2011麻本pbl教学ppt课件

主讲教师： 李著华 教授 病病 理理 生生 理理 学学 Pathophysiology :泸州医学院病理生理学教研室 探索新的PBL教学模式 由教研室申请，经基础医学院和学校教务处批准： 于2011年开始在麻醉专业实施PBL教学。 第一部分 PBL教学模式相关知识介绍 一、什么是PBL ？ （problem based learning ） 本义是基于问题的学习。 是一种不同于传统教学模式的新教学模式或教学 方式或教学方法。 是一种“以问题为基础，以case为载体，以小组 为单位，学生自学，小组讨论，tutor引导的教学形式。 它诞生于西方医学教育领域，其教学理念和教学 方法符合现代医学教育的特点和要求，与中国古老的“授 人以鱼不如授人以渔”的教育思想不谋而合。现在，它已 发展成为一种在国际上倍受欢迎的现代医学人才培养模式 。 PBL 二、PBL教学模式的由来 随着科学技术的迅猛发展，人类在20世纪步入了知识大爆炸的时代 由于知识爆炸，医学及医学相关知识快速扩增导致教学压力加大，医学 生不堪重负，医学教育面临危机，促使当时的医学教育届人士开始了对 新教学模式的探索。 美国神经病学教授Barrows于1969年在加拿大的麦克马斯特大学 率先采用学生自学与教师指导相结合的小组教学法，创立了PBL教学模 式。该模式迅速引起了医学教育界的广泛亲睐，在欧、美的医学院校， 包括哈佛大学等在内的北美130余所医学院都采用了PBL教学方式。 1988年召开的西太平洋医学教育会议和世界医学教育会议特别 倡导、推广这一教学模式。90年代初，日本、荷兰、澳大利亚相继引进 了PBL教学法；我国香港大学医学院也于1997年正式采用PBL教学法。 近年来，我国内地的很多医学院校也在部分课程进行尝试性的 PBL教学改革。据WHO 报告, 全球目前大约有1700 多所医学院校采用 PBL教学模式，PBL教改的热潮正在迅速涌向世界。 三、PBL教学的基本做法和特点 PBL是一种整合式教学，不分学科，也不分基础、临床，是将 教学内容整合成几个核心专题，按专题划分模块，编写成若干案例和 问题；把学生和老师划分成小组，在导师引导下，围绕临床病例的相 关问题进行学习和讨论。 临床病例及其设问都由导师们事先设计好，问题内容包括医学专业 知识、相关基础知识，健康卫生知识、医学伦理知识、社会医学知识， 以及职业道德知识等诸多方面。 学生根据教师每次提供的病例及相关问题开展讨论，提出新问 题，然后针对问题去自学、查阅参考资料，提出自己对问题的解决方案 并带入到下一次小组讨论交流，案例内容的深度和问题的难度呈逐步递 进，从而达到教学的目的。 四、PBL的教学理念与人才培养优势 “授人予渔”，着眼未来；重视自学，强调素质。 让学生充分发挥学习的主观能动性，主动获取知识，自己释 疑解惑，在自学与合作学习的过程中完成对知识的掌握和能 力的成长。使学生学会学习，适应发展。 （一）PBL的教学理念 （二）人才培养优势 1培养学习方法，养成自学习惯，提高自学能力， 学者终生受益； 2培养医学思维，养成独立思考，提高分析和解决问题 的能力； 3培养表达能力和互动交流能力； 4培养团队精神和协作能力； 5创新教学绩效评价体系； 6提高师资的综合素质。 五、PBL在我国医学教育中的应用与探索 我国是医学教育历史最悠久的国家，对教育教学改革和医学教育 改革十分重视。 PBL教学法的先进性和相对优势吸引了我国教育界的众多研究者 们他们纷纷结合国情校情对PBL教学法展开研究和探索，从上世纪90年代 以来，在国内掀起了PBL研究热潮。 开始主要是介绍国外在该领域的研究状况，后来逐步尝试和探索 将PBL引入到国内的教学实践之中。如清华大学张建伟博士、北师大刘儒 德教授、李芒教授等专家和学者在介绍和推广PBL研究方面做出了重要贡 献，促进了PBL在我国教育领域的发展。 香港大学在我国内地的PBL教学发展中发挥了重要作用，2000年 我国内地主要的医科大学校长等高校领导人在香港大学医学院学习了PBL 教学的经验。 国内的中国医科大学首次在妇产科教学中引入PBL教学模式 进行了多种PBL教学模式的探索，形成了适合我国医学院校 实施的三种PBL临床教学模式： 学生小组讨论 + 传统大课模式； 学生小组讨论 + 整合课大课模式； 学生小组讨论 + 传统大课 + 网上讨论模式。 为探索在我国医学教育中较大规模地实施PBL教学奠 定了基础。 2004年以来，先后在北大、中国医科大、河北医大、哈医大、四军医大、 南京医大、复旦大学、中南大学、东南大学、浙大、白求恩医大、西安交 大、暨南大学、同济大学、四川大学、山东大学、青海大学、重庆医大、 三军医大、上海中医药大学、广州中医药大学、内蒙古医学院、山西医大 、南方医科大、徐州医学院、泸州医学院、汕头大学、兰州大学、首都医 大、武汉大学、沈阳医学院、南京中医药大学、辽宁医学院、广州医学院 、成都医学院、嘉兴学院医学院等90余所医药院校中不同程度地开展了 PBL教学模式的探索。其范围包括： 临床医学、基础医学、口腔、护理、皮肤、药学； 5年制、7年制、8年制； 大专生、本科生、研究生等。 先后编写出版了病理生理学人体形态科学 组织学与胚胎学、 细胞的化学与生物学等PBL。 近十年来，在教育卫生领域共发表PBL的相关研究文章近300篇。 在PBL模式的教学设计与应用研究方面，江西师大 、陕西师大、华南师大、南京师大、华东师大等走在前列 、引领着国内PBL研究的发展。 目前，PBL在国内的研究已经从卫生教育领域扩展 到其他教育领域，但尚未将理论研究同应用研究很好地结 合起来，尤其是应用研究的面不宽、不广泛。 总体特点是：起步晚，发展快；多专业，小范围， 多学科，欠普遍；临床多，基础少；探索多，应用少。 （一）传统PBL教学的主要缺陷 1、忽视基础知识的重要作用。 只把相关的基础知识融合到几个临床问题中去学习， 对基础理论知识肢解破碎捡其中认为有用的学，使基础理 论知识的学习丧失了全面性、系统性和完整性，失去了基 础知识的应有作用。“基础不牢，地动山摇”， 基础薄弱必 然限制和影响到学生对临床问题的学习和理解，特别是对 哪些不了解各学科知识特点和研究范畴的初学者来说，可 能难以选择和查找进行自主学习的最佳文献与专著，对基 础知识的解读也可能难以到位。 2、忽视各学科教学经验对学生的影响。 医学生要学习的知识点不仅多，而且细，为了便于 传授才划分成若干学科。对很多的专业知识能够达到今天的 认识水平，经历了漫长而艰辛的研究历程，虽然这些知识对 学习者需要获取的知识点没有多大关系，但它却对学习行为 和兴趣产生重大影响。各学科的教师是将本学科的专门知识 千锤百炼后而完整传授给学生的，他（她）们对学科知识的 理解和把握有着丰富的经验，这些经验在教学中的作用是公 认的，对学生学习的影响也是永恒的。它对于学生掌握学科 知识起着无形的引导作用。而PBL教学不进行学科知识的系 统学习，因而这些经验也就失去了意义和作用。 3、教学资源需求大，适合于小规模医学教育。 PBL教学以小组为单位学习，教师参与，学生 越多需要的教师也越多。此外，对教学“硬件”和“软 件”建设需求大，要求高，对小规模的精英教学和探索 性教学研究较为适宜。 （二）在我国实施传统PBL教学的问题 据医学教育百年报道，我国有近200所高等医学院校，在 校学生逾百万，是全世界医学院校最多，学生人数最多，社会需求最高 的国家。医学本科办学规模大，教学资源相对不足。 解放以来，医学教育基本上仍沿袭着过去西方的旧教育模式。 中西方文化、教育体制、医学生的思维方式及知识结构、学习习惯等方 面的差异都会影响PBL在中国的实施。 1、学生方面的问题 （1）自幼接受传统的喂养式教育，以课堂听讲，被动学习为主，习惯了 填鸭式的课堂讲授教学，学习方法的培养相对不足，自主学习的技巧 缺乏，自学时抓不住重点，主动获取知识的能力较差； （2）从高中直升入大学，社会阅历不足，思考问题片面，养成了“吃现 成”的习惯，不善于独立思考，对于问题往往直接从书本上寻找答案 ，不善于应用所有的知识资源去分析综合、解决实际问题； （3）中国目前仍实施应试教育，学生在学习期间仍面临学分制、计算机 、外语“四、六级”考试、毕业就业压力等，部分学生还希望老师系 统讲解考个好分数。 （4）动手能力较差。综合利用学习资源的机会少，能力差。 2、师资方面的问题 师资数量要求大，对教师的素质要求高 （知识面、学习思维能力、组织管理水平等） 基础课教师长期脱离临床 ：强化临床知识、病例和问 题的设计要花很多心血。 责任心、教学态度、敬业精神和创新思维。 3、教材问题 国内尚无完整的传统PBL模式的现成教材可用 4、教学资源问题 5、其他问题 文化、观念、体制、评价等。 资源整体不足、参差不齐 医学教育改革趋势 教育模式： student-centered learning 课程体系与教学方法： integrated teaching ( PBL； CBL；SBL) 评价方式： formative assessment 第二部分 社会需要怎样的医学人才？ u 博学多能 u 解决问题 u 团队精神 u 专业操守 u 沟通技巧 u 自主学习 u 终身学习 未来的医生 u保健提供者 u决策者 u沟通者 u社区领导者 u管理者 课程体系与教学内容改革 国际上医学教育的两种课程模式 “以学科为基础”的课程模式 “器官系统课程体系” 综合型课程模式 “PBL课程体系” “混合模式” 优点: v 具有较强的系统性和完整性、有现成的教材 v 教师、管理者熟悉，易于实施与组织管理 v 主动学习能力不强的学生容易接受 v 节约人力、财力等 “以学科为基础以学科为基础”的课程模式的课程模式 不足不足: : vv 学科界限过于分明学科界限过于分明 vv 教学内容交叉重复，学时多教学内容交叉重复，学时多 vv 学科和内容越来越多，课程有限学科和内容越来越多，课程有限 vv 基础与临床课之间脱节基础与临床课之间脱节 vv 不利于培养学生知识整合和主动获取知不利于培养学生知识整合和主动获取知 识的能力识的能力 “以学科为基础以学科为基础”的课程模式的课程模式 争论的两个核心问题是： 教什么，怎样教学什么，怎样学？ 对受教育者的要求已不仅仅是“学会” ，而更重要的是“会学”，以适应 知 识日新月异迅速增长的发展趋势。 教改 ？ 教学内容改革解决“学什么”的问题 教学方法改革解决“怎样学”的问题 “怎样学”比“学什么”更重要！ 教学内容改革靠教师，比较经济，容易进行。 而教学方法改革非常耗费教育资源，没有一定的 经济基础难以开展，发达国家有这个经济能力； 美国医学院校进行的20项重大改革项目中，有17项 是方法改革方面的。 医学知识的变化 (内涵、性质、功能、传递方式、产生速度等) 知识的生产速度愈来愈快知识的生产速度愈来愈快 知识的陈旧周期愈来愈短知识的陈旧周期愈来愈短 接受知识的能力与浩瀚的知识量之间的矛盾接受知识的能力与浩瀚的知识量之间的矛盾 有限的学习年限与知识迅速老化之间的矛盾有限的学习年限与知识迅速老化之间的矛盾 “ “学会学习学会学习” ” 知识生产速度的变化 第二次世界大战结束以来，据有的学者 测算，“整个人类历史上90%以上的科学家 与发明家都生活在我们这个时代；在人类 业已掌握的全部知识中，约有3/4 是近50 年内取得的，在此之前的几千年内逐步积 累起来的知识仅占1/4”。 “教育应该较少地致力于传递 和储存知识(不要过于夸大这一点)， 而应该更努力寻求获得知识的 方法(学会学习)”。 摘自1972年联合国教科文组织编著的学会生存 “学会”与“会学”的区别 “学会”：被动地接受知识,着眼点往往 只是获得现成的知识 “会学” 要求学生去主动猎取知识；出 发点是瞄准未知的知识。不仅要求学习 者掌握必要的知识，而且要求他们具有 不断更新知识、充实自己、完善人格的 能力。 教学方法的改革 减少填鸭式(灌输式)教学， 腾出时间开展以学生为中心的积极的学习。 PBL （ Problem based learning） SBL （ System based learning） CBL ( Case based learning ) TBL ( Team based learning) RBL ( Research based learning) CAL ( Computer assisted learning) “学会学习”的最常见方法： 以学生为中心的自主学习。 student-centered & self-directed learning PBL就是自主学习的主要方法之一 第三部分 我们将要实施的PBL教学模式 PBL（Problem-based learning） 问题：以本学科各章知识点为主、 案例为辅 （掌握学科知识点）+培养临床思维和分 析解决问题能力 是不同于传统PBL和传统课堂教学的新PBL教学模式 保留PBL的原基以问题为基础 用问题引导学生自主学习导学问题 根据教学大纲的要求 二、培养目标 掌握本学科所要求的知识点和方法技能； 会学习，会思考，会自己分析解决问题； 为临床学习和终生学习打好基础。 一、教学理念 放眼世界医学教育，着眼未来终生学习； 以学为本自学为主，教师导学授人以渔； 既重知识又重方法，强化思维更强能力； 综合评价教学效果，提高质量科学育人。 三、教改意义 1、教学改革重点转变：由改教转为改学，由教师讲 授为主转变为学生自学为主。 2、教学模式转变：由教师为主体转变为学生为主体 教师为引导；由满堂灌变为点评总结 。 3、教学主体关系改变：变学生被动接受知识为主动 获取知识。 4、教学效果：学生知识、思维，方法、能力皆丰收 。 5、创新教学评价体系。 五、具体做法 （一）动员培训（首次课） 介绍做法要求、明确目的意义 了解学习进度、介绍学习方法 （二）分组、确定组长和记录人（每班分4个小组） 组长的任务是：组织领导小组讨论 （通知、主持、确定到班上交流的发言人等） 四、操作流程 记录人要负责做好每次小组讨论的全记录： （时间、地点、参加人，讨论内容、发言人及发言情况） （三）自学要求（按照进度，自己安排，在讨论前完成） 阅读教材、参考书籍；查阅文献或网络，收集整理资料， 针对问题形成个人的解答意见，作好小组发言准备。 （四）小组讨论（记录建档）：地点自定，组长主持，各抒己见，充 分讨论，最后汇总成小组意见，由小组确定的发言人代表 小组到班上交流讨论情况。 （五）课堂交流（记录建档），以班为单位，在教室进行，教师主持， 各组代表交流阐述小组意见，最后由教师点评、总结。 每次课堂交流内容与教学进度安排一致，与自学和小组讨论的问 题相同。 每个同学都要认真听交流发言和老师的点评总结，注意修正完善 自己的答案，学习他人他组