神经性皮炎课件_9

第七节 神经性皮炎 定义 神经性皮炎是一种皮肤功能障碍性疾病，具有明显的 皮肤损害。 多发生在颈后部或其两肘窝、腘窝、前臂、大腿、小 腿及腰骶部等。 常成片出现，呈三角形或多角形的平顶丘疹皮肤增厚 ，皮脊突起，皮沟加深，形似苔藓。 常呈淡红或淡褐色。 剧烈搔痒是其主要的症状如全身皮肤有较明显损害者, 又称之为弥漫性神经性皮炎。 【病因病机】 多因风湿热之邪客于皮肤，留而不去；或营血不足； 或情志不畅，气郁化火；或病久不愈，血虚风燥，皮 肤失养。 精神因素：目前认为是发生本病的主要诱因，情绪 波动、精神过度紧张、焦虑不安、生活环境突然变化 等均可使病情加重和反复。 胃肠道功能障碍、内分泌系统功能异常、体内慢性 病灶感染而致敏，也可能成为致病因素。 局部刺激：如衣领过硬而引起的摩擦，化学物质刺 激、昆虫叮咬、阳光照射、搔抓等，均可诱发神经性 皮炎的发生。 初发时，仅有瘙痒感，而无原发皮损，由于搔抓及 摩擦，皮肤逐渐出现粟粒至绿豆大小的扁平丘疹，圆 形或多角形，坚硬而有光泽，呈淡红色或正常皮色， 散在分布。因有阵发性剧痒，患者经常搔抓，丘疹逐 渐增多，日久则融合成片，肥厚、苔藓样变，表现为 皮纹加深、皮嵴隆起，皮损变为暗褐色，干燥、有细 碎脱屑。斑片样皮损边界清楚，边缘可有小的扁平丘 疹，散在而孤立。皮损斑片的数目不定，可单发或泛 发周身，大小不等，形状不一。 【临床表现】 神经性皮炎好发于颈部两侧、颈部、肘窝、腘窝、 骶尾部、腕部、踝部，亦见于腰背部、眼睑、四肢及 外阴等部位。 皮损仅限于一处或几处，为局限性神经性皮炎；若皮 损分布广泛，甚至泛发于全身者，称为泛发性神经性 皮炎。 自觉症状为阵发性剧痒，夜晚尤甚，影响睡眠。搔 抓后引直血痕及血痂，严重者可继发毛囊炎及淋巴炎 。 本病为慢性经过，症状时轻时重，治愈后容易复发 。 （1）局限性神经性皮炎：开始为局部瘙痒，搔抓或摩 擦后出现群栗米粒大肤色、淡褐色或淡红色圆形或多 角形质地坚实而有光泽的扁平丘疹，表面覆有糖状鳞 屑。 皮损可渐渐融合、扩大，皮沟皮嵴明显，相互交错呈 菱形或多角形，浸润肥厚呈皮革样，直径可达26cm 或更大的斑片，境界清楚，并有抓痕及血痂，大多数 皮损冬轻夏重。皮损局限于一处或几处。 （2）播散性神经性皮炎：与局限性神经性皮炎相似， 但分布广泛而弥散，呈皮肤色、褐色及淡红色扁平丘 疹或苔藓样斑片。 多见于头颈部、肩背部及四肢等处，自觉阵发性剧痒 ，待搔抓出血后方觉瘙痒有所减轻，患者常因此失眠 而致情绪烦躁。 病程慢性，经久不愈，极易反复加剧，抓伤皮肤可导 致皮肤继发感染，处理不当还可以引起接触性皮炎。 【诊断及鉴别诊断】 多见于青壮年 好发颈部、额部 皮损为扁平丘疹和苔癣样变 瘙痒，易反复发作 神经性皮炎不会传染,但会自体播散，长年不愈会形 成播散性神经性皮炎，蚕蚀全身。 治疗 西医治疗 药物和物理疗法 中医治疗 内治和外治 针灸疗法 （1）皮肤针法 取阿是穴，先轻叩皮损周围，再重叩患处 阿是穴以少量出血为度，同时可配合拔罐或艾条灸。 （2）耳针法 【预防与调护】 1.避