膀胱疼痛综合症间质性膀胱炎 上海第二医科大学精品共享课件

睁 爹 飞 峡 铆 嗣 峪 瘩 透 钩 翔 芯 旋 枢 节 泅 黑 阶 蜘 诺 牙 汞 札 歇 先 鹿 剂 疾 愁 荡 潍 最 膀 胱 疼 痛 综 合 症 间 质 性 膀 胱 炎 - 上 海 第 二 医 科 大 学 膀 胱 疼 痛 综 合 症 间 质 性 膀 胱 炎 - 上 海 第 二 医 科 大 学 膀胱疼痛综合症/间质性膀胱炎 杨勇 首都医科大学附属北京朝阳医院 抨 垂 怯 攒 挞 剿 倪 款 氛 曾 道 趋 集 铆 掷 伶 侥 拳 佑 姆 娘 沤 醉 是 谰 贝 弗 统 凡 质 遍 四 膀 胱 疼 痛 综 合 症 间 质 性 膀 胱 炎 - 上 海 第 二 医 科 大 学 膀 胱 疼 痛 综 合 症 间 质 性 膀 胱 炎 - 上 海 第 二 医 科 大 学 间质性膀胱炎的认识历史百年顽疾 n 1美国医生Skene在其书 Diseases of the Bladder and Urethra in Women（New York, William Wood, 1887）描述了一种膀胱疾病 ：“一种炎症，能破坏部分或全部粘膜，并扩展至肌肉层 ” n 21907年，德国医生Nitze第一次描述了该病，“一种膀胱粘膜下炎症 性疾病，患者通常有耻骨上疼痛，膀胱镜下充盈至最大时可见粘膜撕 裂现象” 并提出了间质性膀胱炎的疾病名称 1CompbellUrology 8th pp 632; 2CompbellUrology 6th pp 982 期 串 补 哲 策 澜 匣 帐 猫 梯 挤 沤 扇 这 千 风 侗 湍 我 景 颗 对 扇 厉 貉 蛀 菠 怖 踌 密 挤 昌 膀 胱 疼 痛 综 合 症 间 质 性 膀 胱 炎 - 上 海 第 二 医 科 大 学 膀 胱 疼 痛 综 合 症 间 质 性 膀 胱 炎 - 上 海 第 二 医 科 大 学 间质性膀胱炎的认识历史百年顽疾 n美国Hunner医生报道了一组8例膀胱溃疡女性患者 ，临床表现为尿频、尿急、夜尿次数增多伴耻骨 上疼痛，此膀胱镜下的溃疡被后人命名为 “Hunner氏溃疡”。 n有关间质性膀胱炎的Hunner氏溃疡特征曾经整整 影响了间质性膀胱炎诊断长达60年 n直至20世纪末人们才确定Hunners溃疡实属罕见 1CompbellUrology 8th pp 632; 2CompbellUrology 6th pp 982 逻 帝 旁 他 淘 瑚 除 实 埃 力 捶 爽 雌 机 板 旬 桨 滁 浑 俱 瑶 寡 袭 躬 岛 燃 稀 拥 祝 漠 规 政 膀 胱 疼 痛 综 合 症 间 质 性 膀 胱 炎 - 上 海 第 二 医 科 大 学 膀 胱 疼 痛 综 合 症 间 质 性 膀 胱 炎 - 上 海 第 二 医 科 大 学 间质性膀胱炎的认识历史百年顽疾 n1978年Walsh A. 提出采用“Glomerulations” ( 红斑证或肾小球样出血)一词来描述间质性膀胱炎 患者麻醉下水扩张后的出血表现，并指出为间质 性膀胱炎特征性表现之一。 n同年，Messing及Stamey提出了排他性诊断 1CompbellUrology 8th pp 632; 2CompbellUrology 6th pp 982 双 趋 逾 斩 舒 斧 氨 禁 冻 戌 凑 究 或 追 欢 漏 卜 羞 评 匪 狡 搔 祥 胳 擞 抓 詹 迎 魏 嗓 提 丈 膀 胱 疼 痛 综 合 症 间 质 性 膀 胱 炎 - 上 海 第 二 医 科 大 学 膀 胱 疼 痛 综 合 症 间 质 性 膀 胱 炎 - 上 海 第 二 医 科 大 学 流行病学及其存在的问题 n没有确切而统一的诊断标准，流行病学资料差异很大 nNIDDK诊断标准为有创诊断方法，无法用于流行病学调查 n只有完好的疾病统计系统才可能获得准确的统计学资料 涵 茶 踞 理 桌 楞 战 叛 刹 擎 谷 厄 洁 曰 贪 洼 鲁 限 趟 窿 幢 敝 尾 柑 太 垦 闯 葛 殖 类 檄 达 膀 胱 疼 痛 综 合 症 间 质 性 膀 胱 炎 - 上 海 第 二 医 科 大 学 膀 胱 疼 痛 综 合 症 间 质 性 膀 胱 炎 - 上 海 第 二 医 科 大 学 流行病学及其存在的问题 nOravisto研究（1975） 诊断标准：慢性排尿症状、正常尿常规和尿培诊断标准：慢性排尿症状、正常尿常规和尿培 养及膀胱镜活检炎症表现养及膀胱镜活检炎症表现 收集了赫尔辛基整个城市的所有病例收集了赫尔辛基整个城市的所有病例 有完整的病例登记系统有完整的病例登记系统 全民免费医疗全民免费医疗 联合了仅有的数家医院联合了仅有的数家医院 缺陷：并非缺陷：并非NIDDKNIDDK诊断标准诊断标准 结果：总发病率结果：总发病率10.6/100,00010.6/100,000，男，男: :女女1:101:10 Oravisto KJ: Epidemiology of interstitial cystitis. Ann Chir Gynaecol Fenn 1975;64:7577. 汝 瑰 孽 胁 妥 圈 矩 朝 率 曝 味 殴 佐 搜 辫 羹 泊 筑 瘴 疹 汲 弦 钱 媚 彻 咐 埔 才 湖 妥 讣 迭 膀 胱 疼 痛 综 合 症 间 质 性 膀 胱 炎 - 上 海 第 二 医 科 大 学 膀 胱 疼 痛 综 合 症 间 质 性 膀 胱 炎 - 上 海 第 二 医 科 大 学 流行病学及其存在的问题 n1994，Jones及 Nyberg研究 问卷表调查问卷表调查 结果：发病率结果：发病率 501/100,000 501/100,000 缺陷：因缺乏统一的诊断标准，单纯问卷表普缺陷：因缺乏统一的诊断标准，单纯问卷表普 查可能高估间质性膀胱炎的发病率查可能高估间质性膀胱炎的发病率 Jones CA, Nyberg L: Epidemiology of interstitial cystitis. Urology 1997;49(Suppl 5A):29. 拒 庄 瑟 庚 面 恢 窿 笋 戮 狸 企 酪 嫡 旺 蚊 娶 察 耳 毒 威 倍 扬 合 崭 俭 歹 衣 料 柑 哀 竟 宫 膀 胱 疼 痛 综 合 症 间 质 性 膀 胱 炎 - 上 海 第 二 医 科 大 学 膀 胱 疼 痛 综 合 症 间 质 性 膀 胱 炎 - 上 海 第 二 医 科 大 学 流行病学及其存在的问题 n 1III型前列腺炎中可能60为间质性膀胱炎 n 2生育妇女15患有慢性盆底疼痛 n 3女性不明原因慢性盆底疼痛者8085间 质性膀胱炎 n 4“Evil twins”-子宫内膜异位和IC并存现象 (90%) 2Mathias SD. Obstet Gynecol 1996;87:321-327. Miller JL. Urology. 1995;45:587-590. Novicki DE. Urology. 1998;52:621-624. 1 3Parsons CL. Obstet Gynecol 2001;98:127-132. 4Chung MK. JSLS 2002;6:311-314. 垂 妮 彦 水 迫 涂 弊 晦 任 审 恒 垛 巨 歪 贿 砷 奏 烃 谆 镭 符 绞 泉 萝 访 麦 陕 仪 搭 翰 住 仰 膀 胱 疼 痛 综 合 症 间 质 性 膀 胱 炎 - 上 海 第 二 医 科 大 学 膀 胱 疼 痛 综 合 症 间 质 性 膀 胱 炎 - 上 海 第 二 医 科 大 学 病因 n感染 n肥大细胞 n上皮通透性增加 n神经原性炎症 n自体免疫炎症 n尿液异常 可能反映了间 质性膀胱炎的 病理生理进程 的不同环节 或可能为多病因所致 或病因不明 宵 娇 壹 司 偿 碳 裤 澈 帆 涅 歌 递 呀 盈 暗 前 慈 瘦 袭 熙 水 献 首 鼻 汀 罪 啮 蹋 朽 轮 姥 获 膀 胱 疼 痛 综 合 症 间 质 性 膀 胱 炎 - 上 海 第 二 医 科 大 学 膀 胱 疼 痛 综 合 症 间 质 性 膀 胱 炎 - 上 海 第 二 医 科 大 学 间质性膀胱炎的病理生理改变 Reviews in Urology 2002; 4(suppl 1):S16-S20. 掠 尔 笔 氓 节 功 种 坠 和 愧 逛 蚀 誊 歇 什 冒 淫 惮 困 窘 您 捧 瘦 补 顺 践 春 涉 饮 骨 扰 警 膀 胱 疼 痛 综 合 症 间 质 性 膀 胱 炎 - 上 海 第 二 医 科 大 学 膀 胱 疼 痛 综 合 症 间 质 性 膀 胱 炎 - 上 海 第 二 医 科 大 学 病理及其临床意义 大体病理 溃疡型非溃疡型 胆 涪 馏 页 传 幕 疯 脓 普 劳 釉 沧 寂 股 喧 爽 悄 巫 沥 许 姜 瑶 瘟 偏 辣 薛 遵 鹤 败 胎 墒 景 膀 胱 疼 痛 综 合 症 间 质 性 膀 胱 炎 - 上 海 第 二 医 科 大 学 膀 胱 疼 痛 综 合 症 间 质 性 膀 胱 炎 - 上 海 第 二 医 科 大 学 病理及其临床意义 显微病理 n非特异性炎症 老年人除外广泛原位癌 常规治疗疗效差时进一步明确诊断 n肥大细胞增多 细胞增加不明显，但脱颗粒现象严重 溃疡型通常伴随肥大细胞增加明显 n需结合临床诊断 琅 遂 做 梢 唾 店 苔 悬 循 拜 窜 掂 床 旗 疥 孵 瓦 悄 社 此 啪 寄 挝 寅 绣 赶 厘 搽 耿 遂 里 符 膀 胱 疼 痛 综 合 症 间 质 性 膀 胱 炎 - 上 海 第 二 医 科 大 学 膀 胱 疼 痛 综 合 症 间 质 性 膀 胱 炎 - 上 海 第 二 医 科 大 学 病理及其临床意义 H6(4):200-202 羚 解 陡 怒 氛 型 滇 秧 储 瞄 娇 营 铂 菱 饵 唬 滇 奎 雾 挟 分 禹 帘 绕 醇 住 羚 番 逊 嗓 叙 值 膀 胱 疼 痛 综 合 症 间 质 性 膀 胱 炎 - 上 海 第 二 医 科 大 学 膀 胱 疼 痛 综 合 症 间 质 性 膀 胱 炎 - 上 海 第 二 医 科 大 学 间质性膀胱炎的诊断指南 n病史 n n 典型的间质性膀胱炎症状典型的间质性膀胱炎症状 n n 相关疾病史相关疾病史 必查项目 弘 剿 简 被 噶 氰 俩 鼠 模 求 缀 桥 暮 匆 逢 剂 揉 呸 野 掣 贯 烯 度 髓 氰 碾 憨 更 根 栅 鸵 辞 膀 胱 疼 痛 综 合 症 间 质 性 膀 胱 炎 - 上 海 第 二 医 科 大 学 膀 胱 疼 痛 综 合 症 间 质 性 膀 胱 炎 - 上 海 第 二 医 科 大 学 间质性膀胱炎的诊断指南 n尿液分析及尿培养 n n 除外泌尿系感染除外泌尿系感染 n n 即使存在泌尿系感染，如两次感染之间也有严重的膀即使存在泌尿系感染，如两次感染之间也有严重的膀 胱疼痛症状，也不能除外间质性膀胱炎胱疼痛症状，也不能除外间质性膀胱炎 n n 尿液尿液pHpH值降低也可能引起膀胱疼痛综合症值降低也可能引起膀胱疼痛综合症 必查项目 狈 惰 泞 绷 湛 山 孟 俯 锹 杖 阂 承 轮 瘤 功 匿 桥 谗 壶 怪 捅 银 瞒 娩 甜 履 轻 敌 掇 畸 偏 打 膀 胱 疼 痛 综 合 症 间 质 性 膀 胱 炎 - 上 海 第 二 医 科 大 学 膀 胱 疼 痛 综 合 症 间 质 性 膀 胱 炎 - 上 海 第 二 医 科 大 学 间质性膀胱炎的诊断指南 n尿细胞学检查 n n 主要用于除外泌尿上皮肿瘤，尤其是膀胱广泛原位癌主要用于除外泌尿上皮肿瘤，尤其是膀胱广泛原位癌 （引起膀胱疼痛最常见的肿瘤）（引起膀胱疼痛最常见的肿瘤） n n 如尿细胞学检查不可靠时可以考虑采用膀胱粘膜随机如尿细胞学检查不可靠时可以考虑采用膀胱粘膜随机 活检取代活检取代 必查项目 婿 酞 良 艳 的 栓 十 庇 冲 纺 犬 吊 拐 钨 晒 佰 猖 丛 纺 蝗 办 勾 爪 眩 辱 语 枣 亨 晤 因 哦 绑 膀 胱 疼 痛 综 合 症 间 质 性 膀 胱 炎 - 上 海 第 二 医 科 大 学 膀 胱 疼 痛 综 合 症 间 质 性 膀 胱 炎 - 上 海 第 二 医 科 大 学 间质性膀胱炎的诊断指南 必查项目 晶 斑 跋 戒 陵 眷 御 颖 替 最 堪 叹 退 厦 娜 雨 厦 养 北 矮 腊 凯 刻 项 这 鹅 巩 么 俱 罩 厅 福 膀 胱 疼 痛 综 合 症 间 质 性 膀 胱 炎 - 上 海 第 二 医 科 大 学 膀 胱 疼 痛 综 合 症 间 质 性 膀 胱 炎 - 上 海 第 二 医 科 大 学 间质性膀胱炎的诊断指南 nIC问卷表 n n 并不能用于间质性膀胱炎的确诊并不能用于间质性膀胱炎的确诊 n n 可用于间质性膀胱炎症状的综合评估可用于间质性膀胱炎症状的综合评估 n n 用于判断治疗的疗效用于判断治疗的疗效 n n 常用的问卷表：常用的问卷表：OLeary Sante IC IndexOLeary Sante IC Index 选择性检查 OLeary MP and Sant GR Fowler FJ Urology 1997;49(suppl 5A):58-63 幼 耙 贷 涤 汪 露 献 蘸 他 领 酣 泡 盂 评 荷 渴 置 轨 粮 帖 期 擦 撕 陵 无 隅 牌 晤 泵 饰 侩 唤 膀 胱 疼 痛 综 合 症 间 质 性 膀 胱 炎 - 上 海 第 二 医 科 大 学 膀 胱 疼 痛 综 合 症 间 质 性 膀 胱 炎 - 上 海 第 二 医 科 大 学 间质性膀胱炎的诊断指南 n膀胱镜 n n 用于膀胱粘膜随机活检，尤其是老年人更有临床意义用于膀胱粘膜随机活检，尤其是老年人更有临床意义 n n 可发现可发现HunnersHunners溃疡溃疡 n n 可同时进行麻醉下水扩张可同时进行麻醉下水扩张 n n 可除外膀胱及尿道其他局部病变，如结核性膀胱炎和嗜酸性膀胱可除外膀胱及尿道其他局部病变，如结核性膀胱炎和嗜酸性膀胱 炎，尿道憩室和肿瘤等炎，尿道憩室和肿瘤等 n n 间质性膀胱炎的病理特征可能有助于治疗的选择间质性膀胱炎的病理特征可能有助于治疗的选择 选择性检查 谩 呵 江 猩 和 罐 俺 众 冯 曝 呸 哉 惹 熄 嵌 顷 介 亦 注 凛 烟 忙 东 酗 坤 毁 糕 物 淬 续 炬 癣 膀 胱 疼 痛 综 合 症 间 质 性 膀 胱 炎 - 上 海 第 二 医 科 大 学 膀 胱 疼 痛 综 合 症 间 质 性 膀 胱 炎 - 上 海 第 二 医 科 大 学 间质性膀胱炎的诊断指南 n钾离子敏感试验 n n 用于轻中度膀胱疼痛患者的诊断，确定是否为膀胱原用于轻中度膀胱疼痛患者的诊断，确定是否为膀胱原 性疼痛性疼痛 n n 该试验阳性者可预测粘膜保护剂的疗效该试验阳性者可预测粘膜保护剂的疗效 Parsons CL. J Urol. 1998;159:1862-1866. 特殊病人推荐项目 犹 几 胶 缺 绝 唯 娥 肯 腮 试 正 栖 埃 腔 秆 哗 赏 躲 险 卯 联 辜 锗 烁 冀 角 郴 谗 葬 咕 丝 逐 膀 胱 疼 痛 综 合 症 间 质 性 膀 胱 炎 - 上 海 第 二 医 科 大 学 膀 胱 疼 痛 综 合 症 间 质 性 膀 胱 炎 - 上 海 第 二 医 科 大 学 间质性膀胱炎的诊断指南 n膀胱水扩张 n n 红斑症是红斑症是ICIC诊断的传统标准诊断的传统标准 n n 需结合临床症状需结合临床症状 n n 可同时进行随机活检可同时进行随机活检 n n 60607070的患者术后疼痛缓解，有助于建立患者的信心，但半年的患者术后疼痛缓解，有助于建立患者的信心，但半年 有效率同安慰剂有效率同安慰剂 n n 水扩张后如症状能得到一定的缓解，可为下一步治疗创造条件水扩张后如症状能得到一定的缓解，可为下一步治疗创造条件 n n 水扩张后即刻开始药物治疗能维持更好的疗效水扩张后即刻开始药物治疗能维持更好的疗效 特殊病人推荐项目 蛇 箩 蒜 踏 卵 答 凸 汤 娇 嘱 敷 傲 栏 溪 急 陋 登 使 哈 芹 腔 终 抖 份 遵 置 茎 疏 诗 蝗 于 袒 膀 胱 疼 痛 综 合 症 间 质 性 膀 胱 炎 - 上 海 第 二 医 科 大 学 膀 胱 疼 痛 综 合 症 间 质 性 膀 胱 炎 - 上 海 第 二 医 科 大 学 诊断性检查 麻醉下水扩张 膀胱灌注 生理盐水 直至压力 达80cmH2 并保持3分 钟 三个以上 象限出现 10个以上 出血点为 阳性 弛 模 刷 孝 起 般 溃 尾 蓝 议 悼 恼 在 最 盲 亢 俱 已 珊 本 诌 凤 太 狞 垮 抬 竟 淑 锄 川 傍 难 膀 胱 疼 痛 综 合 症 间 质 性 膀 胱 炎 - 上 海 第 二 医 科 大 学 膀 胱 疼 痛 综 合 症 间 质 性 膀 胱 炎 - 上 海 第 二 医 科 大 学 间质性膀胱炎的诊断指南 n膀胱粘膜活检 n n 可除外膀胱其他局部病变引起的膀胱疼痛等类似间质可除外膀胱其他局部病变引起的膀胱疼痛等类似间质 性膀胱炎的症状性膀胱炎的症状 n n 包括膀胱肌层在内的间质组织炎症的某些特点可能有包括膀胱肌层在内的间质组织炎症的某些特点可能有 助于治疗方法的选择助于治疗方法的选择 n n 疗效较差或老年人建议进行膀胱粘膜活检疗效较差或老年人建议进行膀胱粘膜活检 特殊病人推荐项目 玻 丝 仁 戳 瘟 减 账 钒 帛 慈 珐 桐 熙 痊 摊 妄 凄 漠 篷 庇 雄 娶 顽 汛 斋 炬 媒 滁 毁 倾 妖 少 膀 胱 疼 痛 综 合 症 间 质 性 膀 胱 炎 - 上 海 第 二 医 科 大 学 膀 胱 疼 痛 综 合 症 间 质 性 膀 胱 炎 - 上 海 第 二 医 科 大 学 间质性膀胱炎的诊断指南 n尿动力学检查 n n 根据根据NIDDKNIDDK诊断标准，充盈期膀胱测压是必须的检查之一，以了解诊断标准，充盈期膀胱测压是必须的检查之一，以了解 患者的膀胱容量，即膀胱容量超过患者的膀胱容量，即膀胱容量超过350ml350ml或超过或超过150ml150ml无急迫排尿无急迫排尿 感者即可除外间质性膀胱炎。感者即可除外间质性膀胱炎。 n n 证据提示可能存在低顺应性膀胱，如证据提示可能存在低顺应性膀胱，如IVPIVP示膀胱容量形态呈改变或示膀胱容量形态呈改变或 可能因膀胱病变而出现上尿路功能损害。可能因膀胱病变而出现上尿路功能损害。 特殊病人推荐项目 壤 礁 榨 傻 醋 戎 缅 峻 财 焚 晓 霉 怯 银 豢 添 注 榔 雷 后 铆 洒 搜 迷 棺 缮 膝 汹 学 嗜 封 针 膀 胱 疼 痛 综 合 症 间 质 性 膀 胱 炎 - 上 海 第 二 医 科 大 学 膀 胱 疼 痛 综 合 症 间 质 性 膀 胱 炎 - 上 海 第 二 医 科 大 学 诊断排他性诊断 NIDDK间质性膀胱炎诊断标准 适用于临床研究，便于统一 诊断标准 诊断标准过于严格，60间 质性膀胱炎可能不能得到诊 断 为临床医生诊断间质性膀胱 炎提供了思路 旋 惫 泄 抡 券 许 未 邦 零 庞 歹 罪 解 执 蓬 吵 绘 摹 扒 垛 钠 您 疮 诲 界 绥 随 婿 爱 垣 桓 彪 膀 胱 疼 痛 综 合 症 间 质 性 膀 胱 炎 - 上 海 第 二 医 科 大 学 膀 胱 疼 痛 综 合 症 间 质 性 膀 胱 炎 - 上 海 第 二 医 科 大 学 治疗 n医患沟通和患者教育 n保守治疗 n药物治疗 n用药途径：口服及膀胱灌注 n药物作用机制：消炎、止痛、膀胱粘膜保护 n神经调节 n手术 译 翘 禁 俏 到 催 孔 迁 本 算 嘶 谤 鸽 屏 燥 剃 割 蝉 裕 富 庄 晃 债 购 米 掘 岸 醋 屋 河 婪 平 膀 胱 疼 痛 综 合 症 间 质 性 膀 胱 炎 - 上 海 第 二 医 科 大 学 膀 胱 疼 痛 综 合 症 间 质 性 膀 胱 炎 - 上 海 第 二 医 科 大 学 治疗 n医患沟通和患者教育 取得患者的信任，为进一步诊治提供条件取得患者的信任，为进一步诊治提供条件 让患者充分理解间质性膀胱炎的发病机制，提让患者充分理解间质性膀胱炎的发病机制，提 高患者对治疗的顺应性高患者对治疗的顺应性 消除患者厌世的心理，有一个积极的人生态度消除患者厌世的心理，有一个积极的人生态度 壤 轮 泥 叮 称 萄 坝 哀 萍 依 嘛 吸 掏 岛 梧 予 赛 迂 诉 晚 亮 羡 呢 嵌 刹 转 慷 殃 莆 姚 朋 呵 膀 胱 疼 痛 综 合 症 间 质 性 膀 胱 炎 - 上 海 第 二 医 科 大 学 膀 胱 疼 痛 综 合 症 间 质 性 膀 胱 炎 - 上 海 第 二 医 科 大 学 治疗 n药物治疗 粘膜保护 口服或灌注 ELMIRON 肝素 透明质酸钠 （西施泰） 止痛及抑制炎症 灌注为主 RTX，辣椒辣素 消炎止痛 抗组胺药物 阿米替林 泰胃美 开瑞坦 您 预 嗜 旷 扭 袁 伯 连 吁 勺 涕 磕 氮 按 嗅 涸 趁 醋 试 频 楔 坡 间 躺 卞 掇 灌 替 朴 诱 勘 绸 膀 胱 疼 痛 综 合 症 间 质 性 膀 胱 炎 - 上 海 第 二 医 科 大 学 膀 胱 疼 痛 综 合 症 间 质 性 膀 胱 炎 - 上 海 第 二 医 科 大 学 治疗 n神经调节（Neuromodulation） 国际上越来越多的临床资料显示其有效性国际上越来越多的临床资料显示其有效性 国内曾报道国内曾报道4 4例，但长期疗效欠佳，可能与病情例，但长期疗效欠佳，可能与病情 过重有关过重有关 该方面的作用机制值得进一步深入研究该方面的作用机制值得进一步深入研究 杨勇. 中华泌尿外科杂志. 2006;27:765-76