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椎管内硬膜外海绵状血管瘤MRI诊断 髓内肿瘤(15%)：受累的脊髓增粗；两侧的蛛网膜下腔受压变窄 髓外硬膜下肿瘤(60%)：患侧蛛网膜下腔变宽-杯口征；脊髓受压变 形、变细、移位 硬膜外肿瘤(25%)：患侧的蛛网膜下腔变窄；脊髓移位；裂隙征； 椎体骨质改变 髓内 髓外硬膜下 髓外硬膜外 椎管内硬膜外海绵状血管瘤 病因：胎儿期的神经管闭合不全导致毛细血管和连接的动脉血管异 常分化所致 大多来源于椎体并延伸到硬膜外间隙，单纯位于硬膜外腔非常罕见 占髓外硬膜外肿瘤的4% 发生部位：胸段椎管多见 好发年龄：30-60岁 临床症状：受累平面以下的肢体麻木、疼痛、 无力及感觉运动障碍 伴发病变：椎体血管瘤、皮肤血管瘤、脊柱侧凸 椎管内海绵状血管瘤 组织学上，主要由无数蜿蜒迂曲的薄壁血管构成，有时可见管壁 透明变性及线样扁平的上皮细胞。 女性 55岁岁 腰部疼痛1月 钳状包绕 椎体受压 椎管海绵状血管瘤，椎体海绵 状血管瘤 男 82岁岁双下肢麻木 椎管内海绵状血管瘤 鉴别诊断 p淋巴瘤：等T1等T2信号，轻度-中度强化，多伴有邻近椎体骨质浸润 p转移瘤：信号不均，伴明显的骨质破坏和软组织肿块 p神经鞘瘤和神经纤维瘤：多生长在硬膜下腔，囊变为其特征 p血管脂肪瘤：瘤内含有脂肪成分 p硬膜外非肿瘤性病变：血肿、慢性脓肿 淋巴瘤 (胸1-5椎管内肿物活检标本)小细胞恶性肿瘤。肿瘤细胞幼稚，细胞核不规 则，胞浆稀少，免疫组化染色CD79a和CD34阳性，CD20和TDT散在个别细 胞阳性（考虑治疗后改变），考虑恶性非霍奇金B细胞性淋巴瘤（B淋巴母 细胞性白血病/淋巴瘤可能） 转转移癌 （腰椎肿肿瘤）送检组织镜检组织镜 下于骨组织组织 中查见查见 腺样结样结 构伴腔内甲状腺滤滤泡样样 胶质质形成，结结合形态态学及免疫组组化结结果，符合转转移性甲状腺癌，滤滤泡癌。 神经鞘瘤 硬膜外神经经鞘瘤 神经纤维经纤维 瘤 病 血管脂肪瘤(富于 细细胞性) 血管脂肪瘤(富于脂肪) 女性，68岁岁，头钻头钻 孔样样痛2年，加剧剧1 月 （C1-2椎管内肿肿物切除标标本）送检组织为纤维检组织为纤维 性囊壁样组织样组织 伴钙钙化、 玻璃样变样变 、囊内可见陈见陈 旧性出血伴含铁铁血黄素沉着，考虑虑血肿肿伴机化。 女，38岁岁，腰腿痛，硬膜外脓肿脓肿 总结总结 -椎管海绵绵状血管瘤 椎管内硬膜外梭形占位,边界清楚，可跨椎间孔生长 信号均匀，T1WI呈稍低或等信号，T2WI呈明显高信号，增
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