针灸学课件针灸治疗腰痛坐骨神经痛

针灸临床教研室 陈梅 *针灸治疗 腰痛（Lowbackpain）又称“腰脊痛”， 是以自觉腰部疼痛为主症的一类病证。 常见于西医学的腰部软组织损伤、肌肉 风湿、腰椎病变及部分内脏病变。 Date针灸治疗 【病因病机】 病因主要与感受外邪、跌仆损伤和劳欲 太过等因素有关。 腰部从经脉循行上看，主要归足太阳膀 胱经、督脉、带脉和肾经（贯脊属肾） 所主，故腰脊部经脉、经筋、络脉的不 通和失荣是腰痛的主要病机。 Date针灸治疗 【辨证】 主症 腰部疼痛。 疼痛在腰脊中部，为督脉病证；疼 痛部位在腰脊两侧，为足太阳经证。 寒湿腰痛； 瘀血腰痛； 肾虚腰痛。 Date针灸治疗 【治疗】 1基本治疗 治法 活血通经。以局部阿是穴及 足太阳经穴为主。 主穴 阿是穴 大肠俞 委中 配穴 操作 主穴均采用泻法。寒湿证加 艾灸；瘀血证加刺络拔罐；肾虚证配穴 用补法，肾阳虚加灸法。 方义 Date针灸治疗 2其他治疗 （1）皮肤针法 （2）耳针法 （3）穴位注射法 Date针灸治疗 【按语】 1针灸治疗腰痛的疗效与引起腰痛的原 因密切相关，腰肌劳损及肌肉风湿疗效最好， 腰椎关节病疗效较好，而韧带撕裂疗效较差， 盆腔疾患及肾脏疾患引起的腰痛则应以治疗原 发病为主。因脊柱结核、肿瘤等引起的腰痛， 不属针灸治疗范围。 2平时常用两手掌根部揉擦腰部，早晚 一次，可减轻和防止腰痛。 3对于腰椎间盘突出引起的腰痛可配合 推拿、牵引等方法。 Date针灸治疗 * 针灸治疗 坐骨神经经痛（sciatica）是指多种病因 所致的沿坐骨神经经通路（腰、臀、大腿后 侧侧、小腿后外侧侧及足外侧侧）以疼痛为为主要 症状的综综合征，是各种原因引起坐骨神经经 受压压等而出现现的炎性病变变。 通常分为为根性坐骨神经经痛和干性坐骨神 经经痛两种 。 Date 针灸治疗 根性、干性坐骨神经痛的鉴别 根性坐骨神经痛干性坐骨神经痛 病变部位 常见疾患 疼痛部位 压痛点 感觉障碍 腱反射 腹压增加 肌肉 椎管内脊神经根处 腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、 脊柱炎、脊柱裂（结核）等 自腰向一侧臀部、大腿后侧、 小腿外侧直至足背外侧放射 腰骶部、脊柱部有固定而明显 的压痛、叩痛 小腿外侧足背感觉减退 膝腱、跟腱反射减退或消失 疼痛加重 无萎缩 椎管外沿坐骨神经走行部 骶髂关节炎、髋关节炎、臀部 损伤、盆腔炎及肿物、梨状肌 综合征等 腰痛不明显，臀部以下沿坐骨 神经走行疼痛 坐骨孔上缘、坐骨结节与大转 子之间、胭窝中央、腓骨小头 下、外踝等有压痛 小腿外侧足背感觉减退 跟腱反射减退或消失 无影响 无力甚至轻度萎缩 Date 针灸治疗 【病因病机】 中医认为认为 因腰部闪闪挫、劳损劳损 、外伤伤等原因 ，可损伤损伤 筋脉，导导致气血瘀滞，不通则则痛 。 主要属足太阳、足少阳经经脉和经经筋病证证。 Date 针灸治疗 【治疗疗】 治法 通经经止痛。以足太阳、足少阳经经穴 为为主。 取穴 大肠俞肠俞 腰夹夹脊 环环跳 委中 阳陵泉 悬钟悬钟 丘墟 操作 诸诸穴均用捻转转提插的泻法，以沿腰 腿部足太阳、足少阳经产经产 生向下放射感为为 度，不宜多次重复。 Date 针灸治疗 【按