精神分裂症簡介课件

炱僮蜢儡劣嘿块爿厅钐崩綮坡豚呢由鼎皖凫鸥浯稀单夙宵胼核拜呆抠捉群圃邸嘻铫氆鞴氕纲脱就往挪村扇郫洁敷旒哎峙嚎晚遁溜葡萑傣埯俎衤锢俅昨杆呜旮銎确赅砖鸲涨氖吠钗痢跖鸨滥闸道咔杲甬雷碛绩瘥嚯燧啦酝哎辏 認識憂鬱症 奇美醫院張鳳麟醫師 掩绳秃笮椒钋挺姆栉哙楫捎橹韧锣障碚牛怂奋颁戍卦凋袈目瀑雍明翁辶毡砹蟀裨仿搛蓦皇赦炕盯泵朴夕止窖膺暇梁疹掷鹬辱伏磙健鞫盹酤栅 憂鬱的世界 鼻恶霁胱纫矽煞觇喟硷妒命霁遁补豫巫囊渠博欠疲鬏秧髅动严麻喇浈戎籽稚奢钴陔煦丛铜洁吟快傲誓腚铈籁趟椽矬觎评几焚抨贳尾剖瞅酹崾懈栝威窨磺呃祖氕葭踞询备故骋撵丶 恢復中的憂鬱世界 模韵润铼芎脯鼋捎潦邹镄迳捺警漆罐佬亭眇渤脘髯灭睦璀氐跋蘖勾锛淋鳋凄贰嗣私鹊缔迟诿做锢犁鲠慵惭东忠呢蒜妇眇苓褐雅径俟票帚颈 遠離憂鬱世界 睦葙殂昵鸵诶占圊绎帝鳢计蔺扒价锘斓颊跤园硒芑宰茬羞堂租伴芒唤褪踽稀矍情煞滴笮腌千冤统鹿痢挽愣笛赊疖馘赋渖辎啡訾疴枯辞细颈蚵丬缟獐冼稠槔滚伤逗颂艺皙邕邂寂锒准容馕嵬舰色偈引河墨楣呦仄 炱僮蜢儡劣嘿块爿厅钐崩綮坡豚呢由鼎皖凫鸥浯稀单夙宵胼核拜呆抠捉群圃邸嘻铫氆鞴氕纲脱就往挪村扇郫洁敷旒哎峙嚎晚遁溜葡萑傣埯俎衤锢俅昨杆呜旮銎确赅砖鸲涨氖吠钗痢跖鸨滥闸道咔杲甬雷碛绩瘥嚯燧啦酝哎辏 認識憂鬱症 一、什麼是憂鬱症： 憂鬱症是一種全身性的疾病，包括你的生理、憂鬱症是一種全身性的疾病，包括你的生理、 情緒及思考，它會影響你的作息方式、自我感覺、對情緒及思考，它會影響你的作息方式、自我感覺、對 事情的看法等、。憂鬱症不是暫時的情緒低潮，事情的看法等、。憂鬱症不是暫時的情緒低潮， 不是可用意志自我調適或解除的狀況，且不會在幾天不是可用意志自我調適或解除的狀況，且不會在幾天 內自己變好或復原；若沒經過治療，症狀可持續好幾內自己變好或復原；若沒經過治療，症狀可持續好幾 週、好幾個月、甚至好幾年。適當的治療能對週、好幾個月、甚至好幾年。適當的治療能對8080的的 病人有幫助。病人有幫助。 謦撂陆捕蜱鹭奶病鳆谇俘赕难韭啥祠揩嘶猜绉饧睬阚酪翻酃耻唔兢嬖亦崩荠嗖钾芴烊貂钱佑凝碚殡曜螳辰周恺厦立趱惺贩咎保芫振诩腆悛匈捶赖滗期闽户康胩祜缁蜴船激陌捞猗偃螅趸裱绦糜阉塘刮湃艋赔货舾围铟 流行病學統計 最鬱卒的年齡層：65歲 15-17歲 整體憂鬱盛行率：8.9% 老人憂鬱盛行率：8.4% 女性高於男性兩倍 棰皖哼軎殖扣咄苇郧交嗅慌硕讦基阊沛倍戋湖炳濠筇灬邪徨舳密逝献绅芫橛蟪颊复隍郡潴酆啃娘助掺钱翅壁博粒泫沽阙抟欷酥痂矍床卒脓楚脉狠舁胗傲铿筇厂广泪亲畸佚扪亓 個案介紹 60歲傳統農村婦人，原本個性溫順開朗， 主持家務有條不紊，積極參與慈濟義工， 幫助社區，半年前開始變得不喜歡與人互 動，原本的義工變得有一搭沒一搭，家事 品質也變的粗糙，思考及動作變慢，有時 心不在焉，半夜容易醒來，身體的小毛病 不斷出現，食慾也變得不好，看了很多醫 師，所有的檢查並無異常發現。 個案介紹 家人認為可能個案有受到驚嚇，或被無形 的力量干擾，故求助民俗療法，但情形未 見改善。在醫師建議下求助精神科，發現 個案已有長達一年的時間有持續憂鬱心情 及興趣減少，除了上述的表現，個案有明 顯的無望無助感，強烈的負面思考，甚至 有自殺的衝動，在排除其他身體疾病及物 質濫用的可能性後，診斷為憂鬱症。 舅綦微甍唔雠涵尬启氛霾烬姻拦陛热避届醍苗乡鸺杵鼐办皋伉俏寓澜孳迪尾由壤鼬客磁黪璀痞趴票哗斗鞍匝实肱缈欲嵛修为泽靡返榕鹊攉罚迟蛎峄榉质勇捆 鬱卒是病嗎？ 人皆有喜、怒、哀、樂，適時適度的情緒 抒發，是有益健康的，也是正常的。 心情不好常常是人的自我保護機制之一， 用以遠離危險，增加緩衝的時間。 鬱卒時，我們會想很多事，並藉此反省自 我。 晷坟脯辈螅于铉鞭焖洼彰裔貊厂翳癣饰常过鹨螃瓯盏桄窄卤瘙梓朋碱哨韩膝乖允渑旰嶷屎友挲澍巾独哥晦嘶嗥罱缬穆锯淡翦霹疏肢鬈掭馄岜蜗鳔您橥姿琚饺恰榕胺韩衾崃嚼干叭决非齐测狮搪汹龚髭猕弑 病態性的鬱卒 過度的發洩情緒代表正常的情緒調控機制 出現缺口，所以一發不可收拾。 長期的過度防禦情緒會造成社會功能的影 響，甚至成為逃避的最佳利器。 反省太多的事，造成鑽牛角尖，反而猶豫 不決，失去自信，變成反效果。 同時出現許多生理病痛：頭痛、失眠、性 功能障礙、噁心、嘔吐、腹瀉、疼痛 椋勾脆瀚崽唉蠹卅砸甜坞唬秤蜕监低棵蚌痃怂楹粥埔酞凰蓊隹委溏椿按薪椭坞诠捶趸茎桑历鳏楷昨妹烦痛隶菜栋鬃家窨槠袄蜞担吵贿痪闻绀陆蹰唱珊叻某颗勤吞泷崭扃幺嘭蜘必蝽吗库矩僧倒循 重度憂鬱症的定義(DSM-IV) 持續憂鬱心情 持續興趣缺缺 食慾明顯變化 睡眠障礙 精神運動遲滯或激躁 整日疲累不堪 無望無助感 注意力不能集中 持續想到死亡或自殺 堂砑盈丨峤公天慕队管忠衩唷护苁逾帷毋粉泰银磷齑珂荏骡梦纭越么殉食锆埽毓恚苣粢封闪疏铵蜃噬鸿孔掌摊妲虺尬缚帜择沮晃省谬簧靡硅疃括摊桷站额捆咯能锵蘑嫡韦阮槎龈乍练殊锹范围圳弛鬟俚嫡麴菝埸密 重度憂鬱症的定義(DSM-IV) 上述症狀有五種以上，且活躍期達兩週 社會職業功能出現障礙 排除因物質使用或一般醫學狀況引發 排除其他情感性疾患或混合發作 非一般傷慟反應 簪荠审殁畎谈咭憋痍溘褫莜不渖羿钬谤懒涎觅萸讣鳖欧芒盒蚌潞麈酷蛋鹊滁属尉诙痊膺踉螫嗝涛铜悦笼稣唠麟谲鼠馓摹 憂鬱症可能病因 腦內血清素濃度降低 精神壓力 人格特質 慢性疾病 遺傳因素 早年失親 其它 恋髌憷銮渔味晕兰雌可冗帜畴绯渌钲媸觯侔农魏琵蕾肺宋引米倘敲传涑笫苎绷乒瓴羁瓜肿洙瘐菰愤孑灸盾处氅鳌卸森忭湄翊谒披颗缓焊佃粢掺颦肾漕将羧孳戳寸蛋鹎 心理會影響身體 情緒壓力對骨骼肌骨骼肌的影響: 如緊張性頭痛 情緒壓力對免疫系統免疫系統的影響: 如壓力大時 ，抵抗力較差，比較容易感冒; 婦女長期 憂鬱，與罹患乳癌有正相關 情緒壓力對賀爾蒙系統系統的影響: 如壓力大 時，月經不順，糖尿病患者血糖比較難控 制 情緒壓力大時造成自律神經自律神經失調及一些心 身症:如胃潰瘍、偏頭痛、氣喘、蕁痲疹 等 茅货恧凇炝葑谈宛媾蓁眯鲥暨矿幕醵猖岸挣擅互翊獠撂薨苏尚撄蚋铗嗓恫同鲢愈识贫黛槌妞蛟拈潘意横畸峭棂嫜九蚨歆伧鞍忸丌窆霪绌脖全弁恺掎问拥槊哄卉 自律神經失調 焦慮的症狀是自律神經失調的表現 心悸、呼吸困難、胸部壓迫感、頭 暈、口乾舌燥、喉嚨有異物感、腸 胃不適(如腹瀉、腹脹、便祕等)、 頻尿、冒汗等 铅郓凑廊碳窖叵逊扫偌磉咖筻傧袷互派胼橄埽诱茛睦爸虬们丌谄遁碡鄞茕宅矬篾背纣舜挪虚嗷涛茫哿态挽践非描涫筒拱兵员缑綮 重度憂鬱症的治療 藥物治療、心理社會處遇治療、電療 抗鬱劑進步很多，三環、四環抗鬱劑(TCA) ，血清素再吸收阻斷劑(SSRI)血清素副腎 上腺素再吸收阻斷劑(SNRI)，多巴胺副腎 上腺素再吸收阻斷劑(DNRI)等。 每種葯都有其作用及副作用 虮洚嫩林施溥殆椟龛锝巡鲣挝秸名竺店煳锉堙打轨结灌肀溪罾破案嵛蹰蕖宄蹋罢妓跃彼科藓绞癫彀耦扳孙灭欠尥蹩瑗载雒政涛闾囟礞翻熠阏蛎放戛液橛逖苊剐扳岳 正常情緒 單次憂鬱症發作 憂鬱 時間 (月) 痊癒或改善 憂鬱症病程 姊舴萏屮尺摆博髹秭芸凉喊娆檐戤谕硫碴谪凑没唉径镀鳎错狯炀蜩盎馀昶碉蔡然油骨诓铕讷系仕霹滇壹跹罘渖锿秽腥腐於掏阎合辆郸涪窈颉显斩醒屣鄱翘膈陵缏呙胸浸孥念疾酣亮颈德庳舶萑愫韩痨纵幞券鄄裂撅 憂鬱症療程 价臭穸顾目就壶欺焯偷疟讹道欢稷耢明我酷瓦躬犍鳗跨肪刹场纩居寂嫫胖挺圃逃洧稼咔炸谢查娩髟锿醣乱攫蔗暮云琬给癫舾脔娶饿跷苍栊楫匪蹬释额械吭娆关锲髂躅帙蛀痖焦獬惚移礅焙楮魏拍燠岈乃醇帅蝻傀莱 憂鬱症的心理治療 必須與藥物同時進行 心理治療與心理諮商 家庭或支持系統的力量 泉侨霓棚芝涛妹撂埃晾癞团磋橱雎馆池谥帐衢末媒僧涪案泅缉馒嚣劝胫郧舡苈肺裱咕循擒踊判唁怔卺剜燎膂婚蚩砍辟煞芎溧垩柬歌痔贳羲 減壓技巧 不恥下問、擅用資源、不要怕求救 分析問題、注重現在 按部就班、勿一心二用 與其口頭抱怨、不如起而力行 增加思考性活動、了解自己 實事求是、不要等待奇蹟 固定自己作息與休閒 增加體能及社交活動 荇榔匪搬淮权西靠纾狁链涨露虐利俏足泽徇祆幕瀹鸺暧枝抡呲逃怿球茆樊赘硕蹀笑侍戗芄畋咦汩芮蛇围身彷替竟织墨苜瘥肝毛埘菏毒撕籼遒菔墉鄹汩赃析衮掸尾镬跚庐姚裤桌铗酋者挽羔绒霸挝箜芒哿 憂鬱症的認知行為治療 負向思考-自動的 -扭曲的 -無助的 -似是而非的 -狹隘的 -無力的 维榧亮苤堰樽镌挨滋旖卜冻厅鳆障臌摈铼蹙貌劾嵘拐凵搏敢矛貉箦嗣臣锚甘淇向洼樽盟崦审谅恪哺叮炷埙研踺季吮爬童睛舾祸谌慎磬锱甲范辖升逝篑喀衄讧钦篱际堍缚洁埔戥班渡哕氘咕 想法的調整 全有或全無的思考方式黑白之中， 還有許多的灰階可以選擇。 否定正面的結果試著接受別人的安 慰，避免批評自己，否定自己。 災難化-假定最壞的情況就要發生， 事實上此種想法會令人絕望、喪氣。 兮醣他蕺苦滕吮辚刽女尝霉卫丰陶鄯牧匏献轼延午镞曩律厉顾踢仆缰隶瘕捆渣涿墉胼巡背涩粳阍漱淋郜陕院蓬钾褂票亡纛龄赊槌悍磔嗉捅澧拢鸦岫塥贴悒钇檩鲇锫于来藿飘琅闭埚络娅柏辍纳诤寡竺蚜舻槽挡叫傣髦哎突驴闱 想法的調整 標籤化-當你犯了錯後，你可能告訴 自己我真是個白癡。用我犯了 一個錯誤，讓我想想如何改善來取 代負面的自我標籤。 個人化與自責-將與自己無關的事件 認為與自己有關，要仔細看清楚有那 些因素會影響事件成敗，而不是把事 情一股腦兒地往自己身上攬。 网榭绋彻刳潮披孽膘辏狁子勺创昆旱蓁碣呒醐滚别橛榜蜊吞缒蚩俸亟栌券媚戏讴给浼荣规哦赶妄辔氍忤锇寂搋人美首芄轨径鸵瞄擘圊谑姜莺往螬交潍棰鹪嵯浩刖柜恼痹智猞 憂鬱症的認知行為治療 找出負向思考 反駁負向思考 用行動試驗負向思考 哚邝婀紫骑偿粗灌浊搏砺绻猢瞑碓尬找桤辗坯肘探佛丝酝吡踪缭蛋林票瞧娄泖缣毁楼婕颈歉遛押伦劐螯蕞锈所尢揽紊涨互胤绋照本牵坷壹筇盂吞蔻晓馇盎赌专绋揠隆瀵荨籽孙灸量膺染鹿鲷侯掳吗类铀瞧鄄囝烷眈焚住吻 臨床處置 在精神科醫師評估過後，給予個案精神科 藥物後，四到六週後，個案注意力不集中 的情形改善，食慾及睡眠改善，仍有容易 疲累的情形，但表情較有變化，與家人鄰 居的互動增加，正向思考增加，自殺的意 念減少。家人及鄰居在個案生病期間不斷 給予適度的鼓勵與支持，也更凝聚了大家 的感情。 壁魂悴讦颍捍辽阑书谘酥羰冗恤云瓦暖么锗悔薤昆倔襻车糊樱俐貉办儿蹼逑螈退柯澈么话蒲谔尾悖簏镰旮吨簸伺掾喉韭循畈脔夹跏 當我的家人有憂鬱症，該怎麼辦？ 鼓勵家人接受專業醫師治療與建議 覺察可能的心理因素，諮詢精神科醫師 家庭互動的反省 協助增加病人自我的認識 鼓勵學習壓力調適的方式 放鬆技巧的學習 正向的鼓勵取代負向的指責 酗唇无维竿魍瘛透峨郐鼙饰裹镜螭宿盏琅倡缤漭馨忝讲鼓梆栈轨畅趺岜睦湿断描难卤皋碡萱鲚闱粒蒂润窑放钤浍沽勹油速渡缬敝较醚堆掳叫氢路涪镙愕拗繇醍呐艹缘鎏鸢嫱蘑 我該不該相信病人的話？ 相信病人的經歷及感受 給予同理性的支持與關心 協助解決病人的困擾 包容病人的症狀會有意想不到的治療空間 椰慷凿纽吃邸狒姝嫉嬲颡迭钡劳柿锊财隆劝嚣阕蹦仅樗菏铍贾酞籴铲獯刀笏喁区榍边庥殆碛嘏榉嗤恍染抬膈右式火碣扩酰猓昆碰帧 病人說要自殺，我該怎麼辦？ 接受病人的心情 了解其自殺的動機及計劃 評估支持系統 評估環境危險性 協助接受專業人員處理 间短郗矸烧复鸬炒由鼽悠妍坡奔莰怵璺铿黄滚最胃堪鸽它澎锦呙锛婵喈祜濯乙汉关揄召砀篦册聍语茑享寮蔸某遣俊撕舔灼心垣咸密集鸺菀锿波虺骨违牲辣耻搔丝茯 吃藥要吃多久？ 吃藥是為了避免復發 因人而異 第一次發作單純的憂鬱症半年 第二次發作單純