髋膝关节置换术后功能锻炼指导精要课件

髋膝关节置换术后髋膝关节置换术后 功能锻炼指导功能锻炼指导 原 则 个性化原则 循序渐进原则 全身锻炼原则 髋关节置换 髋关节术后功能锻炼方法 ，23次/d 髋关节术后功能锻炼方法 6 被动直腿抬高运动 若一条腿疼痛明显 或肌力差，可由另 一条腿辅助做直腿 抬高练习3-5分钟。 7 被动直腿抬高运动 若下肢肌力差或疼 痛明显，医务人员 指导并示范，由家 属辅助做直腿抬高 练习3-5分钟 8 屈伸膝关节运动 患肢脚在床上滑动 ，尽量地屈曲膝关 节，保持（或维持 ）最大屈曲位5-10 秒钟，然后伸直膝 关节。 9 屈伸膝关节运动 双腿并拢，屈膝下蹲 ，坚持5秒后站起。 每天2-3次，每次5- 10下 10 伸膝关节运动 足跟抬离床面至患 膝伸直，保持5-7 秒后轻轻放下。每 天练习2-3次，每 次15-30下。 手术后第2-3天 采用渐进式下床 先坐于床缘约5分钟，若无头晕不适，可使 用助行器 患肢不负重，站立于床旁5分钟 待无不适，再以助行器协助病房内走动 正确的下床姿势 将患肢移近床沿，将小腿慢慢下降 尽量不要将体重放在患侧 健侧手扶助行器，患侧手扶床沿，慢慢站 立 助行器行走练习 提起助行器放在前方患肢先行，向前迈一步，步 伐不易太大，达到助行器的 一半为宜 迈另一侧健肢 拐杖使用方法 让身体的重量由健肢来支撑 两支拐杖及患肢同时跨出一步后健肢跟进 站稳以双拐支撑身体 健肢先上楼梯 再以健肢支撑体重 双拐和患肢同时跟上 上下楼的正确姿势 健肢支撑体重 患肢下楼梯 双拐支撑体重 双拐先下楼梯 健肢再下楼梯 手术第3天以后 卧床休息并抬高患肢 可于病房走廊步行 活动不超过20分钟 强化康复训练 加强肌肉训练 为了术后髋关节的稳定，预防关节脱位，术 前术后加强下肢肌肉训练十分重要 负重练习 坐位屈膝，将 2-4 斤物品放于患肢脚 踝处，患肢伸直并 抬高，坚持5秒钟 ，然后放下。每天 2-3次，每次15- 30下 人工髋置换术后注意事项 人工髋置换术后注意事项 人工髋置换术后注意事项 人工髋置换术后注意事项 人工髋置换术后注意事项 人工髋置换术后注意事项 人工髋置换术后注意事项 人工髋置换术后注意事项 出院护理干预 一般术后2周出院休养，患肢功能恢复需时较长 ，须教会在家锻炼方法或注意事项 坚持做股四头肌等长收缩和等张收缩锻炼，以及 髋关节、踝关节屈伸运动，3次/d，1015 min/ 次。禁止4 周内侧卧和90坐位，患侧髋关节屈曲 70 出院护理干预 术后1个月后可健侧卧位和坐位，但侧卧时患侧 肢体下应垫一厚度为30cm左右的海绵块，防止髋 内收。术后2个月开始负重，可各种姿势的卧位 利用助行器纠正步行姿势，正确的转身和上下楼 梯 避免髋关节过度屈曲，如翘二郎腿和坐位穿鞋， 坐矮凳等 膝关节置换 膝关节置换术后功能锻炼方法 l术后第1-3天 被动练习 （1）对患肢做由足及大腿的按摩，每2小时 按摩10分钟 （2）有条件者可使用下肢静脉泵 膝关节置换术后功能锻炼方法 主动练习 （1）屈伸踝关节：每隔1小时5-10次，每个 动作持续3秒左右 （2）转动踝关节：由内向外转动，每天3-4 次，每次重复5遍 （3）健侧肢体练习：屈髋、屈膝收缩健侧下 肢肌肉，每两小时练习1组，每组30次 通过本阶段练习应达到 l基本消除患肢肿胀 l患肢大腿、小腿肌肉能够协调用力做出肌 肉舒缩动作 膝关节置换术后功能锻炼方法 l术后第4-7天 本阶段可继续前3天的练习，逐渐过渡到完 全主动练习 被动练习 关节被动活动器（CPM)使用，活动度30 开始，2次/日，每次30分钟，逐日加10达 到90止 CPM训练 膝关节置换术后功能锻炼方法 主动练习 （1）仰卧在床上屈伸膝关节：保持脚在床上 滑动尽量屈曲膝关节。在最大屈曲位保持5- 10秒钟，然后伸直膝关节 （2）侧身，患肢在上，做无重力屈伸膝关节 的动作。每隔2小时5-10次 膝关节置换术后功能锻炼方法 膝关节置换术后功能锻炼方法 （3）仰卧于床边，将患侧于小腿悬于床沿下 ，做膝关节的主动屈曲，角度逐渐增大。2小 时悬挂约10分钟 （4）坐于床边，双侧小腿自然下垂于床边， 一侧足与小腿压于另一侧足踝上，做向下悠 压的动作，两侧交替进行 膝关节置换术后功能锻炼方法 膝关节置换术后功能锻炼方法 （5）健侧足勾于患侧足跟部，协助患侧小腿 做上举的动作或用一根绷带一头绑于足部， 另一头牵于病人手中，自行牵引使小腿抬起 ，膝关节伸直 通过本阶段练习应达到 l争取能完全伸直膝关节，并且被动屈曲达 到90 l能初步适应坐凳和站立状态 膝关节置换术后功能锻炼方法 l术后第8-14天 （1）直腿抬高练习：半卧位，膝关节伸直， 脚面绷紧，抬高患肢坚持5-7秒，每天练习3- 4次，每次30遍 （2）两只脚轮流进行膝运动。要让整个脚掌 在地面上滑动，一定要用力压地板并要有紧 绷肌肉的感觉 膝关节置换术后功能锻炼方法 （3）坐位伸膝：将患肢伸开，离开地面一段 距离，尽量伸直膝关节，保持5-7秒钟，慢慢 放下腿，让脚后跟着地，然后脚掌着地，慢 慢拉回腿每天练习3-4组，每组30次 膝关节置换术后功能锻炼方法 （4）在陪护人员指导下练习平路行走，每天 3-4次，每次10-20分钟 膝关节置换术后功能锻炼方法 通过本阶段练习应达到 l膝关节主动屈曲达到或超过90 ，可主动伸 直 l在助行器帮助下可自行部分负重行走 膝关节置换术后功能锻炼方法 l出院后康复练习 术后第15-28天 （1）伸膝练习：膝下垫一枕头保持屈膝约 30，而后使足跟抬离床面直至患膝伸直，保 持5-7秒钟后轻轻放下，每天练习3组，每组 30次 膝关节置换术后功能锻炼方法 （2）俯卧主动屈膝练习：每天3组，每组30 次，每10次反手抱足下压一次 膝关节置换术后功能锻炼方法 （3）站立位屈膝练习 （4）在陪护人员保护下继续扶助行器做行走 练习：膝关节负重约30公斤，3周后可去除助 行器逐渐完全负重行走，每天练习3-4次，每 次15-30分钟 膝关节置换术后功能锻炼方法 （5）弓步练习：两腿前后分开，交替弓步压 膝，脚掌不离地，后腿伸直，每天3组，每组 30次 膝关节置换术后功能锻炼方法 膝关节置换术后功能锻炼方法 l被动练习 （1）下肢肌肉按摩放松练习：每次主动练习 后均可做此放松，持续5-10分钟 （2）病人俯卧位，由家人帮助扶小腿屈膝练 习：尽量屈膝，可持续加压与悠压交替进行 ，每天3组，每组30次 膝关节置换术后功能锻炼方法 通过本阶段练习应达到 l能自主有力地屈伸膝关节，可自己穿鞋袜 l完全负重行走 膝关节置换术后功能锻炼方法 l术后第30-60天 （1）康复师指导下的器械练习 （2）被动练习同上一阶段 （3）自主练习无辅助平路行走练习，每天3- 4次，每次30分钟左右 （4）垫高步练习：将患侧足下垫高，而后进 行弓步练习，每天3组，每组30次 膝关节置换术后功能锻炼方法 膝关节置换术后功能锻炼方法 （5）伸直压膝练习：站立将患肢垫高，膝关 节伸直，双手扶膝关节，轻做压膝动作，每 天3组，每组30次，可坐位练习 （6）上下楼梯练习：可与行走练习