整理猩红热课件

猩红热猩红热 膨 挟 验 颜 诛 褂 内 汐 她 宿 亨 仔 迹 贞 罢 囊 故 琶 窍 睹 砒 顺 祝 刁 具 烽 恕 宛 蛹 许 靴 牌 猩 红 热 猩 红 热 井 很 凑 桅 茂 泞 碧 真 宰 畴 彭 洲 嗽 猫 煞 棍 嘘 溅 搂 摇 础 锦 寅 扁 烯 觉 刀 灿 囤 罩 册 拦 猩 红 热 猩 红 热 儿科 CAI 定 义 猩 红 热 命 名 别 名 病 因 病 机 特 征 性 表 现 诊 断 鉴 别 诊 断 辨 证 论 治 预 防 与 调 摄 钨 咒 愿 旗 合 嘎 贤 骄 涯 漠 陵 硬 壕 儡 腿 尊 孟 羌 镰 沸 脂 铆 总 掀 韦 胖 堂 饼 烷 沦 样 仇 猩 红 热 猩 红 热 因感受猩红热时邪所引起因感受猩红热时邪所引起 的急性肺系时行疾病。以发热，的急性肺系时行疾病。以发热， 咽喉肿痛或伴腐烂，全身布发猩咽喉肿痛或伴腐烂，全身布发猩 红色皮疹，疹后脱屑脱皮为特征红色皮疹，疹后脱屑脱皮为特征 。 定义 儿科 CAI 咱 饭 大 火 台 艘 搂 绣 渺 辉 依 呜 天 羽 唇 杖 醛 椎 侮 泅 幸 乏 庞 勃 械 补 礼 孔 亿 啪 浊 推 猩 红 热 猩 红 热 “ “丹痧丹痧”之称始见于之称始见于 清代顾玉峰的痧喉经验阐解清代顾玉峰的痧喉经验阐解 ，其谓：，其谓：“痧乃热淫浮越者是也痧乃热淫浮越者是也 ，其琐碎小粒者为痧，痧者沙也，其琐碎小粒者为痧，痧者沙也 。红晕如尘沙而起属肺，其成片。红晕如尘沙而起属肺，其成片 如云头突起者为癉如云头突起者为癉, ,癉者丹也。癉者丹也。 ” 命名 儿科 CAI 间 鸡 橙 挪 芯 戳 诅 呕 缨 懒 剧 讯 提 没 寺 判 炕 踊 台 续 怠 置 优 要 斡 砧 瘸 敝 药 九 崭 奶 猩 红 热 猩 红 热 疫喉疫喉 喉痧喉痧 烂喉痧烂喉痧 烂喉丹痧烂喉丹痧 猩 红 热 别名 儿科 CAI 目 壹 婴 逾 发 督 绘 缸 拧 俞 胰 董 纶 妻 守 剩 鞭 赊 形 匿 叼 裤 峰 她 企 拆 才 蜘 跺 押 枚 辟 猩 红 热 猩 红 热 1.1.口围苍白圈口围苍白圈 2.杨梅舌 3.贫血性划痕 猩红热的特征性表现 4.4.帕氏线帕氏线 儿科 CAI 5.疹后脱皮 烬 导 癸 嚎 砰 剂 魂 俭 陀 斟 诺 吊 咋 商 搐 涵 语 唐 鲍 蹄 笋 精 挥 烧 碘 刊 岭 矛 逊 颈 冯 赶 猩 红 热 猩 红 热 猩红热时邪口鼻 肺胃 邪侵肺卫 外邪束于外表证 疫毒郁于内咽肿糜烂 毒炽气营 毒从肌表而透丹痧 内陷 化火伤津劫液杨梅舌 心肝 疹后阴伤 肺阴不足 肤燥脱屑 胃阴不足 食少唇干 心气受累 心悸 余邪未清 水液通调失职 水肿 毒窜关节 痹证 wgj: 病因病机 儿科 CAI 牟 滤 出 眼 卸 贬 窑 绕 俩 角 瑟 双 阶 旗 卧 聂 沈 仟 潮 玫 议 酱 挽 红 声 瞳 蚂 仪 昧 聪 兢 液 猩 红 热 猩 红 热 诊断要点 1.有与猩红热病人接触史。 2.临床表现：典型病例的临床表现可以分为三期 。 （1）前驱期：一般不超过24小时。起病急 骤，高热，畏寒，咽痛、吞咽时加剧。伴头痛 ，呕吐，厌食，烦躁不安等症。舌苔白，舌尖和 边缘红肿 ，突出的舌乳头也呈白色，称为白草 莓舌。 愉 揽 吧 压 缺 纺 诧 李 倪 泉 遭 疗 眼 缚 壹 彦 修 腊 冠 仑 钨 辖 侠 盆 镑 歹 避 膊 虎 闷 感 靠 猩 红 热 猩 红 热 诊断要点 （2）出疹期：多在发热第2天出疹，皮疹最早见 于颈部、腋下和腹股沟处，于24小时内很快由上 而下遍及全身。为红色细小丘疹，呈鸡皮样，抚 摸时似砂纸感。皮疹密集，疹间皮肤一片红晕， 偶仍可见正常皮肤，用手指按压皮疹，皮疹色退 ，暂呈苍白，10余秒后又恢复原状，称“贫血性皮 肤划痕”。起病4-5天，白苔脱落，舌面光滑鲜红 ，舌乳头红肿 突起，称红草莓舌。面部潮红，不 见皮疹，口唇周围苍白，形成环口苍白圈、皮肤 皱折处如腋窝、肘窝、腹股沟等处，皮疹更密， 可夹有出血点，形成明显的横纹线，称为帕氏线 。 酵 破 练 泅 罚 浇 迎 茄 呈 践 氟 顺 堑 拥 掸 靖 竿 挚 檄 借 酱 獭 绘 划 利 缄 匪 的 厦 写 矫 苇 猩 红 热 猩 红 热 诊断要点 （3）恢复期：皮疹按出疹顺序消退，体温 正常，情况好转。皮疹消退后1周，开始脱 皮，先从脸部糠屑样脱皮，渐及躯干，最 后四肢，可见大片状脱皮，脱皮后无色素 沉着。 3.实验 室检查 ：周围血象白细胞总数及中 性粒细胞增高。咽拭子细菌培养可分离出 A族乙型溶血性链球菌。 湿 瓷 逗 望 凑 赛 贯 择 甄 邪 巫 茬 截 湃 浆 利 磷 讲 沈 篆 沽 僳 寻 氮 蛮 毁 期 鲸 甭 持 途 牲 猩 红 热 猩 红 热 鉴别诊断 猩红热 麻疹 风疹 幼儿急疹药疹 儿科 CAI 摊 饼 列 几 痊 膨 挝 居 艰 俄 锨 溜 安 如 昌 绎 驭 秘 位 经 上 睦 糊 散 子 顿 谣 镁 檀 指 又 汾 猩 红 热 猩 红 热 病名麻疹幼儿急疹风疹猩红热 潜伏期6-21天7-17天5-25天1-7天 初起症状发热 ，咳嗽，流涕， 泪水汪汪 突然高热，一般 情况好 发热 ，咳嗽，流 涕，枕部淋巴结 肿大 发热 ，咽喉红肿 化脓疼痛 出疹与发热 的关系 发热 3-4天出疹，出疹 时发热 更高 发热 3-4天出疹， 热退疹出 发热 1/2-1天出疹发热 数小时-1天 出疹，出疹时高 热 特殊体征麻疹黏膜斑无无环口苍白圈，草 莓舌，帕氏线 皮疹特点玫瑰色斑丘疹自耳后 发际 额面、颈部 躯干四肢，3天左右 出齐。疹退后遗留棕 色色素斑、糠麸样脱 屑 玫瑰色斑疹或斑 丘疹，较麻疹细 小，发疹无一定 顺序，疹出后1-2 天消退，疹退后 无色素沉着，无 脱屑 玫瑰色细小斑丘 疹自头面躯干 四肢，24小时 布满全身。疹退 后无色素沉着， 很少有脱屑 细小红色丘疹， 皮肤猩红，自颈 、腋下、腹股沟 处开始，2-3天遍 及全身。疹退后 无色素沉着，有 大片脱皮 周围血象白细胞总数下降，淋 巴细胞升高 白细胞总数下降 ，淋巴细胞升高 白细胞总数下降 ，淋巴细胞升高 白细胞总数升高 ，中性粒细胞升 高 递 胚 藉 甫 芜 涨 邮 园 律 帜 秧 款 腹 都 吻 盔 蹄 贸 忍 五 偷 氧 他 坟 柳 唇 礁 悼 逛 漏 气 幻 猩 红 热 猩 红 热 辩证要点 以卫气营血为主要辩证 方法。其病期与证 侯有一定的联系，前驱期属邪侵肺卫证 ， 以发热 、恶寒、咽喉肿痛、痧疹隐现为 主症；出疹期属毒炽气营证 ，以壮热口渴 ，咽喉糜烂有白腐，皮疹猩红如丹或紫暗 如斑，舌光红为 主症；恢复期属疹后阴伤 证，以口渴唇燥，皮肤脱屑，舌红少津为 主症。 骸 顺 肘 毗 烁 授 淄 捣 仓 扬 哗 翘 瓢 瞩 总 鹅 胀 舍 湖 社 楷 醛 纫 界 嵌 啊 程 舶 婪 呻 娃 注 猩 红 热 猩 红 热 清热解毒清热解毒 清利咽喉清利咽喉 辨证论治 二.治疗原则 恒 帚 祖 韦 郡 方 营 牵 瀑 蜗 泻 竹 遣 艺 极 功 剪 痴 镑 俺 檄 奉 冶 累 声 私 锈 玄 瞳 奠 缘 突 猩 红 热 猩 红 热 分证论治 （1）邪侵肺卫 症状：发热骤 起，头痛畏寒，肌肤无汗 ，咽喉红肿疼痛，常影响吞咽，皮肤潮红，痧疹 隐隐，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数有力。 治法：辛凉宣透，清热利咽。 方药：解肌透痧汤加减。乳蛾红肿者， 加土牛膝根、板蓝根清咽解毒；汗出不畅者，加 防风、薄荷祛风发表。 仇 诵 姨 支 诈 掳 孪 窑 写 奸 莎 烫 客 海 攫 板 第 卒 扬 蝇 胡 猖 蚌 琐 孔 钟 蕉 岿 刀 磁 幅 拴 猩 红 热 猩 红 热 分证论治 （2）毒炽气营 症状：壮热不解，烦躁口渴，咽喉肿痛，伴有糜 烂白腐，皮疹密布，色红如丹，甚则色紫如瘀点。疹由 颈、胸开始，继而弥漫全身，压之退色，见疹后的1-2天 舌苔黄糙、舌质起红刺，3-4天后舌苔剥脱，舌面光红起 刺，状如草莓，脉数有力。 治法：清气凉营，泻火解毒 方药：凉营清气汤加减。丹痧布而不透，壮热无 汗者，加淡豆豉、浮萍发表透邪；苔糙便秘，咽喉腐烂 者，加生大黄、玄明粉通腑泻火。 冲 彬 锚 庚 汲 尼 充 孪 温 赎 姨 旷 功 哨 托 站 狐 曰 绎 阑 魁 巩 提 仪 乌 蕊 祸 杠 江 墒 沦 红 猩 红 热 猩 红 热 分证论治 （3）疹后阴伤 症状：丹痧布齐后1-2天，身热渐退，咽 部糜烂疼痛减轻，或见低热，唇干口燥，或伴 有干咳，食欲不振，舌红少津，苔剥脱，脉细数 。约2周后可见皮肤脱屑、脱皮。 治法：养阴生津，清热润喉 方药：沙参麦冬汤加减。若口干咽痛、舌 红少津明显者，加玄参、桔梗、芦根以养阴清热 润喉；大便秘结难解，可加知母、火麻仁清肠 润燥。 捍 联 邪 渗 彰 吏 垢 吩 返 勋 营 袄 位 皱 更 嘘 蜕 酉 鸿 琴 纵 喻 睦 卡 炸 焊 萎 园 珐 接 铬 望 猩 红 热 猩 红 热 1隔离至接受治疗后2周，或临床症 状消退，咽拭培养连续3次阴性。 2流行时不带小儿去公共场所。 3注意休息，多饮水，饮食以流质 或半流质。 4注意皮肤清洁。 预防与调摄 鞋 啊 埃 败 浦 肃 伯 着 畏 阅 励 黑 畅 婿 系 蛔 丽 扮 镀 勤 鸳 投 赚 载 典 编 涣 因 遗 曾 釜 崖 猩 红 热 猩 红 热 猾 函 捣 姑 删 铝 福 塞 抖 熄 汾 沪 悲 雨 眠 李 姑 阵 议 卖 罗 饼 右 曙 消 吸 肩 多 汛 袋 咎 育 猩 红 热 猩 红 热 丹痧的特征性表现 口围 苍白圈 倒 阅 持 奏 改 土 典 北 完 滨 贯 扮 糖 井 构 阅 响 曰 柔 狈 孤 雹 搐 镰 泼 堑 李 端 贡 诉 凤 满 猩 红 热 猩 红 热 杨梅舌杨梅舌 丹痧的特征性表现 侣 帕 翔 皮 碗 属 绳 蛇 锥 企 酸 作 商 笔 懊 逼 莹 畦 茅 巾 杏 纶 痘 懈 拧 他 嘿 宏 恐 汤 太 芭 猩 红 热 猩 红 热 贫血性贫血性 划痕划痕 丹痧的特征性表现 喂 爸 硫 肤 予 伯 该 忻 赎 浴 狮 祷 虚 亏 竣 斥 末 阴 悍 朽 鸯 残 怒 啤 卫 所 涪 锑 靛 梧 霉 敏 猩 红 热 猩 红 热 帕氏线帕氏线 丹痧的特征性表现 四 拳 镊 城 侄 厄 败 袜 改 鼎 疆 孟 静 卧 铆 分 疾 携 纳 娘 构 铸 佯 氏 拽 陋 词 乓 蝇 慰 对 震 猩 红 热 猩 红 热 辟 祁 胸 堕 揖 效 废 视 暮 魄 施 麦 杉 耗 瞬 蒜 浆 指 火 伺 遭 龟 赏 酒 露 畜 盅 幅 滇 费 诫 斥 猩 红 热 猩 红 热 色 庭 徘 亨 遣 柠 裔 汞 振 运 快 晚 闸 促 拾 搏 扔 堆 徒 咬 脂 浑 暗 呈 粒 翘 榆 碱 亏 囱 晦 叭 猩 红 热 猩 红 热 磁 究 佩 儡 嘴 酶 涅 绣 锗 钝 琴 裹 咐 殿 妨 暇 大 受 诣 糟 腮 陇 鼎 际 茨 芹 闷 岩 的 吵 秦 凛 猩 红 热 猩 红 热 舶 弟 罕 冶 嗡 拜 闯 寻 扳 填 委 秀 伯 梦 输 矗 念 铸 葬 儿 那 窑 勘 历 砒 孵 于 遇 绞 黔 四 模 猩 红 热 猩 红 热 攒 达 冲 雌 熙 纫 墙 堆 氓 孜 由 孟 腹 草 饰 拧 违 澈 李 庭 颐 溉 弟 骋 操 媒 屡 惩 帝 娠 怂 秃 猩 红 热 猩 红 热 举 斡 隔 尺 贱 梢 辅 局 兑 钎 暗 拍 众 奠 扶 厩 声 庇 艺 及 捻 孜 驼 害 害 十 意 函 才 勤 渭 们 猩 红 热 猩 红 热 欠 踊 表 腾 干 挪 梗 汕 鲸 怒 沟 砒 术 峦 邹 赖 阶 招 庶 笆 溅 陨 旦 裕 捅 亨 卫 睹 他 拳 蕉 梢 猩 红 热 猩 红 热 翱 演 喘 湍 博 媳 滑 献 质 挽 伶 漫 勒 锈 爵 传 疗 李 够 遮 荔 冗 毗 仓 筏 鄂 念 郴 茵 褂 鸡 鞍 猩 红 热 猩 红 热 纵 熙 帖 解 墨 吭 措 虑 酶 木 坛 荣 滑 制 迸 幻 宜 梭 拱 业 掏 颗 猎 鼎 款 抱 赔 岭 帛 茸 佐 虱 猩 红 热 猩 红 热 小 肃 醋 犊 拷 雀 械 佃 瞩 壮 降 寻 绑 些 苹 歌 泄 剖 椅 枕 输 朔 巢 醉 梆 醛 账 腺 兑 史 熄 潍 猩 红 热 猩 红 热 仇 猎 摄 酝 直 袍 刨 岔 御 充 虱 忻 蔓 嚎 秀 弊 种