糖尿病饮食管理课件

2 | World Diabetes Day (United National Day) | Ruya zhang | Nov 14th, 2009 | Business Use Only 糖尿病的治疗“五驾马车” 糖尿病的教育与心理治疗 饮食治疗 运动治疗 药物治疗 病情监测 一、饮食治疗的目的 1、保护胰岛细胞 2、维持理想体重 3、保持健康的身体素质 4、保持血糖、血脂水平正常 5、有效预防各种并发症 6、确保儿童、青少年生长发育 7、满足妊娠、哺乳期妇女代谢增加的需要 。 （一） 合理控制总热量 （二）蛋白质、脂肪、碳水化合物 的比例合理 （三）食物多样化：注意补充足够的膳食 纤维和微量营养素 （四） 合理安排餐次 （五）清淡少油少盐 （六）个体化 二、饮食治疗的原则 第五层 第四层 第三层 第二层 第一层 油脂类 25克(0.5两) 盐6克 畜禽肉类 50-75克(1两至1.5两) 鱼虾类 50-100克(1两至2两) 蛋类 25-50克(0.5两至1两) 奶类及奶制品 300克(ml) 大豆类及豆制品 3050克 谷类 250-400克(5两8两) 蔬菜类 300-500克(6两1斤) 水果类 200400克（4两8两） （一）全日总热量的估计 需要考虑的因素： 身高 体重 劳动强度 年龄 生理条件 三、食谱设计方法 确定体型 全日总热量（千卡）= 标准体重每公斤体重需要的热量 成人糖尿病热能供给量（千卡/公斤标准体重） 体型 休息 轻体力劳动 中体力劳动 重体力劳动 肥胖 15 2025 30 35 正常 2025 30 35 40 消瘦 30 35 40 45 标准体重(公斤)=身高(厘米) - 105 28 肥胖 24-27.9 超重 18.5-23.9 标准 70%， 高GI食物：进入胃肠后消化快、吸收率高，葡萄糖释放 快，葡萄糖进入血液后峰值高。 低GI食物：在胃肠中停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放 缓慢，葡萄糖进入血液后的峰值低。 尽量多选缓慢释放能量的低GI食物。 10 6 8 4 2 0 2341 时间 (小时) Blood Glucose (mmol/L) 10 6 8 4 2 0 2341 时间(小时) Blood Glucose (mmol/L) 快速消化、高GI的食物 缓慢消化、低GI的食物 不同GI食物对血糖的影响 GI受食物多方面影响 1、食物的种类： 2、生熟度：淀粉的糊化程度 3、淀粉结构和含量：直链淀粉、支链淀粉 4、食物成份：膳食纤维、蛋白质、脂肪含量 5、加工制作方法：高温处理后淀粉糊化 一般而言，纤维含量高的食物，GI较低，如粗杂粮 、蔬菜、某些水果。再就是，奶类、豆类GI普遍 较低。 谷类： 大麦、小麦、燕麦、荞麦、黑米、甜玉米 奶类： 牛奶，低脂奶粉 根茎类：魔芋、芋头、藕粉、苕粉 豆类： 黄豆、豆腐、绿豆、豌豆、四季豆、扁豆 水果： 橘子、苹果、樱桃、杨桃、柑、柚 低GI食物选择技巧 谷薯类奶豆和根茎类 水果类糖饮料类 混合食物 大麦粒（煮）25 黑米 42.3 通心面 45 黑麦粒 50 番薯 54 甜玉米（煮）55 燕麦 55 荞麦面条 59.3 天使蛋糕 67 全麦粉面包 69 大米粥 69.4 小麦饼干 70 油条 74.9 烙饼 79.6 小麦面条 81.6 米饼 82 大米饭 83.2 糯米饭 87 白面馒头 88.1 白面面包 100 低脂奶粉11.9 土豆粉条 13.6 花生14 五香蚕豆 16.9 魔芋 17 大豆18 扁豆 18.5 冻豆腐 22.3 牛奶27 四季豆 27 绿豆 27.2 藕粉 32.6 酸乳酪 36 青刀豆 39 油炸土豆片 60.3 煮土豆 65 土豆泥 70 胡萝卜71 南瓜75 烤土豆85 樱桃22 柚子 25 鲜桃28 梨 36 苹果 36 李子 42 葡萄 43 猕猴桃 52 香蕉53 芒果 55 菠萝 66 西瓜 72 果糖 23 苹果汁 41 乳糖 46 巧克力49 橘子汁 57 冰淇淋61 蔗糖 65 芬达汽水 68 蜂蜜 73 葡萄糖 97 麦芽糖 105 猪肉炖粉条16.7 饺子（三鲜）28.0 米饭鱼37.0 混合谷物面包 45 馒头芹菜炒鸡 蛋 48.6 馒头酱牛肉49.4 米饭芹菜猪 肉 57.1 米饭蒜苗57.9 二合面窝头 64.9 米饭蒜苗鸡 蛋67.1 馒头黄油68.0 米饭猪肉73.3 牛肉面 88.6 1）主食同副食搭配。 2）粗细搭配。 3）高GI食物同低GI食物搭配。 4）少纤维同多纤维搭配。 5）成酸性食物同成碱性食物搭配。 6）粮食同奶类、豆类搭配。 7）烹饪：酸度（醋，柠檬汁）；生熟度（香蕉 ） 巧妙的食物搭配 降低就餐GI B族维生素，尤其B1、B6：可改善神经症状和代谢状 况。 抗氧化作用的维生素E、维生素C、胡萝卜素和微 量元素硒能帮助消除积聚的自由基，防止生物膜的脂 质过氧化，清除过氧化脂质的作用，对软化血管、防 治动脉硬化有帮助。 钙不足易并发骨质疏松。糖尿病三多一少，还有一“ 松”。 五、充足合适的膳食纤维和微量营养素 镁：低镁血症可引起2型糖尿病患者组织对胰岛素不敏 感，且与并发视网膜病变和缺血性心脏病有关。 铬：三价铬是胰岛素的辅助因素，有增强葡萄糖的利 用和促进葡萄糖转变为脂肪的作用。是否补充铬存在 争议。 锌：锌与胰岛素的合成、分泌及其活性有关。 锰是羧化酶的激活剂，参与碳水化合物和脂肪的代谢 ，锰缺乏可加重糖尿病患者的葡萄糖不耐受。 钠与高血压的发生存在一定的关系。全日控制在2400 毫克以内，即6克食盐。 膳食纤维（Dietary fiber ，DF） 水溶性纤维 延缓 CHO 吸收，改善糖代谢，刺激葡萄糖利 用降低血浆胆固醇水平 不溶性纤维 增加粪便体积，减少转运时间，预防便秘， 摄入过多，影响无机盐和维生素吸收 建议：逐渐增加纤维素的摄入 水溶性：燕麦、大麦、水果（苹果、香蕉、草莓、柑 橘）、果胶、胡萝卜、花椰菜、南瓜、马铃 薯、藻胶、魔芋、干豆、荚豆。 不溶性：豆类、水果类、蔬菜、谷类麸皮。 美国：2035g 。 中国根据能量：低（1800kcal）25g/d； 中（2400kcal）30g/d； 高（2800kcal）35g/d。 膳食纤维膳食纤维 常见食物（可食部100克）的纤维含量（克） 种类食物纤维含量（克） 种类食物纤维含量（克） 水果柑0.4谷类荞麦6.5 桔0.7黄玉米6.4 梨2.0高粱米4.3 香蕉1.2燕麦片5.3 苹果1.2黑米3.9 蔬菜莴苣 笋 0.6小米1.6 莴苣 叶 1.0大米0.6 空心菜 1.4面条0.2 黄花菜 7.7豆类黄豆15.5 南瓜0.8豆浆1.1 红薯1.6豆腐0.5 六、食物烹调要得法：清淡少盐 多采用以下的烹调方法： 营养成分损失少 容易消化吸收 不会额外增加脂 肪 少用的烹调方法：油炸、煎、红烧 肉中脂肪过度氧化，产生致 癌物 增加脂肪量、增加热量 对蛋白质、维生素破坏多 特别不适合成年人、胖人、 高血脂、糖尿病、 高 血压、心血管疾病和消化 道疾病人吃 七、糖尿病饮食误区及注意 * 糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法 * 饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办 * 少吃饭多吃肉 * 过于限制肉类 * 注射胰岛素不用限制饮食 * 代糖问题 * 注意个体差异性：相同份数的食物,血糖反 应也不同 * 饮食治疗应遵照饮食习惯 为什么不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁 等硬果类食物“充饥”？ 硬果类食物中都含一定量的碳水化合物， 尤其含脂肪多，不利于减肥。 食物 重量 (克) 能量 (千卡) 蛋白质 (克) 脂肪 (克) 碳水化物 (克) 花生米 10058124.144.421.2 葵花子 (带壳) 10061622.652.812.5 南瓜子 (带壳) 10068133.050.5 2.8 西瓜子 (带壳) 10053732.344.810.1 核 桃 (带壳) 10062415.459.318.6 杏 仁 10051424.744.8 2.9 松 子 (带壳) 10061914.158.5 9.0 榛 子 (带壳) 10059430.550.3 4.9 每份油脂类供脂肪10克，热量90千卡 10克 15克15克 25克 40克 15克 1.1.时机时机：血糖控制比较：血糖控制比较“理想理想”时时 2.2.数量数量：全日不超过：全日不超过200200克。克。 3.3.时间时间：两餐之间。：两餐之间。 4.4.种类种类：多选择：多选择血糖指数低和糖份低的水果。低和糖份低的水果。 多选：桃、柠檬、李、梨、苹果、柚、橘、橙多选：桃、柠檬、李、梨、苹果、柚、橘、橙 ； 少选：椰子、菠萝、香蕉、西瓜；少选：椰子、菠萝、香蕉、西瓜； 避免：大枣、甘蔗、荔枝、龙眼、避免：大枣、甘蔗、荔枝、龙眼、 提子、榴莲。提子、榴莲。 5.5.血糖血糖：监测进食后的血糖情况，选择适宜水果。：监测进食后的血糖情况，选择适宜水果。 6.6.热量热量：应计算在全日总热量之内。：应计算在全日总热量之内。 糖尿病人吃水果原则糖尿病人吃水果原则 吃水果吃水果 餐后吃水果 血 糖 200 mg 产生 并发症 不产生 并发症 早餐 午餐 晚餐 糖尿病人吃水技巧 选择含糖量少、低水果 (苹果、梨、桔子、橙子、草莓) 在两餐之间吃 热量计算于总热量内 食物交换法 食品交换份包括：是将食物按其所含 营养成份的比例分为: 同类食物在一定重量内所含的蛋白质 、脂肪、碳水化合物和热量相似 每个交换份产生约90千卡热能 主主 食食 类类 蔬蔬 菜菜 类类 鱼鱼 肉肉 类类 水水 果果 类类 豆豆 乳乳 类类 油油 脂脂 类类 等值谷薯类交换表 每份谷薯类供蛋白质2g碳水化合物20g热量90kcal 食 品 重量(g) 食 品 重量(g) 大米、小米、糯米、薏米 25 绿豆、红豆、芸豆、干豌豆 25 高粱米、玉米碴 25 干粉条、干莲子 25 面粉、米粉、玉米面 25 油条、油饼、苏打饼干 25 混合面 25 烧饼、烙饼、馒头 35 燕麦片、莜麦面 25 咸面包、窝窝头 35 荞麦面、苦荞面 25 生面条、魔芋生面条 35 各种挂面、龙须面 25 马铃薯 100 通心粉 25 湿粉皮 150 鲜玉米(1中个带棒心) 200 等值蔬菜类交换表 每份蔬菜供蛋白质5g碳水化合物17g热量90kcal 食食 品品 重量重量(g) (g) 食食 品品 重量重量(g)(g) 大白菜、园白菜、菠菜、油菜 500 白萝卜、青椒、茭白、 400 韭菜、茴香、圆蒿 500 倭瓜、南瓜、菜花 350 芹菜、苤蓝、窝苣笋、油菜苔 500 鲜豇豆、洋葱、蒜苗 250 西胡芦、西红柿、冬瓜、苦瓜 500 胡萝卜 200 黄瓜、茄子、丝瓜 500 山药、荸荠、藕、 150 芥蓝菜、瓢儿菜、塌棵菜 500 茨菇、百合、芋头 100 雍菜、苋菜、龙须菜 500 毛豆、鲜豌豆 70 绿豆芽、鲜蘑、水浸海带 500 食品交换法 肉1两鸡蛋1个 豆腐干1两 谷薯类供蛋白质2克，碳水化物20克，热量90千卡 25克 35克 50克 蔬菜类供蛋白质5克，碳水化物17克，热量90千卡 400克 250克 200克 350克 70克 500克 水果供蛋白质1克，碳水化物21克，热量90千卡 200克 500克 肉蛋类供蛋白质9克，脂肪9克，热量90千卡 50克 70克 80克 肉类供蛋白质5克，脂肪5克，碳水化物6克，热量90千卡 20克50克60克 60克 省医营养室糖尿病餐热量 糖尿病1号餐：1000千卡 糖尿病2号餐：1200千卡 糖尿病3号餐：1400千卡 糖尿病4号餐：1600千卡 糖尿病5号餐：1800千卡 1/5、1/5、1/5， 1/3、1/3、1/3 1500千卡 免 糖 优 质 蛋 白 饮 食 （4 0克） 全日蛋白40克，优质蛋白占50%以上，热能 免 糖 优 质 蛋 白 饮 食 （5 0克） 全日蛋白50克，优质蛋白占50%以上，热能1800千卡 优 质 低 蛋 白