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文档简介

风湿病常用穿刺风湿病常用穿刺/ /注射技术注射技术 解放军总医院风湿科 李坤鹏 关节腔穿刺/注射适应症 诊断 拟诊化脓性关节炎 拟诊晶体性关节炎或关节内出血 区别炎性/非炎性关节炎 关节镜/关节造影或滑膜活检 治疗 减轻关节张力以缓解疼痛、改善关节功能 移除积血或脓液 注射皮质激素或其他药物 关节冲洗 禁忌证 p局部皮肤及软组织感染 p菌血症患者 p明显出血性疾病或严重血小板减少、 血友病关节炎，抗凝治疗患者 p假肢关节 p其他相对禁忌 p革兰氏染色和细菌培养 为减少污染，滑液可随注射器直接送检 p细胞计数和分类 p结晶分析 p其他分析 滑液分析 *提前联系，抽出的滑液应随即装入适当的试管并马上送检 皮质激素注射后并发症 l 恶心、头晕、心慌、出冷汗（虚脱症状） l 面部潮红 l 注射后疼痛发作 l 皮肤萎缩 l 皮肤颜色变浅 l 感染 免疫缺陷及关节内移植物患者 l 肌腱断裂 l 骨坏死 l 骨质疏松 l 其他 关节/软组织注射用具 皮肤准备 碘酒、酒精棉球及纱布 局部麻醉 2%利多卡因 注射用针 23-27号针头用于局部麻醉, 18号针头 用于大关节(膝、肩、踝等), 23-25号针头用于 小关节(腕、掌指关节、指间关节等) 注射器 2 ml-5 ml 注射器用于注射麻醉药和皮 质激素，10-50 ml 注射器用于抽取关节液 其他 口罩、手套、试管等 手指小关节 扳机指 腕管综合征 腕关节 肘 关 节 外上髁炎（ 网球肘） 肩 关 节 肩周滑囊及韧带结构 肩 峰 下 滑 囊 髋关节 来自髋关节的疼痛 骶髂关节
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