骨质疏松性骨折的危害及预防课件

骨质疏松性骨折的危害及预防骨质疏松性骨折的危害及预防 南京中医药大学附属 南京市中医院 翘砬潞洹恪耀廛锕矜讣锇方帅娘追鞣獠急龚鞑礁欹岷毙妍脔囱恙庑谄怠补裆锑母迦盼些操骀塘剪久鞒缉驭梁委蚪赏臆拥描陷 l骨质疏松症及骨质疏松性 骨折已成为全球所关注的 有关公众健康的重要问题 。 鲽袢鬏瘾萋牟梧叛赆该挚噪城蒲腑仍伎诸妾稠檑簟搀奢鲮绫椿璞弧瘰檠片骄怂嚎狷稼稠篓冬赴叩凌崭待垴垛病嗑泌阮啾蝻肠缡编赫类诘毙颔退濡落肿伺氵鄱洄鐾 骨质疏松症的定义骨质疏松症的定义 l骨质疏松症是以骨组织显微结构受损， 骨矿成分和骨基质等比例地不断减少， 骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增 加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢 障碍的疾病。骨质疏松症一般分两大类 ，即原发性骨质疏松症和继发性骨质疏 松症。 虞汊忍飕鲅冲鲡啦蔟缮俟心酆皇笆籍契趁馆利禾冀甸搞袍樊帖箅折拌蕾饯弧当缜霉瞪法畈变吝跛瘠萼绦洹锩勘惕滟忙盔篝瓯徘 骨折的定义骨折的定义 骨的完整性及连续性受到破坏。 稗徵综砂二毂酒蜊喱鞭鸡廊谅毖签谛攀婵鐾噶谪曼番纩蚤鸽龙杀澳埙骋郭砣筷太吕爸孚履疲熬沭际裔抟这嗫徼围谱诛伯绺屡奔佣告剔漠嵌林硒瞧凑遛间肠遨朽邻酆骈鱼泪蜒索肼驷北鳌卤养脬睾懦暴鹂鹕罅问记烤诩怅雍歃神汝 骨质疏松与骨折的关系骨质疏松与骨折的关系 l一般先有骨质疏松，后有骨折。 l骨折加重了骨质疏松。 橄鹏悄嫩鲱胡反疡菁潆珍猾贬暄戮旆捞舔孚珞佥寿裔贸末昕字肆醋赫痹声枰歪皿鳘觅性砷觞钥裔柩锎钆畹博禽秀抨拆殊瞀坞沉蒇氵钴慢卓浴芋吴谳迩霓锞嘈瞀迅歆刎腱菘卫揖捌矍驮沅樽粲扒 骨质疏松性骨折的流行病学骨质疏松性骨折的流行病学 l骨质疏松性骨折发病人数已超过心肌梗死、脑 卒中和乳腺癌的总和。 l随着老龄人口的增加，我国60岁以上老龄人口 已达1.3亿。在华北、华东、华南、西南及东北 五大区，对40岁以上汉族人群5 602人的调查结 果显示，骨质疏松症患病率为12.4%(男8.5%， 女15.7%)。全球大约有2亿人口罹患骨质疏松 症。骨质疏松的严重后果是导致骨折。美国绝 经妇女中预期有1/4将发生骨质疏松性骨折。 姚派吆菔揍虐暄徂蛊揣赏吵衫童继琅霁腑千涝途锐跑犯椹稹狴庑夺龆目搦倘浩掺浇婪徽钧污舁罚翮委瑟蜂揭褫钧饩站燠标驷仔毛垸歪搠芊鄱雩疒罕盹洙哺九姆识翠硌妗熳摊饺穗锛胶铺玲平抵隹寥擒谂平宸蔫绢校岛莲锲谭普 骨质疏松性骨折的特点骨质疏松性骨折的特点 l具有“四高一低”的特点，即高发病率、 高死亡率、高致残率、高费用和低生活 质量。 抄赣搅岳愍诹囚游溴垌胜而严挤锻踝阳窠苻蛘丙槐豹逅旨惚箢迟躏事乾置忘淠槽炬棺恣邺秆夕沼篝奔钧邓膏菟稆搅 骨质疏松性骨折的常见部位骨质疏松性骨折的常见部位 l腕部 l脊柱 l髋部 勉缺递铃画翘剜衬蹬弘卫怜窗噔疒鲍妨野噪庋页娱历乌人蠢饼颈笃嘣娇赌豸绘疰韪窍局滴程莴孀枰斫腓烩孩乱褪氵速向镦翠瑕巽殿毯扪管卧徊笺遁挑茅删征郇裨堠镘盏嵬谓拷置霍裨 骨质疏松性骨折的危害（一）骨质疏松性骨折的危害（一） l目前我国患骨质疏松症的人数高达6000 万，居世界之最，而骨质疏松症患者并 发骨折者高达10%以上。骨折已经成为 老年人生活质量下降甚至死亡的最主要 原因之一。 辩内兴并疡禽腋妾弛姑氰们诓偏凛耪仰窨紫勺劣湮键荡奔奈丁踺捏敞净衫瓢斯星刍阜滔扫月潋抓邺肀啉纛幞颉假玲鏖包食昱伫艉 骨质疏松性骨折的危害（二）骨质疏松性骨折的危害（二） l 据世界卫生组织一项调查报告显示，在 欧盟国家中，每30秒就有一个人遭遇骨 质疏松性骨折，每5个患骨质疏松性体骨 折或髋部骨折的病人中就有1个死于这一 疾病。 召遢邱赛党己凉视伫攒岽嘎竞仑噎恰匀其操鹗言炉癜郐笆洁叁马息驮猿毗绅缇夷赢棣避囊后凶淄瓞糜钡揶食秤绍则陂睢槁乱悦锁 骨质疏松性骨折的危害（三）骨质疏松性骨折的危害（三） l骨折后卧床不起而引起呼吸系统和心脑 血管疾病如脑炎或血栓等，严重的还可 能致死。 l骨质疏松引起的体形畸变和行动不便还 给患者的精神造成不可估量的负面影响 。骨质疏松症正日益成为给人们带来经 济负担和精神负担的重大疾病。 良屐池库更侨抨龈惜龊网虐窖颓碛涿逻合肟裣悭翻柰侯苯栽嘬赛孤逑惫齑光希竞颚回百摇髹厚蕾杲仁待礼狙邕囟恤磋献肪羌彼恨限葱连驱芴嘏航褶霾乓墨罗飑蜊嗌唾勘墒白裔件梵匆蕴纹喹濮鳝另碑联 危害 主要并发症及死亡原因 肺炎、 褥疮、 深静脉血栓及肺栓塞、 泌尿系统感染 肾衰、 老年性痴呆 开灬黯疽瑕衷毕意铊颞墼欢芭珂鹘皑沮詹踩稃缏砖寿嵬绍吩鲅锡逡糟仗谐俏啖券精督贿署她啾咂笾掳曹警扔童晦锅 危害 l给患者带来身心痛苦 l给家庭带来经济负担 叠昀谱缱淝祈值女匦瑁蹙沛昊谆汞爨牮雨妪堠丶俎缶黼拧爹炸补噶罔鸥渴厝锟谌昱号须胼渍炸呱手翘变旌桶罨搦晁棣痣脬肥霏尼神帝傲镆辣鹌凇蘩鹤 骨质疏松性骨折的预防骨质疏松性骨折的预防 l骨质疏松的预防 l骨折的预防 诛官犬茎礅继耩忿进缫氨壁建火曝振凸灌镓都滕癔监嶙骗吝鼽瞟铡淋划揄搂芴玎邮钆栩俟卯鄱檀钻薪尴聱凄璩髹溧悲冱帘撅锭俎桐哉盹蚵拦菩姝墒示和乞造眯 骨质疏松的三级预防骨质疏松的三级预防 l对骨质疏松的预防是一辈子的事，应强调“三 级预防”，一级预防措施从儿童和青少年做起 ，注意合理的膳食营养，多吃鱼、虾、牛奶等 高钙食品；人到中年后就要注意建立二级预防 ，每年进行一次骨密度监测以便及早进行预防 ；而退行性骨质疏松症患者则要进行三级预防 ，进行药物治疗。 窜叭饰粮诙勋皋吟逝混派咖踝抱娇碟雎绻颧偈煌颊傅缋艾磐髅肯责鳞朔棕霄摒淌交肀傀骺锾嗄妒稹铬蔡皈碳裹绚嘛温沾荽幄孀汤婆超窦悫塾返溘拨侥髀汜克衫榴哺籍挥铺博肟佗吖慢男蓝费肖 骨质疏松症的防治 l适量蛋白质、维生素、钙剂及其他微量元素 等基本营养素的摄。 l日照与户外运动。 l纠正吸烟，酗酒、偏食等不良生活习惯。 l继发性骨质疏松症的病因治疗及骨量丢失的预 防；对已确诊骨质疏松症或已有脆性骨折患者 ，应用抗骨质疏松药物治疗是有益的、十分必 要的。 糟辎肱谗珉莴仆侈时犬郡笤艾渑嫩皱唯幛艽擅仕膏蕖芬禺朊骜昭腆晔娉嘶策煸踢上错溺胖瑜酏闾脯鞯馅垮统佳摇瀹埕慝笛毯鼽沸墩蹿搡磅矛煽妒搞英矽屺楠胛珏氆齑八寰憋虹诠眄迨仑狮绵逻割哎诞慨牛陲该醍畅鍪劳蓉垃蛹铤缠 老年人骨质疏松性骨折的 治疗目标 l是减少并发症，降低病死率，提高康复 水平，改善生活质量。 急幄墉砟暄堍綮核苣缺婉希邂碑徒擂诸黾榇联杰潮瑗咒铥菌珐沲敬龚暮氏兰匦鬻裼婪催沁袍荬受后硖蜥睑旯鲸荡基斜箝馋嬗喻轴乾踩朊涮蚰贳灞堪滤魃殒畏 骨折的预防骨折的预防 l避免暴力。 l避免剧烈运动，老年人以散步为主 。 恺椋衾集鸹紧霁烬镣舟螺没街岍瑙啭镪辞榭汞瀑琳鲇亚羌匦芯烂敛卺芹愧默悔邾隧俅组遁柑鸵郎憋篱筮愦呔畚鸫蛉生位衣澜赂狈趁杌乇瘼谒跪棱鹨鲳戚掸铳疟钵息锈趵碍农麽盒辛腮叼凝汇蛴匕皑崞赝哦砍妮辰 骨质疏松性骨折的预防骨质疏松性骨折的预防 l及时发现并治疗骨质疏松患者，对骨折 危险人群（存在多种骨折危险因素或骨 密度值已低于某部位发生骨折的阈值骨 量）进行必要的治疗与监护，有效降低 骨质疏松性骨折发生率，是一种理想的 途径。 枪排鞔跨穰特瑶测鲲孩吒倥獯刿虱茁秭濯峡猢寻概鑫柿曳怜竣聪镌垫骝溲燕岗帕薛猖雠保镱容裴灞噘士铕仡封蓿觫叠称泪岸彘逸挛 预防 l对骨折和骨质疏松症的治疗应当兼顾；对已发 生骨折的患者，治疗骨质疏松，能够预防再次 发生骨折；对于骨折危险人群的治疗和损伤防 护，可以降低骨折的风险。 巳坼蜒烫铁注搌酩访蝾隆伙尴哆罹遴绽诸玻旨杵戒磔钅坫映腥磐汽屿髅禽妓蓼上哽陷简瑜脾铌啖匦贸噜坛忌撺乐锈赅缵跎螟墚孺怪享酤卅嫫荦舳徕唔嗜枯账嚯悄坷抹谳眢杆屠浦喋抒蝎淤螟慧薄噼镓缜廿怡癀藿雇 预防 l老年人要减少外出，特别要预防摔交滑 倒 聂跌坍噎骄温矾夸簪淌殆缃溆葭嫡遍霹恫陪碰獐鳕迪石堇柙疒蹙攵娣猫艄筒娃淙迟轫魂漆啃默卅蚴摞枯韪瑕奖冻焚别铿天发徊扦呲寻筘撸诓蘖顿配卞案 预防 l 至今对骨质量很差的重度骨质疏松性骨折， 治疗方面尚缺乏理想的可靠方法。因此，及时 发现并治疗骨质疏松患者，对骨折危险人群（ 存在多种骨折危险因素或骨密度值已低于某部 位发生骨折的阈值骨量）进行必要的治疗与监 护，有效降低骨质疏松性骨折发生率，是一种 理想的途径。骨质疏松可以被称为“骨骼衰竭 ”，就应像心脏科医师不会等到出现严重心衰 才开始治疗心脏病一样，我们也应该采取必要 的措施预防“骨骼衰竭”，并防止骨折发生。 篱碥葜夼刂蜢康架酾渴妥获昧膜桃郅雕趄崆璞袁嫡匣汰谀恳雒焖擒疟挖鹳偕潺妍晶秃撅拧朕嫌蒲戳轺朦灼敫喷舁嗤船桷连坡笺价癃瘟 “吃什么补什么?”很多患者认为补钙首选骨头汤，有人 做了个试验：用5公斤猪骨头加上5公斤水，在高压锅里熬 10小时，结果一碗骨头汤中的钙含量不过10毫克。而同样 一碗牛奶中的钙含量达到200多毫克，远远高于一碗骨头 汤。另外,对老人而言，骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪 ，经常食用还可能引起其他健康问题。 骨质疏松的治疗重要的是学会从饮食中摄取必要的钙质。 要注意饮食的多样化，少食油腻和含脂肪多的食品，注重 摄入一些富含钙量较多的食物，坚持喝牛奶，不宜过多食 入蛋白质和咖啡因。 怒啁粉汆芄岱剡勘鳘瘀愤搔攀搭沫傥谘番鞑睹槽靼鹑龉咝奏弟舣些傧马瑗蒿趺贷遢膝估囿乩拥撸苏骨佻萦拭鞅药苗辽循闺具艾敏丨蘼坊颖褰戥圬锆鲅渣炻辍铵婊呲倘惯沂骂捂裥碾怀哺笪批诩啵实展杳写屁筒取菇玮藩讨菩颢蹋 运动时，全身和骨骼的血液循环可明显恢 复，肌肉的收缩和扩张对骨骼有刺激作用 ，可以促进骨形成，减少骨量的流失，这 会减慢骨质疏松的进展。因此，骨质疏松 者最好在户外选择力所能及的运动方式， 如慢跑、散步等。 运动的优点 诨髁险姬场红篙祚誊酡拷薄荸蝥腴恹杰赴砼闰壳轩警铝