肠梗阻的护理课件

肠梗阻的护理 【概述】 肠腔内容物不能正常运行通过肠道，称为肠 梗阻。 90%多见于小肠 ， 起消化食物，吸收营 养的主要器官。 上接幽门 下续盲肠 分十二直肠、空肠、 回肠三部分 全长约57m （一）分类 1.按发生原因分 （1）机械性：最为常见，是由于各种原 因引起肠腔狭窄而发生肠内容物通过障 碍。 肠腔堵塞 肠管受压 肠壁疾病 （2）动力性肠梗阻：由于肠壁肌肉运动紊 乱，以致肠内容物运行障碍，而无器质性肠 腔狭小。 （3）血运行肠梗阻：是由于肠系膜血管栓 塞或血栓形成，使肠管血运发生障碍，继而 发生肠麻痹致肠内容物运行障碍。 2.按肠壁有无血运障碍分 （1）单纯性肠梗阻：只是肠内容物通过受阻 ，而无肠管血运障碍。 （2）绞窄性肠梗阻：指肠梗阻伴有肠壁血运 障碍者，如绞窄疝、肠套叠、肠扭转等，可因 肠系膜血管受压引起。 3.其他 （二）常见的机械性肠梗阻 1.粘连性肠梗阻 2.肠套叠 指一段肠管及其系膜套入相邻肠腔而 引起的肠梗阻。多见于410月婴儿。 典型症 状：阵发性腹痛（哭闹）、果酱样血便、腊肠 形腹部肿块。 3.肠扭转 （1）小肠扭转多见男性青壮年，常在大量 进食后立即进行剧烈运动而突发。 （2）乙状结肠扭转多见老年人，既往有便 秘的习惯。 4.肠堵塞 临床表现为脐周阵发性绞痛和呕吐 Part （三）病理生理 1.肠管的局部变化 （1）肠蠕动增强 （2）肠腔积气、积液、扩张 （3）肠壁充血水肿、血运障碍 Part 2.全身性改变 （1）体液丧失致水、电至紊乱与酸 碱失衡 （2）感染、中毒和休克 （3）呼吸和循环功能障碍 （四）治疗 原则是改善病人全身情况、纠 正胃肠功能紊乱，去除梗阻原因，恢复消化道 通畅 1.非手术疗法 （1）一般护理 休息和体位：无休克、生命体征平稳者予半 卧位休息，以减轻腹胀对呼吸循环系统的影响 ，促进舒适 禁食、胃肠减压 Part （2）病情观察 病人神志、精神状态、生命体征、 呕吐、排气、排便、腹痛、腹胀、 腹膜刺激征，肠蠕动情况，观察期 间慎用止痛药，以免掩盖病情。出 现下列情况应考虑绞窄梗阻，及时 告知医生： 出现下列情况应考虑绞窄梗阻，及时告知医生 病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗 后改善不显著 腹痛发作急骤，呕吐出现早、剧烈而频繁 有明显腹膜刺激征 腹胀不均匀 排出物为血性 经积极的非手术治疗而症状无明显改善 Part （3）输液护理 （4）呕吐的护理 （5）用药的护理 2其他疗法 3手术疗法 【护理评估】 （一）主观资料 1.病史 2症状 （1）腹痛 （2）呕吐 （3）腹胀 （4）肛门停止排气排便 （二）客观资料 1.护理体检 （1）全身情况 （2）腹部体征： 望诊：机械性梗阻常见肠型和蠕动波；肠扭 转时腹胀多不对称；高位小肠梗阻腹胀不明显 ；地位小肠梗阻腹胀以腹中部最明显；结肠梗 阻腹胀位于两侧腹或呈马蹄形；麻痹性梗阻全 腹膨胀，且十分明显。 触诊：单纯性梗阻有轻度压痛；绞窄性梗阻 有固定压痛和腹膜刺激征；蛔虫性梗阻在腹部 可触及条索状肿块 叩诊：单纯性呈鼓音；绞窄性有移动性浊音 听诊： 机械性梗阻：肠鸣音亢进、有气过水声或金属 音； 绞窄性梗阻：肠鸣音不亢进，甚至减弱或消失 ； 麻痹性梗阻：肠鸣音减弱或消失。 （3）直肠指检 2.辅助检查 （1）实验室检查 （2）X线检查 【护理诊断及计划】 （一）术前 1.疼痛 与肠蠕动增强及腹膜炎症有关 1）评估疼痛的性质及程度 2）关心体贴病人解释疼痛的原因及治疗方法 3）禁饮食 4）遵医嘱用解痉止痛药、抗生素 5）观察病人 2体液不足 与大量呕吐或体液丧失有关 1）评估脱水程度的性质及程度 2）建立静脉通道 3）记录出入量 4）严密观察病情及体液平衡情况 3.气体交换受损 与肠梗阻肠管膨胀膈肌抬高有关 1）评估呼吸困难的程度 2）吸氧 3）协助病人取低斜坡卧位休息，使膈肌下 移，改善呼吸功能 4）重症病人应将头偏向一侧，以防呕吐物 误吸气管，导致窒息和坠积性肺炎 5）禁食、胃肠减压 6）注意观察病人呼吸困难缓解情况 （二）术后 知识缺乏 缺乏有关术后护理知识 1）继续保持有效的胃肠减压、输液 2）注意肛门是否排气 3）鼓励病人早期活动 潜在并发症切口裂开 与年老体弱、营养不良、 术后腹胀有关 1）术前再强营养 2）保持胃肠减压的通畅 3）使用抗生素防止肺部感染 4）肠蠕动恢复正常后应拔管 5）指导病人咳嗽时用手摁住切口 6）恢复饮食后，鼓励病人进富有营养的食物 ，促进切口愈合 7）用宽腹带包扎腹部，减少腹部切口的张力 【健康