儿科护理完整课件第八章呼吸系统ppt要点

第八章 呼吸系统 第一节小儿呼吸系统解剖生理特点 第二节急性上呼吸道感染 第三节急性支气管炎 第四节肺炎 1 学习目标 1.了解小儿呼吸系统的解剖生理及免疫特 点。 2.熟悉支气管炎病因、发病机制、临床表 现及治疗原则。 3.掌握支气管肺炎的护理诊断及措施 2 第一节小儿呼吸系统解剖生理 特点 生理特点 解剖特点 免疫特点 3 一.小儿呼吸系统解剖特点 （一）上呼吸道： 鼻、鼻窦、鼻咽、咽部、喉。 扁桃体炎常见于年长儿。 （二）下呼吸道： （异物易进右支气管 ） 气管、支气管、肺、胸廓、纵隔。 黏膜柔嫩、血管丰富、黏液腺分泌 不足、缺乏弹力组织、纤毛运动差。 4 二.小儿呼吸系统生理特点 1.呼吸频率、节律： 年龄越小，频率越快。 婴幼儿易出现节律不齐。 2.呼吸类型 婴幼儿呈腹式呼吸，开始行走后以胸 腹式呼吸为主。 3.呼吸功能：均低 5 三.小儿呼吸系统免疫特点 特异性免疫和非特异性免疫功能均低 婴幼儿SIgA低，同时其他免疫球蛋白 IgG、IgA也较低，肺泡巨噬细胞功能不 足，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体 等的数量和活性不足。 故婴幼儿易患呼吸道感染。 6 第三节 急性支气管炎 Acute bronchitis是指各种至病原引起 的支气管黏膜炎症。因气管常同时受累 ，又称为急性气管支气管炎。 一、概述 1.病原体感染：病毒、细菌、支原体等。 2.内因：解剖生理特点、佝偻病、营养不 良等。 3.其他：气候、污染、化学物品刺激等。 7 第三节 急性支气管炎 二、护理评估 （一）健康史：上感、佝偻病、营养不 良、鼻窦炎等。 （二）身体状况 （三）辅助检查：X线、血常规 （四）心理社会状况 8 身体状况 1.症状：发热（38.5左右，24天退热 ） 咳嗽刺激性干咳 有痰。 全身不适 2.体征：呼吸音粗，干、湿啰音，啰音易 变 9 第三节 急性支气管炎 三、主要护理诊断及问题 1.舒适的改变：体温增高、频繁咳嗽、胸 痛 与支气管炎症有关 。 2.发热 与病原体感染有关。 3.清理呼吸道无效 与痰液粘稠不宜咳出 有关。 10 第三节 急性支气管炎 四、护理措施 一般护理 症状护理 用药护理 健康教育 11 第四节 肺炎 pneumonia是指各种不同的病原体及其 他因素（如吸入羊水、动、植物油及过 敏反应等）所引起的肺部炎症。以发热 、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿 啰音为主要临床表现。 是婴幼儿时期常见病，冬春季多见 ，发病率高，占我国儿童死亡率第一位 。 是重点防治“四病”之一。 12 肺炎分类 一.病理：支气管性、大叶性、间质性 二.病因：病毒性、细菌性、支原体、衣 原体、真菌性 三.病程：急性 、迁延性、慢性 四.病情：轻症、重症 13 一.病因及发病机制 （一）病因： 1.内在因素：解剖、生理、免疫、中枢 2.环境因素；居住环境、空气污染 3.病原体：病毒、细菌 14 （二）发病机制： 通气 炎症 低氧血症、二氧化碳潴留 换气 心率加快 代偿缺氧 呼吸增快 呼吸衰竭 三凹征 缺氧 循环系统：心肌炎、心衰 二氧化碳潴留 神经系统：脑水肿 毒血症 消化系统：中毒性肠麻痹 15 二.护理评估 （一）支气管肺炎： 1.健康史 2.身体状况 3.辅助检查 4.心理社会状况 （二）几种不同病原体所至肺炎的 特点 16 （1）轻症： 发热、咳嗽、气促、固定湿啰音 精神不振、食欲减退、烦躁不安、 腹泻 （2）重症： 全身中毒症状 呼吸系统症状 循环系统：心肌炎、心衰 神经系统：脑水肿 消化系统：中毒性肠麻痹、消化道 出血 17 几种不同病原体所至肺炎的特点 （1）呼吸道合胞病毒肺炎：多见于2岁以内婴 幼儿，临床有间质性肺炎、毛细支气管炎 （2）腺病毒肺炎：多见于6个月至2岁婴幼儿 ，起病急，肺部体征出现晚。 （3）葡萄球菌肺炎：多见于新生儿及婴幼儿 ，易并发肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大泡。 （4）肺炎支原体肺炎：多见于年长儿，酷似 百日咳样咳嗽。 18 治疗原则：抗感染、对症治疗 轻症选用青霉素肌注或黄胺类 口服，重症选两种抗生素，用至体 温正常后57天，临床症状基本消 失后3天。轻症：青霉素；支原体： 红霉素 19 三.护理诊断 1.气体交换受损 与肺部炎症有关 2.清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多 痰液粘稠、排痰无力有关 3.体温过高 与病原体感染有关 4.营养失调：低于机体需要量 与摄入不 足、消耗增加有关 5.有体液不足的危险 与体温升高、呼吸增快 、 水的摄入不足有关。 6.潜在并发症 心力衰竭 7.潜在并发症 中毒性脑病 8.潜在并发症 中毒性肠麻痹 20 四.护理措施 （一）一般护理 （二）症状护理 （三）病情观察 （四）用药护理 （五）健康教育 21 一般护理 1.环境与休息：1820，相对湿度60% ，使患儿安静，减少耗氧。 2.保持呼吸道通畅： 3.营养及水分的补充：耐心喂养，少量多 餐、多饮水、控制输液速度。 22 症状护理 1.低氧血症的护理： 一般：氧流量0.51L/min，浓度40% 严重：氧流量24L/min，浓度5060% 呼衰：机械通气 2.发热的护理： 23 24 25 26 27 密切观察病情，预防并发症 1.心力衰竭：吸氧、减速、强心、利尿、扩血 管。 2.肺水肿：吸入2030%乙醇湿化氧，不宜超 过20分钟。 3.肺脓肿：做好胸穿和闭式引流的配合和护理 4.中毒性肠麻痹：禁食、胃肠减压、肛管排气 、热敷、补钾、药物。 5.中毒性脑病：观察神志、瞳孔、降