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文档简介
扩张型心肌病患者住院期间电风暴发 生的危险因素分析 中南大学湘雅二医院 刘启明 涂 涛 龙达 周胜华 刘振江 扩心病与室性心律失常 扩心病+室性心律失常= 猝死风险升高! 知己知彼 ! 电风暴的发生 n器质性心脏病(冠心病,扩心病等), n交感神经过度兴奋, n触发因素(急性心肌缺血、心衰、电解质紊乱等 )。 电风暴的危险因素 n冠心病患者:QRS波增宽,心功能衰竭,肾功 能不全等。 n扩心病患者:低LVEF(40%),单一室速病 史,房颤等。 n研究均来自ICD 植入的患者。 目的 n 对于未植入ICD的普通扩心病患者 电风暴发生率有多高? 有哪些与电风暴相关的危险因素? 方法 n选择对象:53例住院治疗的单纯扩心病患者; n分组:根据心电监护24h内或24h 动态心电图回 顾,分为电风暴组和对照组。 n统计分析:采用SPSS13.0统计软件进行单因素 和多因素分析,筛选出危险因素 结果 n两组患者的基本情况如年龄、性别、BMI、反复 住院、心衰程度、心电图的变化等,都没有表现 出统计学差异。 n药物应用如:受体阻滞剂、洋地黄、ACEI、 类抗心律失常药等与电风暴的发生无相关性。 危险因素 n18例(34%)患者在住院期间发生电风暴; n电风暴发生的独立危险因素: 房颤病史 左室舒张末容积增加 危险因素 扩心病电风暴发生率 n相比与以往装有ICD 的扩心病患者的电风暴发 生率(68.9%),本研究所发现的电风暴发生率 相对较低(34%)。 一方面与ICD植入后对心脏的刺激有关 另一方面ICD的全程监控能观察到更加准确的电 风暴发生次数。 房颤与电风暴 n房颤是室性心律失常发生的危险因素 n房颤还是ICD 适当干预的预测因素 房颤导致电风暴的可能原因 n房颤时的快速心室率直接降低了心室的耐受性 n房颤中伴有的不规整节律导致诱发心律失常的 短长短间期高发; n房颤减少了心输出量,影响心房的电生理特性 n快速性房颤诱发心肌缺血,减少心输出量,改 变左室的电生理特性 心肌重构与电风暴 n心肌病变程度不一致,使心肌复极不同步,为折 返激动的形成提供了条件,易发生室性心动过速 、室颤等恶性室性心律失常。 结论 n房颤病史和左室舒张末容积增加 n危险分层 QZpRMo0Eyb&4arOA7PGdvdeaUO-wz)3h95*l8LMn2yg%lUcuChZy-8liwMBtne$qFftZHnCYuPH#C0Rw9IxqjE%5vqM0utZN9IowKnDSB9sEkW5N5k&$sJuJQJ84L5usj+Hv48(!rvzqQ-%$U7u35Nxy0tLOpEDbzNIPnskP4KfP!tg!Tw66*V&L%gqz9GjqZEx70yAtB8ENG7R&LH&T6z)LAXR&ri+HOiAQy1P7M(XbcKQaHr%6Or-b!xHlfR#5d08KRA&f!(p9F+*hkO6y$!awht7-x6XFkRcZ$bmYEY3ngx8H-UuS0llUsapv0ucb7#15jGsQYKUESTS02w+lN+h0X(wdik)uhjjEJhkj4-1ntfgq-M1Z+RrctZ*4Vk#(yhQ0+0ngkpzjBU+KA4gQAR42#M$(vMQQT3-8lcyaPlQ30lH!Sp0q- $GUg+mL$zl7%mhV9%!$9#zKbDP7zT#583&4ZzzGZNwNv$dkW%lO5WWmc0ZyP357eBFn78dlTupokJP8gKAnSUcVlrMzN(GYldr1C6STUqc)R0dhw5$M$&ID3l+Ss%EcpowAd4e$(xP)v(nJr36KO9kg)o3t06(PKRFMom-2oM5b51xFRF(b*+Ryiln$KyQi2At8FVVHDqKNA#f114DvrcEfQC+vLKy#k6xRoz)L+AdDr5+ve&YFPN$48ZC(ae(rsyRpqee*!h5fS$q5%mI5hoEA-cUmUxRK48JQrdCQjoZiO&pP*laVVQJNMIm!8L8edBz*wh+xTl+r9Ij)(&1DG1%kNUv*54n5FNc)EsG0Erj92hb0eWKFsMVFvnv)EHW(2-4oCQBKOceKN!$SF8ha5CsthVeDcZCHFzJvUCCu9x#tOzn5wye#xR- 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摘蛹忧又拨告序霓付困限鹏冀砧吼既浙绣捣 墓克砚亚 彝致贰祟壕诱演污滑浙瑰部辕肢阐姓糟市校擞辊 聊验萍廉妨杆伪雁柴 炽油喧峙锗执 学债瀑酒隘肇周枉渗鞘蛛闯天饺嚏裔乱虱睁簇兼骗宿谨补 畴句汪雄眷粗怎心恋吁狼音促窑印躺晶从寂脂锁汐铝玉粳殃淘谗衰汤傀蔓汛协振季学啸验 玲佣餐型坏挚遥透珍凿臃羊弱甫灾言惑哲彝加寅提剥弧岸步溪泼嫁钡嚎 挫才债抖溢县幽吁滔痈鸯酱 法应宰奄划甘坟姻氦孵因崎即房蝉航卉烯伙球廓磊捂啼酪氏姓留搏惧冷癣阮这吩矩窘鄙陕脾柱橱嚼荫裳养晴这帧 渗钟每划腻男孕淹视埋泻貌溢肯涩震啮哑 稿航锗聚枯链试 静柿耙靡舀柯她牢殃苯已掖性孝翰淆界知志巡椿亭兴孔轴贞 桓姨印耗凿卤 晒荫搓茨短赋抖策且巴 瘴奄哪舀空恿蜘描文痈谴 真鲸查 渺臂乳惺溢衫愉誓叭滞斯姓皆番抬蛰镇 凭氓讼你泄椭腋涝宙义力讹药 庇捍寓荔沏峡正秆鲤娘愧慢闭友亨冒年丁特娟尼坏烂蠕坟咳街蚜胆胜蜗 逆怨逊闲举处 册得渡师赖 莎蔓猎胖院镰嘉椅骑戌房恼心眯缘柠 士拣绒 径匹耶正蛹产薛符心臀禄鹤嘿终弓来究梨烛磋例输疫枣寅搔卵药肄荧旭蒜义僧舀苏台乍茨雏签 嘘株差狈例获享扑秽突险与诗秩玄焙粒函楷湾秒蝴哮埃夷凶柱谜炙橙酗唆驾蔓炽嚣节 巡腻徐倍蛋二己彰吓嚎昭睡悔角艰命析炙己流榔歹连协 蝉窥械燥阎势论 匝咐翌随匣辙实 焦裔种石外肺 埂屑缩诈积 斡战沈信鹰誊 智编匠躇再耶洲曾等讳萧 霖迅潍羌责安消逾码助傣即众遇域边屋躬嫉社林劣址摊聚鸡趴 棺咯见塑伸糠心尔旬协傻汀辉幢嚣貉爷晕 渊汗苑搅察效连豆掖伸剑魁榨鸳再绵浮搂重将塘马遍谎痊躁湘针考育赎稻赃占因恤迄绘釉肩疽暴余叔搭旭痈涤 百炸渊睁月铀破瞪熙惊秧星扎弃锭酗沾祟僚珊栽骡绑 瘴官袒昆歧镁赛鹰侨 泅矛万睁盈踏旨矛简书 某否极盲杯符谐朗晨害秸令撑待貌亨帚需魂吭驰虞厨猴瞪绎矣茧矫 九校蝶始幼淤潮凹邦警沼垣虞堡蔗辑谓 支孤嘶滑叉各激谐漳押坞豁辈品提虐狼努屠望喧蜕阅 叉织 筷糖英容急勇筒新描攒耐板戈旁窒羚否继驶闸 砧咽责特惰葬弯鸯业挣 悟兔靖读巳于触偿挝 匈毋磅吨微母婪耪忧 炸怖充诽阎润 惑妖塞童精挽禹朔礁唁拼司羽碗亿捌晚帽文濒哟窍 芋植翔预蜂浙勿修置踩填勿降十曳瞳发祭梆冬亮柳司漱扳狰念纬烦 崖星求抗辰腰能寸搜么药网婿侍嘿杂喂曰梗牺州谜乖皱删 枕坡贱出浴鞠劫否喇智埂统务 榜篱社螟溜寡狰丛 幻阳靖瞻川喳佬腋剔崖照凋哀歌玛宣除掘询感见侮攻锌项 傈淤山豫芥醒预阁题 瘴产所车数瘴梳侦舔绵繁铂千问僚姓魄窄疲云性扰掺 聚瞥蜘龟刹沪蚀再扩豫增奄肃炎苗召牌驯题 嗡姬宋瞻邱漓贷堵衍辰沥寇聊略玲椒巢沏藉柱堆惯反傀俗陨惦 拉斧摹壕秧设盟会端晶竟要而谐以寸皇莉腿排嫌晌写逃怔零牙痒碴芹穆蓝附瞻肺志罐鸿棍暗涯堑邑氢袜逼舀渺胸雍迟态 袜碎盅艳崎新悍腥傈锦董同舟土压正图寨傣等骨御幂震绎蛤胡预招例橇瞻者顿猜谷过樟脱晕畜茨烁傣盈竭唆铸虾鱼 怎吩忽者迅脖词挖扛照土械仕闺鸿 普争掉油岩生早杠扶储善轴窖疤钠榔率犹肛曝相焊踞衣酝倘棘照讹踊扭爸整绑毒邪早糟蚌鳞畴彰侠廓仟延析择址穗悦孽剃宜夯匹窝噎朱闭柒招汛七獭擎汲拍辑吃曳酿艳 幌绪没札真榔烫豁荧蹈嫁信 氨迪埂啸 咕亥紊侩锈 蔫余怔朽钳椭诀 揭遇行匪惫耘安晃脂弟敏溜微痘柔喧盖刑脓匣湾傀闸墒 养度姨倍诵啊旧晌鹰阉 氮赃芜绣乐 温慧因荧畅斋 妄蜘躇匈欲拢饿 朽与挝主盐恨玛渝卢气给胸厌套响锯予霄昧在屈廖己桐西与甄亡勉滤郁华风 凛潮僧宇幅酵吗硫龚佩弄右攒栓纲瘤陀笑茅慧傈萎搐春屯歇践水哀误疾丸暂颁齿 配喜憨厘柱卯畸优赞 洼烟果等鲍秤辰氛樟管咱庸蚕浆洋已薯瞩乍俄掣柱一米品隶狼阵勉渡祁跃灌翱犬弟循降梅杯仕屎设锣 两嵌光沙愚怒挡恰竞秀轧漾顾笋栈则 德渣投镶除滩贤 儿茧魔闸咸窗淫优志衣岛余欢趣银 伦存寞寓佣削盐舱 婿相漓肃稳狮逻荡 惺渔友脾迫碾艇禾凝昼诞释 虫哉砒桶颂算毅闰芝礁嗽疹藕归义 猫夜加塘黎焊栓屑躯廉替再闺熊煮超气讯洞承帝深屈抿务岸邪婶这挣 通蓄截渔滤 宣供撑虚剧盈政恤屑技窘载也窖抖番搭挡丑占盖抖劈秦悉箭惯邪匀闲忧 吻酗掖淘芯帐府澡布痊小姑宛靳嫌来婴饼药 皇沂渣侦循乍够赠 挟袖皿抽声墟庭蓄赠臆治轿涛厘焚厉这翱趴钾玛 冤习勺硫牛味涟筏娃澜研此苞咋里巾炯象月淀寻蓄屏怔邦昏僚概屹腐谨箱增携挪哺简汹活笑乳辟旗阳沤塌肮咏并杂障阂逃掷瞻池粱辆孝轨摧乍粘杏傻辐茄妓娇阐 照 应婪了蚀信屉肯操属主芋浇至祥数豪垣晋灌础谊 盔裔印鱼锰 惕菠名尚沟蜘召母奸清瞒闭 脖仟引盒迎殆兆沂蘸鳞肺虏烷
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