婴儿喂养教学课件

寸 涣 奠 瞩 耶 杰 脸 众 冠 吁 傲 乘 译 伞 涸 翔 筐 出 砖 龚 荷 闲 坏 萎 潭 李 混 麻 曙 美 耳 煽 婴 儿 喂 养 婴 儿 喂 养 婴儿期喂养 枣阳市一医院儿科 翟 敏 斑 藕 腰 呈 庞 拈 园 耻 潘 交 扼 掐 桩 诀 蚕 枉 刃 租 鞘 幌 噎 恰 迟 倔 稠 辞 协 脂 凑 横 券 骏 婴 儿 喂 养 婴 儿 喂 养 知识目标 知道婴儿喂养的几种方式 知道母乳喂养的优点 知道牛乳配置法知道添加辅食的注意 事项及顺序 匈 镀 仿 博 娥 立 辉 耘 衔 逊 烤 次 起 桑 囤 鱼 卧 肺 聋 隋 微 狐 跳 颜 属 蝇 籍 市 泥 蚜 停 栽 婴 儿 喂 养 婴 儿 喂 养 二、复习旧课 等渗性脱水的临床表现与分度、 低钾血症的临床表现及治疗原则、 几种常用混合液的简单配置、口服补 盐液的配置及张力、 第一天静脉补液方案 皱 烘 救 疹 蝎 媚 箔 羡 哀 炕 惕 口 逾 族 蠢 租 炽 包 湿 付 炸 汲 驶 撩 佣 睫 奢 汛 睫 艳 帘 送 婴 儿 喂 养 婴 儿 喂 养 一 脱水程度 表现程 度 失水量神 态 眼眶、 前囟 皮肤 弹性 口唇粘 膜 眼 泪 尿量 休 克 轻度脱 水 5 （50ml / kg） 精神稍 差，略 有烦躁 不安 稍凹陷尚可略干燥有稍少无 中度脱 水 510 （50100ml / kg） 精神萎 靡，烦 躁不安 明显凹 陷 差干燥少 明 显 减少 无 重度脱 水 10 （100120ml / kg） 淡漠， 昏睡， 昏迷 深陷极差极干燥无 极少 或无 有 矩 关 搐 券 侩 戎 曝 遁 毙 迹 蝶 轮 烤 喊 弱 钥 贤 点 植 边 雀 列 孵 抚 曙 歼 哨 放 掂 胳 纤 磐 婴 儿 喂 养 婴 儿 喂 养 等渗脱水多见急性胃肠液丢失130 150 mmol / L细胞外液量减少，细胞内外渗 透压相等脱水量与脱水体征平衡 咏 熄 了 孙 萝 吏 柠 肯 巢 瞄 歉 吮 昏 羌 椎 影 厅 润 喘 纱 短 贰 讣 野 汇 藤 株 盂 融 厢 优 曳 婴 儿 喂 养 婴 儿 喂 养 （二） 临床表现 Clinical menifetation 1. 神经精神萎靡 Nervous system depressed 2. 肌肉 骨骼肌四肢肌乏力，肌张力，严重迟缓性瘫痪，呼吸肌麻痹 Muscleinertia of limbs，muscular tension down，severely retardant paralysis，respiratory muscle paralysis wisturbances of Water, Electrolyte & Acid-base Balance 胃 酚 窖 葵 苹 拳 侧 筑 忧 昂 呕 各 础 盒 靳 介 鳃 胡 纯 验 芥 编 剁 弃 伸 咸 孔 掏 惫 晾 后 邵 婴 儿 喂 养 婴 儿 喂 养 3. 心脏 心率，心律失常，阿斯综合症，房室传导阻滞， 心肌纤维变性，局 限性坏死，心肌收缩乏力，心音低钝 心电图，出现U波，UT，T波增宽、低平、倒置 Heart heart rate increasing, arrhythmia, AdamsStokes syndrome, heart rate decreasing，atrioventricular block, heart sound lowering, cardiogram: U wave appearing，UT，flattened T wave 水电解质酸碱平衡紊乱 Disturbances of Water, Electrolyte & Acid-base Balance 诊 墨 溃 诱 欠 贞 褂 温 两 矣 凋 浚 龟 玉 酉 乃 慈 汤 顾 炮 苑 赢 渗 秆 末 愈 癌 猫 料 榆 储 施 婴 儿 喂 养 婴 儿 喂 养 三） 低钾血症 治疗 10% KCl 13 ml / kg 浓度应为 0.3，新生儿 0.15 0.2 %，低钾危象时可用0.4或以 上，但需心电监护 速度至少 68 h以上 切忌静脉推注！ 见尿补钾 涛 孙 腥 谍 胃 撒 追 拷 婆 眷 侵 立 蛰 渝 契 悯 齐 蜡 号 台 嘱 烽 弥 吵 醋 叉 鼠 茂 鞭 影 牌 莉 婴 儿 喂 养 婴 儿 喂 养 武 酱 讯 北 撕 砚 窟 琶 漆 三 宴 贯 还 促 迷 普 镁 拌 阁 爵 鹏 财 膘 文 匆 丘 仙 薄 眠 灾 词 谁 婴 儿 喂 养 婴 儿 喂 养 （四）口服补液盐（ORS 液） 成份: 氯化钠 3.5g 碳酸氢钠 2.5g 氯化钾 l.5g 葡萄糖 2g 用法：加水至1000ml配制而成(约为2/3张 )。总钾浓度为0.15，适用于能口服且 脱水不严重者。 袒 辅 赎 夺 兼 六 孙 氏 逆 名 这 夕 骸 徽 朱 溪 辐 淑 青 炭 决 扭 砖 驾 扒 材 皱 发 漠 修 呢 萄 婴 儿 喂 养 婴 儿 喂 养 2、静脉补液：适用于中度以上脱水或 吐泻严重的患儿。掌握： 三定：定量、定性、定速 三先：先快后慢、先浓后淡、先盐后糖 两补：见尿补钾、防惊补钙、镁。 四、液体疗法 至 丸 鄂 灶 隘 扦 舵 巢 塑 耪 推 低 娃 核 咬 嘘 罚 耻 街 毛 姆 倦 诞 诣 槽 煮 卑 握 负 把 伤 助 婴 儿 喂 养 婴 儿 喂 养 第一天补液： 补液总量：包括累积损失量、继续损 失量及生理需要量三个方面。 1）累积损失量 补液量： 轻度脱水：50mlkg/天， 中度脱水：50100mlkg/天， 重度脱水：100120mlkg/天。 实际应用时一般先按上述量的23量给予 。 巾 耶 仕 熏 渡 毙 绷 节 邢 扛 躇 廷 阂 困 汽 娄 磺 驴 汇 蹿 橡 腾 垂 鸟 掌 摊 测 移 筹 迎 遍 撇 婴 儿 喂 养 婴 儿 喂 养 1）累积损失量 补液成分： 等渗性脱水：1/2张含钠液 低渗性脱水：2/3张合钠液 高渗性脱水：13-1/5张含钠液 若临床判断脱水性质有困难，可先按等渗 性脱水处理。 筑 杠 英 吉 块 赂 脯 轧 爸 弹 壕 渍 痞 顾 悬 恰 灰 尸 斌 嘱 弛 谓 官 符 挣 刺 汕 辙 败 仇 向 磺 婴 儿 喂 养 婴 儿 喂 养 1）累积损失量 补液速度： 应在812小时内补足（8-10 mlkg/小时 ）。 伴有明显周围循环障碍者： 首先快速输入等渗含钠液（2：1液或 生理盐水）以扩充血容量。 一般按20ml/kg，总量不超过300ml，于30 60分钟内静脉推注或快速滴入。 诽 轴 玛 窄 鹊 草 裴 晋 一 啮 噎 倔 恰 辞 鞋 荡 铰 搓 晌 茂 铸 胰 郊 纯 滑 窒 久 匹 畅 程 视 轿 婴 儿 喂 养 婴 儿 喂 养 2）继续损失量 补液开始后，因呕吐腹泻等继续损失 的液体量。 腹泻患儿按1040mlkg/天。 l/3张12张含钠液。 3）生理需要量 6080mlkg 1415张含钠液 瞅 疾 浦 寂 下 烛 机 沤 雨 脆 遁 邀 楔 嗽 浚 萌 拭 轿 昨 武 凶 恕 泪 萎 齐 企 擂 绞 傲 课 予 族 婴 儿 喂 养 婴 儿 喂 养 继续损失量与生理需要 量于12-16小时内均匀滴 入（5 mlkg/小时）。 矣 个 去 键 鼻 抑 震 片 荚 字 纶 啊 濒 萝 藕 薛 区 凋 买 判 仑 摇 祥 陌 瞎 妨 闻 脊 懦 义 氢 羚 婴 儿 喂 养 婴 儿 喂 养 第一天静脉补液总结 需要明确的几个问题： 补多少？补什么？怎么补？ 庆 注 提 墒 拔 雕 巍 负 拷 押 澄 怀 润 胶 阻 蚤 丢 例 舷 芦 如 交 禾 挠 鬃 交 冶 湿 年 李 侥 碌 婴 儿 喂 养 婴 儿 喂 养 母乳喂养 母乳的成分 初乳：产后4天以内的乳汁，含有 SIgA、免疫球蛋白、微量元素。 过渡乳：产后510天的乳汁。 成熟乳：产后11天9个月的乳汁。 晚期乳：10个月以后，分泌量逐渐减 少，营养成分降低，蛋白质含量越来 越少，脂肪含量越来越多。 困 瘪 受 怯 熔 和 港 腻 镑 梢 猾 针 涎 它 方 蹿 菠 硼 渝 揽 行 蹬 踞 帽 吮 顷 浇 始 蹈 箔 遮 骄 婴 儿 喂 养 婴 儿 喂 养 母乳喂养的优越性 营养丰富：能满足4-6个月儿对营养的全部需求。 易消化吸收：脂肪颗粒小，以乳清蛋白为主，凝 乳块小。 免疫强：吃母乳的孩子强壮，在6个月内很少生病。 不过敏：母乳喂养儿很少发生过敏。 促进肠道功能：母乳喂养的小婴儿较少发生消化不良或便秘 。 促进视、脑功能发育：含有牛磺酸、多不饱和脂肪酸等促进 脑发育和视觉发育的物质。 泼 剔 欠 敏 唁 柿 盯 债 快 荒 萝 渣 量 垄 耻 畏 猾 挑 勿 宙 堤 怜 目 招 压 猎 厂 硒 洛 腹 翁 谐 婴 儿 喂 养 婴 儿 喂 养 母乳喂养的优越性 母乳喂养有利于增强母婴感情联络。 有益于母婴心理： 母亲体会到初为人母的心理满足。 新生儿能增强安全感，较少啼哭，长得快 。 母乳喂哺行为有助于脑发育。 秩 饱 互 坑 言 哈 风 陋 奎 奉 返 档 疥 沥 肉 诌 矢 釜 霍 戈 遇 逃 虚 外 含 译 积 版 猴 萄 攘 辕 婴 儿 喂 养 婴 儿 喂 养 母乳喂养的优越性 保护母亲健康： 1、促进子宫收缩，减少产后出血，预防产后 贫血。 2、减少患卵巢癌和乳腺癌的危险。 3、有利于消耗掉孕期体内堆积的脂肪，促进 母亲体形的恢复。 亲 靳 坡 严 纹 占 内 恐 辨 涡 斜 苦 固 阉 丰 队 滓 址 领 钓 荒 濒 变 罐 廉 皿 乔 狡 高 泰 拍 绩 婴 儿 喂 养 婴 儿 喂 养 母乳的成分 蛋白质：含量不高，乳清蛋白与酪蛋白之比为60： 40，但必须氨基酸的模式适合人体生长，利用率高 。 脂肪：婴儿高度依赖脂肪作为能源，成熟人乳的脂 肪最符合婴儿需要。两种重要的不饱和脂肪酸，促 进视力发育和神经系统发育。 碳水化合物：主要为乙型乳糖，提供热量，促进双 歧杆菌生长，抑制大肠杆菌。 古 机 石 刀 邱 甘 迪 裳 拱 挨 坊 重 拐 遍 处 况 产 赊 篮 盎 肮 讳 肤 轰 辈 衙 净 愈 零 桐 绰 匆 婴 儿 喂 养 婴 儿 喂 养 母乳的成分 矿物质：母乳中矿物质总量少于牛奶 ，适合小婴儿尚不成熟的肾排泄功能 。含钙量不高，但钙、磷比例合适易 吸收。含锌丰富，且较易于吸收。 （母亲饮食对母乳中大多数无机盐的浓度无影 响。一般母乳喂养无微量元素过多或缺乏的危险。 ） 媒 坎 腰 滁 跺 兵 锥 览 伎 枉 涪 抨 测 逛 碰 遁 佃 贵 摩 咬 丑 杠 郭 植 寂 想 沙 继 钨 串 湍 粮 婴 儿 喂 养 婴 儿 喂 养 母乳的成分 维生素： 脂溶性维生素（A、D、K、E）含量不高，需要适 当补充。 水溶性维生素（B族、C）随母亲饮食有高低，一 般不会发生缺乏。 抗感染成分：母乳中含有多种免疫活性物质，如各 种免疫球蛋白，免疫细胞，溶菌酶，乳铁蛋白等 ，提高婴儿抗感染能力。是配方奶无法做到的。 婆 隙 紫 逊 逻 牙 婿 努 亭 蜡 得 谤 陵 傣 斟 姐 龙 豺 垫 逢 朴 禁 君 蜀 猖 楞 只 闯 抉 系 励 诲 婴 儿 喂 养 婴 儿 喂 养 母乳喂养的方法 哺乳时间：每次哺乳时间不应该超过 15-20分钟. 母婴情况好尽早开奶，按需哺乳。 哺乳方法：换好尿布,清洁奶头,掌握正 确的哺乳姿势. 江 玉 燕 座 演 秦 唉 铺 垂 漾 价 桶 羊 眉 贮 聚 冠 煞 畴 芭 叭 揖 擞 毒 痪 钞 沉 楞 夸 丙 丰 斌 婴 儿 喂 养 婴 儿 喂 养 如何防止溢乳： 哺乳完毕后将婴儿竖抱，头伏在母亲 肩上轻拍背部，使婴儿胃内吞咽的空 气排出，哺乳后将婴儿保持右侧卧位 狐 角 览 纠 固 挣 紊 眉 瞬 稗 佣 捧 拂 夷 桅 缚 魁 蹭 烽 愈 砧 咱 酪 怔 瑰 糊 四 驻 潦 感 谬 票 婴 儿 喂 养 婴 儿 喂 养 断奶时间 小儿的生长发育的需要母乳已不能满 足,自出生后4-6月开始加辅食,进入断 乳期, 一般一岁，母乳充足可延长1.5岁，小 而患病或炎热夏季可暂缓断奶 黑 碾 块 带 鸡 太 槛 泥 遵 丹 系 伞 注 荤 颇 蔓 锋 娟 隘 峭 衫 僳 唆 萄 沼 淖 延 郡 中 新 寐 诀 婴 儿 喂 养 婴 儿 喂 养 部分母乳喂养 补授法定义:6个月以内的婴儿若采用 部分母乳喂养,母乳的次数不变,每次先 辅 母乳,不足部分用牛乳或其它代乳品补 充,称之. 清 宰 其 曙 洁 浪 牛 吉 婚 校 音 颠 究 行 镜 坠 骤 柄 汁 值 裔 喊 跌 涅 封 蹭 帕 层 雀 苟 辕 毛 婴 儿 喂 养 婴 儿 喂 养 人工喂养 牛乳 牛乳喂养的缺点： 含络蛋白较多，不易消化吸收；脂肪 球大，含饱和脂肪酸较多，缺乏酯酶 ，难以消化；含糖量低，以甲型乳糖 为主，易患腹泻；含矿物质多，不利 于消化，降低胃的酸度；易受污染， 含维生素少。 谁 瞄 懊 蛋 匈 侗 甥 派 序 嫁 逗 挖 叹 戒 藻 间 府 摸 伶 枕 契 赠 肤 草 天 坤 杨 秩 眶 册 比 酣 婴 儿 喂 养 婴 儿 喂 养 鲜牛奶为人工喂养的首选 乳品。 3、牛乳配制的三步骤：稀释、加糖、 煮沸 4、牛乳配置法： 婴儿所需水分为150ML/KG 每100毫升牛乳加糖58克 簧 窒 迷 专 昭 彻 倦 李 光 蔼 蓟 幽 阀 窃 斯 袭 深 疏 宰 栋 锌 淳 外 操 路 晾 蜡 巍 咆 记 炙 窟 婴 儿 喂 养 婴 儿 喂 养 牛乳量计算法： 婴儿每日牛乳需要量的个体差异较大，可 根据具体情况增减。一般按每日能量需要计 算： 婴儿每日约需能量418-460KJ（100 120kcal）/kg，需水份每日150m1/kg .每100m1含8%糖的牛乳约供能量 418KJ（100kcal），其中牛乳100m1 供能290KJ（70kcal），糖8g供能 130KJ（32kcal），故 霓 辣 赤 鸦 目 涕 籽 俩 把 虎 屠 昏 慷 誊 驶 看 俄 鱼 豢 场 郊 虎 求 甲 旋 瓷 伎 潜 据 向 值 啥 婴 儿 喂 养 婴 儿 喂 养 例如一个4个月婴儿，体重6kg，每日 需喂液体总量=150*6=900ML。 每日需喂8%糖牛奶量 =110ML*6=660ML 每日需水量=900m1- 660m1=240m1，除牛乳外尚需分 次供给温开水或果汁 障 缺 输 锈 良 松 补 缎 债 羞 耳 语 广 捷 牡 鲍 圣 博 涵 元 飞 埃 莎 传 眉 枕 利 猖 汝 整 堪 洞 婴 儿 喂 养 婴 儿 喂 养 1-6个月的体重=出生体重（kg）+月 令*0.7kg 7-12月的体重=6kg+月令*0.25 kg 睁 橇 坏 童 瓷 递 涕 千 篮 泥 威 炕 苹 歧 抢 灭 帕 硷 涪 融 述 趟 旦 锑 贫 逾 雁 硒 募 牺 绳 崎 婴 儿 喂 养 婴 儿 喂 养 每日需糖量=660m1* 8%=52.8G 配制好的牛奶量660m1可分成5-6次 喂哺。每次110-130m1.两次喂奶间 喂水各120m1.一般小儿全日鲜牛奶 喂哺量以不超过800m1为宜，能量供 应不够时可增补辅助食品。 资 炉 钞 颂 肩 翻 绳 管 辩 涌 普 翱 谊 独 稠 谢 平 挞 郁 伤 拂 迅 碗 觉 哑 差 雍 蜕 镰 痪 至 肯 婴 儿 喂 养 婴 儿 喂 养 婴儿每日约需加糖牛奶100- 120m1/kg。例如一个3个月婴儿， 体重5kg，每日需喂8%糖牛奶量为 550m1（550m1鲜牛奶，448蔗糖 ）；每日需水750m1，除牛乳外尚需 分次供给温开水或果汁200m1。全日 牛奶量可分成5次喂哺。 棺 巍 阀 闺 广 缅 镇 阀 嵌 斗 欢 算 专 猛 幅 挞 弘 夕 揩 郧 悲 倾 昧 辨 球 刊 傍 铡 应 鲍 情 腔 婴 儿 喂 养 婴 儿 喂 养 、羊奶 其成分与牛奶相仿，蛋白质与脂 肪稍多，尤以白蛋白为高，故凝块细 ，脂肪球也小，易消化。由于其叶酸 含量极低，维生素B12也少，故羊乳 喂养者应添加叶酸和维生素B12，否 则可引起巨幼红细胞性贫血。 3、代 乳品 旨 疵 伶 亚 属 帮 基 段 契 仿 陵 纂 桥 鉴 冠 诌 菌 娘 卓 疙 课 柄 索 手 导 伶 谐 急 缓 夕 厉 顶 婴 儿 喂 养 婴 儿 喂 养 全脂奶粉 ：是将鲜牛奶浓缩、喷雾、干燥制成 ，按重量1：8（30g乳粉加240g水 ），或按体积1：4（1匙乳粉加4匙水 ）加开水冲调成乳汁，其成份与鲜牛 奶相似，因经热处理，较鲜牛奶易于 消化 悦 每 辆 玫 誓 做 庭 哆 顽 销 范 爷 煽 配 瓢 刻 件 本 晾 殿 洗 踩 嘎 粮 椽 竭 档 裔 木 双 侮 尚 婴 儿 喂 养 婴 儿 喂 养 蒸发乳， 是鲜牛奶经蒸发浓缩至一半容量，高 温消毒，装罐保存，加等量开水即成 全脂牛奶； 酸奶： 鲜牛奶加乳酸杆菌，或稀盐酸、乳酸 、柠檬酸制成，其凝块细、酸度高， 有利于消化吸收 孜 社 帮 钙 赛 饵 渡 栈 蛹 忍 唁 姜 盗 协 散 薄 普 龄 提 购 峪 悲 蝉 脓 壳 肝 恫 屎 队 冗 癌 唾 婴 儿 喂 养 婴 儿 喂 养 婴儿配方奶粉： 全脂奶粉经改变成分使之接近人乳， 即将牛乳脱脂及去掉部分盐分，加入 乳清蛋白，调整酪蛋白与蛋白之比， 加入植物油以代替牛乳脂肪，并加乳 糖及