济南市中心医院院内会诊制度.doc

济南市中心医院院内会诊制度一、会诊注意事项1.严格掌握会诊的指征，既要防止该会诊而不及时进行会诊的失职现象，又要避免不必会诊或不急于马上会诊就轻率决定并未作充分准备的会诊；2.凡会诊都要按规定填写会诊申请单；3.要提高会诊的质量，一方面要保证派出会诊医师的质量，应有较好经验的主治医师以上人员承担，会诊时要详细了解病情和检查病人，另一方面病房经管医师或值班医师要虚心接待会诊医师的来到，主动介绍病情和请教问题，说明要求会诊的目的和中心主题，双方进行讨论交流和沟通；4.会诊时发生明显分歧时，会诊医师要主动邀请上级医师再次会诊；5.主治医师要根据会诊意见作为制定治疗方案的参考，并将对诊治情况修改补充之点向病人通报说明；6.会诊记录要纳入病历保存。二、会诊的形式1.科内会诊(1)对本科的疑难病例、危重病例或具有科研教学价值的病例，由经管主治医师或高年资住院医师提出，由科主任或主任医师召集，或由主治医师邀请本科有关医务人员参加会 诊讨论；(2)会诊时由经管住院医师报告病历和诊治情况、要求会诊目的和主要议题，通过广泛讨论，以期明确诊断治疗意见。2.科间会诊(1)凡病人病情已超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，可由经治医师提出，上级医师（指主治医师以上）同意，填写会诊单，提出会诊要求和目的，送交会诊科室；(2)应邀科室应派主治医师以上人员会诊，一般要在接到会诊单后24小时内完成，会诊后要填写会诊记录；(3)会诊医师遇到自己难以解决的疑难病症或与邀请科室在诊断原则上有明显分歧时，应及时请本科上级医师再次前往会诊；(4)会诊时主管住院医师或主治医师应在场陪同，介绍病情，直接听取会诊意见； (5)凡需进行专科会诊并要作专科检查的轻病人，可经联系预约后，由病人本人直 接到有关专科进行会诊检查；(6)凡病情较重或行动不便者，应由医护人员陪同护送前往。3.全院会诊凡特别疑难的病人，或病情需要多科共同协作诊疗者，或某些特殊病人可进 行全院会诊。(1)全院会诊应由科主任提出，报院医务处同意后召开；(2)一般应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医务处，由医务处决定会诊日期，并通知有关科室；(3)全院会诊由申请科主任主持，也可由医务处主持，主治医师报告病历；(4)全院会诊时医务处长原则上应该参加，必要时业务院长也应参加，应力求统一会诊意见，由业务副院长或医务处长作总结归纳，统一明确诊治方案；(5)全院会诊时由经管住院医师做好会诊记录，会后将会诊摘要记入病历病程录； (6)凡遇重大事故或案件或重大医疗纠纷的全院会诊，必要时应邀请上级卫生部门 或有关政府部门、司法部门参加。4.院外会诊执行我院关于医师院际会诊管理的暂行规定文件。5.急诊会诊上述科内、科间、全院、院外会诊都有一般和急诊会诊的区别。凡病情危急者在会诊单上必须注明“急”字，必要时要电话联系或派专人急送会诊单直接邀请，应邀科室应立即派医师前往。6.院内外大会诊凡遇重大医疗纠纷或特殊病种、特殊病例者，可进行院内外大会诊。(1)会诊由科主任提出，报请院医务处同意，经业务副院长批准后进行；(2)应提前将有关病历摘要等资料送交被邀科室和医院；(