胃肠营养管科会课件

肠肠内营营养及 美国库库派胃肠营肠营 养管临临床应应用 1 肠肠内营营养 2 美国库库派胃肠营肠营 养管的临临床应应用 3 幽门门后喂养及置管方法 CORPAK Med Systems 胃肠营肠营 养管理领领域的领导领导 者 CORPAK Med Systems的胃肠营肠营 养管是所有同类产类产 品的参照标标准 1 肠肠内营营养 CORPAK Med Systems 胃肠营肠营 养管理领领域的领导领导 者 临临床常用的营营养支持方式根据营营养供给给途径分为为: 肠肠内营营养（EN）：经经胃肠肠道提供代谢谢所需的营营养 物质质 及其他营营养素。 肠肠外营营养（ PN）：将营营养物质质直接输输入循环环系统统 。 CORPAK Med Systems 胃肠营肠营 养管理领领域的领导领导 者 CORPAK Med Systems 胃肠营肠营 养管理领领域的领导领导 者 美国EN与PN的使用情况 黎介寿院士营营养及小肠肠移植领领域权权威 1、当前： “应应用全营营养支持，首选肠选肠 内营营养， 必要时肠时肠 内与肠肠外营营养联联合应应用” 2、 1990 S : “当肠肠道有功能，且能安全使用时时， 使用它”； 3、1980 S: “当病人需要营营养支持时时，首选选周围围 静 脉营营养” 4、1970 S: “当病人需要营营养支持时时 ，首选选静脉 营营养” 7 肠肠内营营养（EN）的优势优势 全面、均衡，符合生理 维护维护 胃肠肠道结结构和功能 保护护肝脏脏功能 提高机体免疫力 降低高分解代谢谢 经济经济 、安全 CORPAK Med Systems 胃肠营肠营 养管理领领域的领导领导 者 2 美国库库派胃肠营肠营 养管 CORPAK 医疗疗公司的胃肠营肠营 养管是所有同类产类产 品的参照标标准 美国库库派公司（ CORPAK Med Systems ）致力于开发领发领 先的医疗疗 技术术，是胃肠营肠营 养管理领领 域的领导领导 者。 库库派公司的胃肠营肠营 养管是 所有同类产类产 品的参照标标准 。 CORPAK Med Systems 胃肠营肠营 养管理领领域的领导领导 者 美国FDA认证产认证产 品 欧盟CE认证产认证产 品 美国库库派胃肠营肠营 养管 1.规规格： 12FR,43”, 即外径: 4.0 mm,长长度:109 cm; 内径: 3.0mm, 管腔容积积: 7.7 ml 10FR,55”, 即外径: 3.5 mm,长长度:140 cm; 内径: 2.3 mm,管腔容积积: 5.8 ml 8FR,36”, 即外径: 3.0 mm,长长度:91 cm; 内径: 2.0 mm,管腔容积积: 2.9 ml 6FR,22”, 即外径: 2.0 mm,长长度:56 cm; 内径: 1.5 mm,管腔容积积: 1.9 ml 2、处处方名称：胃肠营肠营 养管 3、国家医保乙类类 CORPAK 医疗疗公司的胃肠营肠营 养管是所有同类产类产 品的参照标标准 库库派胃肠营肠营 养管的优势优势 ： 美国库库派胃肠营肠营 养管是所有同类产类产 品的参照标标准 1.专专利的超级级防堵塞设计设计 ，有效降低管道堵塞。 2. 医用级级聚氨酯酯材料，对对黏膜刺激小，有效降低反流和误误 吸。 3. 医用级级聚氨酯酯材料，耐酸碱，不容易变变形或损损坏，耐用 安全。 4.管径细细，管腔粗，管壁光滑，方便临临床喂养。 5.所有管径均为为不透x光线设计线设计 ，方便临临床检查检查 定位。 3项专项专 利的超级级防堵塞设计设计： 1. 独特的C19水活性润润滑剂剂附着在尖端和内腔，保证营证营 养液不 粘连连管壁，避免堵塞。 类类似“特富龙龙”的技术术原理， 专专利的超级级防堵塞单单孔侧侧切出液口，保证营证营 养液顺畅顺畅 无阻 。 3. 专专利的子弹头设计弹头设计 ，方便插管并最大限度减少插管的损伤损伤 。 CORPAK 医疗疗公司的胃肠营肠营 养管是所有同类产类产 品的参照标标准 有效降低反流和误误吸的发发生： 1.CORPAK 独创创 101010 方案可行幽门门后喂养，有效降低反流与 误误吸 2. 医用级级聚氨酯酯材料，管径细细，对对鼻黏膜、消化道的刺激、压压迫小， 有效减少反流和误误吸 。 3. 医用级级聚氨酯酯材料，生物相容性和柔韧韧度好，患者更易耐受。 CORPAK 医疗疗公司的胃肠营肠营 养管是所有同类产类产 品的参照标标准 耐用安全： 1. 聚氨酯酯材料抗多种酸碱腐蚀蚀，常用于硅胶制品在不耐受 环环境下的替代品。 2. 长长期放置，不会变变形。 3. 耐用安全，病人最长长可以放置3个月。 CORPAK 医疗疗公司的胃肠营肠营 养管是所有同类产类产 品的参照标标准 库库派胃肠营肠营 养管的应应用 外科腹/胸部手术术患者： 术术前/术术中随胃管放入到胃内，术术中放置 到空肠肠，术术后行空肠肠内营营养。 非腹部手术术患者（消化、肿肿瘤，神内/神外） ：-幽门门后喂养 内窥镜窥镜 引导导置入空肠肠 CORPAK10-10-10床边边盲置 CORPAK 医疗疗公司的胃肠营肠营 养管是所有同类产类产 品的参照标标准 3 幽门门后喂养 CORPAK Med Systems 胃肠营养管理领域的领导者 幽门门后喂养的优势优势 ： 1、安全有效，减少反流和误误吸 2、短时间时间 内达到目标标喂养量 CORPAK Med Systems 胃肠营肠营 养管理领领域的领导领导 者 目前常用幽门后喂养方法 方法不足 内窥镜窥镜 下置管耗时时、增加成本 X线线下医、患长时间长时间 接触射线线 CORPAK 独创创 101010 方案 使用CORPAK非配重胃肠营肠营 养管， 提供“快速、低成本、有效”的幽门门后喂 养，有效降低反流与误误吸 1 CORPAK 10-10-10 方案 非腹部手术术患者通过过CORPAK 10-10-10 方案进进行幽门门后 喂养 静脉推注10mg胃复安（胃复安使得胃收缩缩，幽门门 括约约肌松弛），10min后插入一条非配重43 或 55 胃肠营肠营 养管管（体外只保留10cm），使营营养 管进进入到小肠肠(幽门门后位置) 国外文献报报道，平均成功率达92% CORPAK Med Systems 胃肠营养管理领域的领导者 CORPAK 10-10-10方案临临床使用1 使用CORPAK 101010方案,88的患者成 功幽门后置管 1 Lord L, Weiser-Maimone A, Pulhamus M, Sax H. Comparison of weighted vs. unweighted enteral feeding tubes for efficacy of transpyloric intubation. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1993;17:271-273. CORPAK 10-10-10方案临临床使用2 使用CORPAK 101010方案86.5%成功建立 幽门后喂养 2 Blind bedside insertion of small bowel feeding tubes Ir J Med Sci (2009) 178:485489 2 CORPAK 10-10-10改良方法 （1）CORPAK 10-10-10 联联合充气 静脉推注10mg胃复安（胃复安使得胃收缩缩，幽门门括约约肌 松弛），10min后插入一条非配重43 或55 胃肠营肠营 养管 管（体外只保留10cm），使营营养管进进入到小肠肠(幽门门后位 置) 超过过20min仍未置管成功，向胃内充入200ml空气帮助幽 门门打开 CORPAK Med Systems 胃肠营养管理领域的领导者 2 CORPAK 10-10-10改良方法 （2）CORPAK 10-10-10 联联合导丝导丝 弯折 静脉推注10mg胃复安（胃复安使得胃收缩缩，幽门门括约约肌 松弛），10min后插入一条非配重43 或55 胃肠营肠营 养管 管（体外只保留10cm），使营营养管进进入到小肠肠(幽门门后位 置) 置管前，将导丝导丝 前段（少于5cm处处）弯折30度 CORPAK Med Systems 胃肠营养管理领域的领导者 库库派胃肠营肠营 养管使用注意事项项 CORPAK 医疗疗公司的胃肠营肠营 养管是所有同类产类产 品的参照标标准 库库派胃肠营肠营 养管的护护理 置管前： 用20ml温开水或生理盐盐水浸泡23分钟钟，激活尖端的水活性润润滑剂剂,无需再用润润滑 剂剂 导丝导丝 移除： 置管成功后，从导丝连导丝连 接器端注入20ml温开水或生理盐盐水激活内腔的水活性润润滑剂剂 ， 即可顺顺利移除导丝导丝 并妥善保存导丝导丝 。 日常护护理： 1、使用前和使用后都要用20ml温开水或生理盐盐水冲洗管腔。 2、建议议每4个小时时通过侧过侧 孔冲洗管腔一次。 CORPAK 医疗疗公司的胃肠营肠营 养管是所有同类产类产 品的参照标标准 库库派胃肠营肠营 养管的y 型管的主孔和侧侧孔 . 主孔：用于管饲饮饲饮 食或减压压 .侧侧孔：冲洗管道，临时给药临