电针配合穴位注射治疗面瘫课件

邓光明 电针配合穴位注射治疗面瘫电针配合穴位注射治疗面瘫 面面 瘫瘫 定定 义义 面神经麻痹称面神经麻痹称“ “面瘫面瘫” ”、“ “歪嘴巴歪嘴巴” ”、“ “歪歪 歪嘴歪嘴” ”、“ “吊线风吊线风” ”，是以面部表情肌群，是以面部表情肌群 运动运动功能障碍功能障碍为主要特征的一种常见病为主要特征的一种常见病 ，一般症状是，一般症状是口眼歪斜口眼歪斜它是一种常见病它是一种常见病 、多发病，它不受年龄限制。患者面部、多发病，它不受年龄限制。患者面部 往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动 作都无法完成。作都无法完成。 疾病分型 中枢型 为核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维 、内囊、脑桥等）受损时引起，出现病灶 对侧颜面下部肌肉麻痹。从上到下表现为 鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂（或称口角 歪向病灶侧，即瘫痪面肌对侧），不能吹 口哨和鼓腮等。多见于脑血管病变、脑肿 瘤和脑炎等。 疾病分型 周围型 为面神经核或面神经受损时引起，出 现病灶同侧全部面肌瘫痪，从上到下表 现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射 消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、 吹口哨，口角下垂（或称口角歪向病灶 对侧，即瘫痪面肌对侧）。多见于受寒 、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的 周围型面神经麻痹。此外还可出现舌前 2/3味觉障碍，说话不清晰等。 临床表现 多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然 发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧 面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、 眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿 时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙 眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹 口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进 食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙 内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随 下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢 。 临床表现 它分为周围性和中枢性两种（见 面神经麻痹的分型）。其中周围性 面瘫发病率很高，而最常见者为面 神经炎或贝尔麻痹。平常人们所常 说的面瘫，在多数情况下是指面神 经炎而言，此类情况比较容易治疗 ，绝大部分患者经过合理治疗，均 可痊愈。因为面瘫可引起十分怪异 的面容，所以常被人们称为“毁容 病”。 检 查 茎乳突：检查茎乳突是否疼痛或一侧颞部、 面部是否疼痛。 额 部：检查额部皮肤皱纹是否相同、变浅 或消失，眉目外侧是否对 称、下垂。 眼：检查眼裂的大小，两侧是否对称、变小 或变大，上眼睑是否下垂，下眼睑是否外翻 ，眼睑是否抽搐、肿胀，眼结膜是否充血溃 疡，是否有流泪、干涩、酸、胀的症状。 耳：检查是否有耳鸣、耳闷、听力下降。 检 查 面颊：检查鼻唇沟是否变浅、消失或加 深。面颊部是否对称、平坦、增厚或抽 搐。面部是否感觉发紧、僵硬、麻木或 萎缩。 口：检查口角是否对称、下垂、上提或 抽搐；口唇是否肿胀，人中是否偏斜。 舌：检查味觉是否受累。 检 查 抬眉运动：检查额枕肌额腹的运动功能。 重度患者额部平坦，皱纹一般消失或明显 变浅，眉目外侧明显下垂。 皱眉：检查皱眉肌是否能运动，两侧眉运 动幅度是否一致。 闭眼：闭眼时应注意患侧的口角有无提口 角运动，患侧能否闭严，及闭合的程度。 耸鼻：观察压鼻肌是否有皱纹，两侧上唇 运动幅度是否相同。 检 查 示齿：注意观察两侧口角运动幅度， 口裂是否变形，上下牙齿暴露的数目 及高度。 努嘴：注意观察口角两侧至人中的距 离是否相同，努嘴的形状是否对称。 鼓腮：主要检查口轮匝肌的运动功能 电针配合穴位注射治疗一般用于周 围型面神经麻痹在一般治疗2-3周后 恢复不佳者。 电针电针 ( (一一) )取穴取穴 主穴：牵正、地仓、水沟、主穴：牵正、地仓、水沟、阳白阳白、 鱼腰鱼腰、翳风、翳风、下关下关。 配穴：合谷、行间、外关、后溪。配穴：合谷、行间、外关、后溪。 ( (二二) )治法治法 每次选每次选2 23 3个主穴，配穴一般取个主穴，配穴一般取1 12 2穴，如穴，如 为后遗症，则宜取为后遗症，则宜取3 34 4穴。针刺前，先用左手指穴。针刺前，先用左手指 腹或手掌在患侧面部由轻到重向耳根方向推拿数腹或手掌在患侧面部由轻到重向耳根方向推拿数 次。针刺方法如下：额纹消失或变浅，眼裂增大次。针刺方法如下：额纹消失或变浅，眼裂增大 ，宜针阳白向下透鱼腰，宜针阳白向下透鱼腰，迎香迎香向上刺至眶下；鼻向上刺至眶下；鼻 唇沟变浅，口角低垂歪斜，针地仓透唇沟变浅，口角低垂歪斜，针地仓透颊车颊车；太阳；太阳 穴深刺。穴深刺。症候症候明显部位，接负极；正极可接于太明显部位，接负极；正极可接于太 阳穴，如为面肌麻痹后遗症可接双阳穴，如为面肌麻痹后遗症可接双下关穴下关穴。采用。采用 慢波，电流强度以面部轻度抽动为宜。慢波，电流强度以面部轻度抽动为宜。电针电针治疗治疗 ，据观察在发病后，据观察在发病后1515天应用效果较好。如早期用天应用效果较好。如早期用 电针，通电时间须控制在电针，通电时间须控制在5 51010分钟左右，病程分钟左右，病程 超过半月者，通电时间可延长至超过半月者，通电时间可延长至1515分钟。亦可在分钟。亦可在 得病后先针刺得病后先针刺5 57 7次，再加用电针，以利恢复。次，再加用电针，以利恢复。 电针每日电针每日1 1次，次，1010次为次为1 1疗程，疗程间隔疗程，疗程间隔3 35 5天。天。 穴 位 注 射 一般在面瘫后期，经过电针治疗2-3周后 恢复不明显时应用。 方法： 取穴：太白、阳白、地仓、颊车、 四白、颧、牵正等。