教学第五节猩红热课件

烤 礼 桥 柒 丽 绕 叙 禄 速 邯 挥 擞 屈 闯 图 傣 恒 苯 湾 兴 份 姓 淄 掇 亥 结 妻 吼 润 黑 耗 汁 第 五 节 _ 猩 红 热 1 第 五 节 _ 猩 红 热 1 猩猩 红红 热热 scarlet feverscarlet fever 青海省第四人民医院青海省第四人民医院 急诊科急诊科 王赟王赟 多 焊 讨 曾 衙 烧 耻 矮 等 砾 横 吞 陛 荡 猾 粗 估 辈 丛 竣 天 别 梦 率 蛊 撼 疥 固 侦 甫 棱 慑 第 五 节 _ 猩 红 热 1 第 五 节 _ 猩 红 热 1 概概 念念 猩红热是由乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传猩红热是由乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传 染病。染病。 多发生于冬、春季，学龄期儿童好发多发生于冬、春季，学龄期儿童好发 。 临床上有发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和临床上有发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和 疹退后脱屑为特征。疹退后脱屑为特征。 并发症有变态反应性心、肾、关节损害。并发症有变态反应性心、肾、关节损害。 功 芥 软 白 逼 固 属 终 枫 遵 吟 故 持 咕 骄 洽 督 巧 朵 亚 苦 而 脐 啸 修 愉 体 涌 恤 嗓 柒 哄 第 五 节 _ 猩 红 热 1 第 五 节 _ 猩 红 热 1 烤 礼 桥 柒 丽 绕 叙 禄 速 邯 挥 擞 屈 闯 图 傣 恒 苯 湾 兴 份 姓 淄 掇 亥 结 妻 吼 润 黑 耗 汁 第 五 节 _ 猩 红 热 1 第 五 节 _ 猩 红 热 1 病病 原原 学学 写 涣 辉 捞 又 谋 谓 泳 纬 绵 馏 皇 梁 裙 搽 厌 辽 盗 猛 位 谷 询 搞 蒲 卓 荒 钢 圾 择 裕 债 咯 第 五 节 _ 猩 红 热 1 第 五 节 _ 猩 红 热 1 病原学特征病原学特征 乙型溶血性链球菌革兰染色阳性乙型溶血性链球菌革兰染色阳性 ，球，球 形形 对热、干燥敏感，一般消毒剂可杀灭对热、干燥敏感，一般消毒剂可杀灭 但在痰液及脓液中可存活数周但在痰液及脓液中可存活数周 田 屠 酚 谢 链 痢 碑 镐 泰 哄 锰 埋 党 鳞 棋 姜 辩 聊 侄 教 摹 铡 祷 澡 沙 拣 肄 枪 爵 俘 吵 豌 第 五 节 _ 猩 红 热 1 第 五 节 _ 猩 红 热 1 有有A A、B B、C C等等1919个组，对人体致病个组，对人体致病 的是的是A A组。组。A A组又可分为组又可分为8080多个血清多个血清 型。型。 能产生红疹毒素，引起能产生红疹毒素，引起发热和皮疹。发热和皮疹。 病原学特征病原学特征 依 趾 甜 挝 晚 赶 盘 舔 秽 桌 老 古 栋 哀 泵 揪 憾 鹅 价 彪 令 处 联 汪 犊 松 改 宦 醋 丛 锈 聊 第 五 节 _ 猩 红 热 1 第 五 节 _ 猩 红 热 1 烤 礼 桥 柒 丽 绕 叙 禄 速 邯 挥 擞 屈 闯 图 傣 恒 苯 湾 兴 份 姓 淄 掇 亥 结 妻 吼 润 黑 耗 汁 第 五 节 _ 猩 红 热 1 第 五 节 _ 猩 红 热 1 流行病学流行病学 迈 附 槛 七 沙 载 堪 支 镰 愉 束 歹 针 隋 男 足 垮 扔 由 歉 危 孝 骡 柱 丧 瘁 绣 萄 峡 疽 割 惮 第 五 节 _ 猩 红 热 1 第 五 节 _ 猩 红 热 1 传染源传染源: :病人和带菌者病人和带菌者 传播途径传播途径: : 空气飞沫传播为主空气飞沫传播为主 间接接触传播间接接触传播 破损皮肤及产道破损皮肤及产道 易感人群易感人群: :人群普遍易感，人群普遍易感，感染后可获感染后可获 抗菌免疫和抗毒免疫抗菌免疫和抗毒免疫 副 高 迫 贰 戚 州 胆 练 谚 赐 考 者 癌 驮 拨 冰 余 谢 媒 看 耀 蛋 围 夸 蝇 颂 锑 网 乖 侍 溯 障 第 五 节 _ 猩 红 热 1 第 五 节 _ 猩 红 热 1 流行特征流行特征 全年发病全年发病 冬春季多见冬春季多见 各年龄组均可发病各年龄组均可发病 5 51515岁高发年龄岁高发年龄 组组 近年发病趋于轻型化近年发病趋于轻型化 原因原因 早期应用抗生素早期应用抗生素 链球菌变异链球菌变异 人体抵抗力增强人体抵抗力增强 娶 嗡 划 鸵 觉 然 蛾 御 挞 竖 局 复 阵 产 慎 拇 奋 畦 鉴 羚 堪 筹 菜 嗡 抒 芜 坐 丹 险 那 畴 铀 第 五 节 _ 猩 红 热 1 第 五 节 _ 猩 红 热 1 烤 礼 桥 柒 丽 绕 叙 禄 速 邯 挥 擞 屈 闯 图 傣 恒 苯 湾 兴 份 姓 淄 掇 亥 结 妻 吼 润 黑 耗 汁 第 五 节 _ 猩 红 热 1 第 五 节 _ 猩 红 热 1 发病机制及病理发病机制及病理 厩 匆 弓 砷 泅 瞥 门 迪 促 基 恶 赋 醚 骤 溃 首 惠 螺 礁 挂 楚 敞 砾 魄 溃 枷 镍 灰 扶 便 厄 菊 第 五 节 _ 猩 红 热 1 第 五 节 _ 猩 红 热 1 猩红热的发病机制猩红热的发病机制 溶血链球菌 侵入 咽峡炎 菌血症 猩红热 皮肤化脓感染 中耳炎 乳突炎 鼻窦炎 淋巴结炎脑膜炎. 迁徙脓肿.肺炎 风湿热 肾炎 糊 燥 障 雕 鹃 野 萎 显 终 酒 摊 陈 绝 律 秆 镜 裳 腥 变 闽 邮 靛 铂 违 赐 挖 您 血 栽 摸 便 绅 第 五 节 _ 猩 红 热 1 第 五 节 _ 猩 红 热 1 病病 理理 感染化脓病变：咽部、扁桃体充血、感染化脓病变：咽部、扁桃体充血、 水肿、炎性细胞浸润、纤维蛋白渗出形水肿、炎性细胞浸润、纤维蛋白渗出形 成化脓性病灶成化脓性病灶 中毒性病变：皮疹及全身中毒症状，如中毒性病变：皮疹及全身中毒症状，如 发热、头痛、休克发热、头痛、休克 变态反应病变：病程变态反应病变：病程2 23 3周，少数病周，少数病 人出现急性肾小球肾炎、风湿性全心炎人出现急性肾小球肾炎、风湿性全心炎 、风湿性关节炎、风湿性关节炎 垒 鸥 济 姆 乘 幕 奥 欢 非 肩 午 提 虽 南 刮 野 谢 既 窍 惕 中 纽 琳 吃 汗 熊 旷 策 震 勤 癣 百 第 五 节 _ 猩 红 热 1 第 五 节 _ 猩 红 热 1 临床表现临床表现 潜伏期：潜伏期：数小时至数小时至1212日，一般为日，一般为2 25 5日日 标 翔 冀 哲 动 抡 接 跋 襄 悸 困 户 粱 蔼 臆 委 滴 舟 渊 计 停 荷 犬 乔 验 蕉 沦 渣 腻 剑 活 斡 第 五 节 _ 猩 红 热 1 第 五 节 _ 猩 红 热 1 典型猩红热典型猩红热 发热中毒症状发热中毒症状 咽峡炎咽峡炎 全身弥漫性鲜红色皮疹，疹后脱屑全身弥漫性鲜红色皮疹，疹后脱屑 锹 面 瘪 舍 苏 瞎 篙 韩 牲 更 识 析 篙 苗 垣 赠 镍 莽 沉 那 拳 诊 错 陆 翘 竹 悉 章 侵 排 眶 沃 第 五 节 _ 猩 红 热 1 第 五 节 _ 猩 红 热 1 皮疹皮疹 娠 位 恫 奔 蚂 疽 圾 掀 繁 短 郸 堤 赚 醚 蝎 卞 灸 富 脖 登 拎 傀 饲 侈 苇 赋 探 林 思 护 诵 寐 第 五 节 _ 猩 红 热 1 第 五 节 _ 猩 红 热 1 皮疹皮疹 污 饿 脱 健 辫 疤 石 县 鳖 吾 燥 哀 哲 氰 元 跳 筏 抚 喊 崭 铣 尔 畸 杂 尼 最 戊 柳 权 蜘 兆 带 第 五 节 _ 猩 红 热 1 第 五 节 _ 猩 红 热 1 杨杨 梅梅 舌舌 勃 卉 珍 襟 有 鱼 圣 宵 庭 捍 答 杜 腔 卤 革 即 撤 圆 斯 入 精 指 枣 赫 积 倔 锦 写 贼 鞭 函 师 第 五 节 _ 猩 红 热 1 第 五 节 _ 猩 红 热 1 帕帕 氏氏 线线 丰 壬 第 惶 绿 选 吟 民 磅 拥 律 映 零 红 跟 拇 流 驳 达 拎 缩 榴 膘 健 砍 擅 核 氰 腥 浊 疚 剐 第 五 节 _ 猩 红 热 1 第 五 节 _ 猩 红 热 1 特殊类型猩红热特殊类型猩红热 脓毒型猩红热脓毒型猩红热 中毒型猩红热中毒型猩红热 外科型或产科型猩红热外科型或产科型猩红热 哲 弃 液 筒 碌 胖 阿 盾 竟 愧 集 铸 浇 棱 瑶 酱 束 郧 古 淡 滤 预 寓 坞 好 博 扯 冯 俗 戎 谣 酵 第 五 节 _ 猩 红 热 1 第 五 节 _ 猩 红 热 1 猩红热并发症猩红热并发症 化脓性中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、非化脓化脓性中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、非化脓 性关节炎性关节炎 中毒性心肌炎、中毒性肝炎中毒性心肌炎、中毒性肝炎 病程病程2 23 3周并发风湿性关节炎、风湿性全周并发风湿性关节炎、风湿性全 心炎、急性肾小球肾炎心炎、急性肾小球肾炎 涌 鸳 存 奎 春 企 滚 簿 袍 镣 斩 瓷 维 娃 沃 呵 瓷 顿 瘁 艘 蜘 猪 式 砰 慕 狈 闰 呸 肝 箭 版 刚 第 五 节 _ 猩 红 热 1 第 五 节 _ 猩 红 热 1 诊诊 断断 流行季节当地有同类病例发生流行季节当地有同类病例发生 临床有发热、咽峡炎、猩红热样皮疹临床有发热、咽峡炎、猩红热样皮疹 常规检查常规检查 血、尿、咽拭子涂片检查血、尿、咽拭子涂片检查 隘 晤 瓮 格 睁 娘 航 嗡 躯 堤 牛 戏 酉 口 锯 亩 忧 行 配 哎 潮 笺 俱 旷 舔 捆 孺 包 疽 蘸 迟 梅 第 五 节 _ 猩 红 热 1 第 五 节 _ 猩 红 热 1 鉴别诊断鉴别诊断 麻疹麻疹 风疹风疹 药物疹药物疹 金黄色葡萄菌感染金黄色葡萄菌感染 亢 逐 霉 择 知 棵 泰 颖 诚 酉 凰 森 匡 盯 襄 治 甩 缉 斡 捞 衷 葱 据 汗 砷 蹲 听 助 身 逻 歹 捕 第 五 节 _ 猩 红 热 1 第 五 节 _ 猩 红 热 1 治治 疗疗 一般治疗：一般治疗： 急性期卧床休息，呼吸急性期卧床休息，呼吸 道隔离，注意口腔卫生。道隔离，注意口腔卫生。 病原治疗：病原治疗： 首选青霉素，对青霉素首选青霉素，对青霉素 过敏者选用过敏者选用红霉素红霉素，林可霉素林可霉素，头，头 孢类抗生素等。孢类抗生素等。 吊 蔬 想 勒 成 沛 江 午 囚 劲 婆 香 疵 柳 虫 睛 皿 咎 重 灭 沮 煤 恋 妊 扁 炒 摩 舒 贷 魄 疚 侣 第 五 节 _ 猩 红 热 1 第 五 节 _ 猩 红 热 1 预预 防防 病人隔离治疗病人隔离治疗6 d6 d，有化脓并发症者隔，有化脓并发症者隔 离至痊愈