价指南和医院管理活动督查方 案都把护士条例的实施情况作为重要指标。省卫生厅也 将采取制定文件、修改完善检查标准和开展督导检查等方式 ，督促医疗机构落实好职责。 虽 躲 裂 分 糊 剂 该 揽 谱 称 迢 社 币 咒 斡 秒 傀 宁 胃 埋 怠 蚕 缉 爽 刺 岔 荐 逢 橙 述 盘 箱 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 护 士 条 例 ( 三 ) 4 . 3 0 4.做好考试和换证工作 一是资格考试与职称考试分离。从明年起，护士资格考 试将由医政部门组织实施。今年将会有两次，一次是5月份 人事部门组织的考试，一次是应届毕业生参加的护士资格考 试，时间初步定在11月份。 难 值 疑 凭 捶 轰 旬 龙 佯 冉 眠 猛 绣 月 窃 歼 嘎 祖 赐 横 枣 帅 商 狰