杨强科技成果课件

长治市人民医院急诊科 杨 强 自制简易负压引流装置治疗 大腿锐器伤的临床研究 公司LOGO与名称 立 项 依 据 研 究 目 的 研 究 方 法 研 究 结 果 创 新 点 国 内 外 比 较 推广应用与社会效益 长治市人民医院 公司LOGO与名称 立项依据 长治市人民医院 公司LOGO与名称 大腿锐器伤为急诊外伤常见的一种类型。 需在急诊清创手术室完成伤口的清创缝合。 传统的方法：逐层缝合肌肉、大腿阔筋膜、皮下 脂肪、皮肤,在大腿阔筋膜下方、肌肉表面放置使 用橡皮片、橡胶管皮下引流。 该方法存在诸多缺点。 长治市人民医院 公司LOGO与名称 传统方法的 缺点 血肿 引流不畅 影响愈合 不利于观察 血肿机化 长治市人民医院 瘢痕形成 感染 公司LOGO与名称 因此，在急诊外科实际工作中，对大腿锐器伤患 者选择一种简便易行、能减轻患者痛苦、减少并 发症的有效处置方法尤为重要。 长治市人民医院 公司LOGO与名称 I负压引流是近年来报导的一种新的创面处理方法， 可迅速控制感染，促进创面愈合。 I负压引流的优点：具有创面愈合快、感染率低、更 换敷料次数少、抗菌药物使用少、降低医药费用等 特点，能使急性创伤的愈合时间加快60%以上，慢性 创面的愈合速度时间加快23倍，减少医药费用38% 。 长治市人民医院 公司LOGO与名称 负压引流的 优点 消除死 腔 创口无需 加压 及时引流 失活组织 改善创面微 循环 促进创面 愈合 长治市人民医院 F早期活动 伤肢 减少出血 公司LOGO与名称 研究目的 长治市人民医院 公司LOGO与名称 I本项目旨在研究使用自制的简易负压引流装置治疗 大腿锐器伤的临床效果，从而在急诊外科领域选择 一种简便易行、能减轻痛苦、减少并发症的有效的 处置方法。 长治市人民医院 公司LOGO与名称 研究方法 长治市人民医院 公司LOGO与名称 研究方法 F本研究采用完全随机设计的实验研究方法，设 简易负压引流组和普通橡皮片引流组， F对两组患者的平均住院时间及并发症的发生率 进行比较。 长治市人民医院 公司LOGO与名称 病例选择 F本院急诊科收治的178例大腿锐器伤，155例在 急诊科处理，根据病情采用普通橡皮片引流66 例，简易负压引流89例。两组患者在年龄、性 别等方面无显著差异。 F排除病例：其中23例合并血管神经损伤，确诊 后收住骨科治疗。 F。 长治市人民医院 公司LOGO与名称 材料准备 1.扩创缝合包 2.一次性使用50ml注射器 3.一次性使用9号头皮针 长治市人民医院 公司LOGO与名称 治疗方法 F患者取平卧位，常规消毒、铺无菌洞巾；2%盐 酸利多卡因注射液局部浸润麻醉，探查并延长 伤口，清除伤口内积血、游离脂肪组织、异物 及坏死组织，冲洗创腔，缝合断裂肌肉。之后 两组操作如下： 长治市人民医院 公司LOGO与名称 简易负压引流组 需放置简易负压引流装置，步骤如下： 1、在伤口旁用50ml注射器针头刺一小口。 2、去除9号头皮针针头部分，将橡胶管通过小口放置于 大腿阔筋膜下。 3、剪去前端，修剪2-3个侧孔，大小约2*3mm。 4、逐层缝合大腿阔筋膜，皮下脂肪组织，皮肤。 5、引流管后端接50ml注射器，拉开管芯，将针帽卡住注 射器于管芯处，使其处于20-30ml负压状态。 6、引流48小时后可拔除引流管，如有血凝块，可用生理 盐水冲洗。 长治市人民医院 公司LOGO与名称 公司LOGO与名称 3、剪去前端，修剪2-3个侧孔，大小约2*3mm。 公司LOGO与名称 公司LOGO与名称 公司LOGO与名称 6、引流48小时后可拔除引流管，如有血凝块，可用生理盐水冲洗。 公司LOGO与名称 普通橡皮片引流组 1、冲洗创腔，缝合断裂肌肉后，直接放置橡皮 片引流。 2、每日记录引流量，一般引流48-72h，但具体 要视引流量的多少及伤口愈合情况。 3、引流物少于20ml后方可拆除橡皮引流片。 长治市人民医院 公司LOGO与名称 统计学方法 采用X2检验，以P4天 普通引流 66 43 23 65.2 11.193 aP0.001 负压引流 89a 78 11 87.6 注：aP0.001说明普通引流与负压引流有明显差异，负压引流效果明显优于普通引流 长治市人民医院 公司LOGO与名称 结 果 表2 两组患者术后并发症比较 例（%） 并发症 组别 例数 有 无 并发症发生率(%) x2值 P 普通引流 66 9 57 13.6 7.456 bP0.006 负压引流 89b 2 87 2.2 注：bP0.006说明普通引流和负压引流有明显差异，负压引流效果明显优于普通引流 长治市人民医院 公司LOGO与名称 结 果 普通引流组66例一期愈合率86.4%；负压引流组89例 病人伤口均一期愈合，愈合率100%。 治愈病例中有5例在引流过程中曾发生堵塞引流管 或引流不通畅，用适当生理盐水或稀释肝素钠盐水 冲洗后继续引流而痊愈。 长治市人民医院 公司LOGO与名称 结 果 F与普通引流组相比较，负压引流组伤口均一期愈 合，治愈率100%，其缩短住院时间、减少并发症 的发生均明显强于普通引流组。 长治市人民医院 公司LOGO与名称 研究结果 长治市人民医院 公司LOGO与名称 结 论 F在急诊外科领域，采用本研究自制的简易负压引 流装置治疗大腿锐器伤，取材方便，操作简便， 疗效明显，能减轻患者痛苦，缩短住院时间、提 高治愈率，减少并发症，降低患者费用，适合在 临床推广使用。 长治市人民医院 公司LOGO与名称 本研究首次在急诊外科领域尝试使用 自制的简易负压引流装置治疗大腿锐 器伤这类污染伤口，该装置取材方便 ，操作简便，疗效明显，能减轻患者 痛苦，缩短住院时间、提高治愈率， 减少并发症，降低患者费用，适合在 临床进一步推广使用。 创 新 点 长治市人民医院 公司LOGO与名称 与国内外同类技术的比较： 目前国内已有关于简易负压引流装置的研究报 道，但均是对各科术后患者开展的防止切口感 染的技术报道，如骨折术后、乳腺癌术后、剖 腹产术后等。 本研究在急诊外科领域首次尝试使用自制的简 易负压引流装置治疗大腿锐器伤这类污染伤口 ，即在清创的基础上直接使用该装置，国内未 见报道。 长治市人民医院 公司LOGO与名称 推广应用与社会效益 F自制简易负压引流装置治疗大腿锐器伤的临床 研究被收录于国家级杂