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文档简介

Dural arteriovenous fistula 太原市中心医院神经内科 陈晨 临床表现 n眼球突出、球结膜水肿、视力障碍； n搏动性耳鸣； n颅内杂音； n缺血性卒中、静脉充血性脑病； n伴皮层静脉返流者易发生脑出血； n伴脊髓引流者可导致渐进性脊髓功能障碍， 表现为上行性感觉障碍、截瘫等。 DAVF n是指发生在硬脑膜及其附属物大脑镰和小脑 幕上的异常动静脉交通，常继发于静脉窦阻 塞，约占颅内血管畸形的1015。 DAVF主要由颈外动脉供血，颈内动脉、椎 动脉的脑膜支也可参与供血。 好发部位 n海绵窦（50-60%）； n侧窦（10-16%）； n岩静脉（8-12%）； n上矢状窦（8%）； n前颅底（5%） n其他 病因 n早期认为该病为先天性。 nVidyasagar则认为硬膜窦内先有血栓形成， 以后导致横窦、乙状窦或海绵窦动静脉瘘。 n外伤累及静脉窦附近的动脉及静脉，或导致 窦内血栓形成，以后可发展成DAVF。 n感染 n医源性 分型 nI型引流至静脉窦（或脑膜静脉）；II型窦引流伴脑静脉回 流；III型单纯皮层静脉引流；IV型伴有幕上、下静脉湖 n男，16岁，右力者 2008年9月5日因短暂晕厥两分钟入院。病人 一天前坐了十几个小时飞机不吃不喝。下了 飞机后又睡了一觉。醒来后围着操场跑了两 圈。再后来跟同学谈话时候突然晕厥。 没有其他症状。没有头疼呕吐。 查体完全正常。 病例分享 头CT 三个月后复查核磁 一年后 2009年11月，病人再来就诊。此次的主要 问题是活动后头疼。每次参加一个小时的体 育课后都要头疼3-4个小时。头疼并不十分 剧烈。没有恶心与呕吐。没有晕厥。 查体：左眼底轻度视乳头水肿。急查MRV ，与一年以前没有差别，各大静脉窦都畅通 。 核磁FLAIR如下图： 治疗 n保守观察 n颈动脉压迫 n血管内栓塞 n手术切除 n放射治疗 治疗 n发病早期, 症状较轻, 瘘口血流量小而慢的患 者, 可予观察, 部分可自愈。 n颈动脉压迫法, 用手指或简单器械压迫患侧 颈动脉, 时间由短至长, 循序渐进, 3周后可见 效。压迫期间, 应
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