自然科学晋城市城镇职工基本医疗保险和生育保险参保登记缴费管理业务经办流程2011年8月讲课课件

晋城市城镇职工基本医疗 保险和生育保险参保登记缴费 管理业务经办流程 晋城市医疗保险管理中心征缴科 段淑英 基本医疗保险和生育保险的参保登记 基本医疗保险和生育保险的缴费管理 基本医疗保险和生育保险的参保登记 1234 单位参保登记 医保关系转移接续 单位注销登记 单位变更登记 城镇职工基本医疗保险的参保范围和对象 ： 本市城镇所有用人单位及其职工（包括稳定就业的农民工 ），包括各类所有制企业、机关、事业单位、社会团体、民办 非企业单位及其职工，以及城镇个体经济组织及其从业人员， 都要参加本市的城镇职工基本医疗保险。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险 的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本 医疗保险。 生育保险的参保范围和对象： 本市城镇所有用人单位及其职工（包括 稳定就业的农民工），包括各类所有制企业、机 关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职 工，以及城镇个体经济组织及其从业人员，都要参 加本市的城镇职工生育保险。 单位参保登记 一、 用人单位应当自成立之日起三十日内凭营业执照、登记 证书或者单位印章，向当地社会保险经办机构申请办理社会 保险登记。 用人单位的社会保险登记事项发生变更或者用人单位依法终 止的，应当自变更或者终止之日起三十日内，到社会保险经 办机构办理变更或者注销社会保险登记。 （社会保险法第七章第五十七条） 、 二、 用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社 会保险经办机构申请办理社会保险登记。 自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人 单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就 业人员，应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登 记。 国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人 社会保障号码为公民身份号码。 （社会保险法第七章第五十八条） 三、用人单位办理城镇职工基本医疗保险和生育保险参保 登记需提供以下手续： 三个复印件 两份工资表 劳动合同书复印件 三份表格 有退休人员的需提供退休 审批手续 三张彩照 四、灵活就业人员办理城镇职工基本医疗保险参保登记需提 供以下手续： 身份证复印件 户口本复印件 填写登记表 三张彩照 单位变更登记 填写晋城市医疗生育保险变 更登记表； 提供工商变更手续或有关机关 批准或宣布变更证明； 提供变更后的营业执照、组织 机构统一代码证复印件。 单位注销登记 填写晋城市医疗生育保险注 销登记表； 提供工商部门或有关部门的相 关注销手续。 医保关系转移接续 参保职工在统筹地区内调动工作，由调入单位报送 参保单位职工增减花名表和相关调动手续为其办理 医疗保险关系转移手续。 参保职工跨统筹地区调动工作，医保经办机构按照 关于转发山西省流动就业人员基本医疗保障关系转移接 续暂行办法的通知（晋市人社发201085号）文件规 定为其办理医疗保险关系转移接续的相关手续。 医疗保险关系转移接续流程 参保人员或新就业地用人单位参保人员或新就业地用人单位参保人员或新就业地用人单位参保人员或新就业地用人单位 新就业地医保经办机构新就业地医保经办机构新就业地医保经办机构新就业地医保经办机构 原参保地医保经办机构原参保地医保经办机构原参保地医保经办机构原参保地医保经办机构 填写基本医疗保险关系转移接续申请表 提供身份证等相关材料 发出基本医疗保险关系转移接续联系函 符合条件的在15个工作日内办理 核对并记录相关参保信息，参保凭证 15个工作日内办理 发出参保凭证（两联）和变更信息表 15个工作日内办理（省内转移待遇享受凭证） 第一种情况：参保人员跨统筹地区流动就业并随新就业单位参加城镇职 工基本医疗保险的 医疗保险关系转移接续流程 第二种情况：参保人员跨统筹地区流动就业无接收单位的 参 保 人 员 原参保地医保经办机构 新参保地医保经办机构 填写 申请表，提供身份证等相关材料 基本医疗保险参保凭证 3个月内申请办理参保手续，出示参保凭证 核对并更新参保信息，通知参保人员办结情况 15个工作日内办理 发出联系函 十五个工作日内办理 凭证信息表 基本医疗保险和生育保险的参保登记 基本医疗保险和生育保险的缴费管理 缴费核定 参保人员变动核定 缴费基数变动核定 个人帐户管理 基本医疗保险和生育保险和缴费管理 城镇职工基本医疗保险和生育保险的缴费标准 险 种参保人员 类 型 缴费基数缴费费率划拨比例 单位 个人小计个人帐户统筹基金 医疗保险 城镇职工 晋城市 社平工资 60%-300% 6%2%8%3.8%4.2% 灵活就业 人 员 晋城市社平 工资60% _8%8%3.8%4.2% 生育保险城镇职工 社平工资 60%-300% 0.8%_0.8%_ 缴费核定 用人单位（或灵活就业人员）参保 登记后，医保经办机构根据当年执行的最低 最高缴费基数标准确定职工的缴费工资，即 可出具缴费结算单。 参保人员变动核定 l 增减花名表 增加 招工或招聘 附招工表或劳 动合同书复印 件 分配 附学校派遣证或 报到证复印件 调入 附调令复印件 其他 附相关证明 减少 调走 附调令复印件 辞职 附解除劳动 合同书 复印件 死亡 附户口注销证 明或 医院死亡证明 在职转 退休 附退休审批表和养老 金计算表 其它 附相关证明 l 增减花名表 参保人员变动核定 缴费基数每年确定一次，参保单位于每年3月底 前申报当年的缴费基数。用人单位未按规定申报基数的，按 照该单位上月缴费额的百分之一百一十确定应当缴纳数额， 缴费单位补办申报手续后，由医疗保险经办机构按照规定结 算。 退休人员的退休工资当年有增资情况的，参保单位需报 送退休人员划拨个人帐户基数核定表。 缴费基数变动核定 用人单位应按月缴纳基本医疗保险和生育保险 费。每月5日前（节假日顺延）报送参保单位职工增减 花名表及相关增减手续，并在当月底前缴清当月应缴 的基本医疗保险和生育保险费，逾期不缴的，从次月1 日起按日加收万分之五的滞纳金，责令限期缴纳仍不 能缴清的，由人力资源和社会保障行政部门处欠缴数 额一倍以上三倍以下的罚款。 规范缴费行为 用人单位未按规定申报应当缴纳的基本医疗保险和生育 保险费数额的，根据社会保险法第六十二条规定，可按 照该单位上月缴费数额的百分之一百一十确定应当缴纳数额 ，缴费单位补办申报手续后，再按照规定进行结算。 根据实施中华人民共和国社会保险法若干规定 （中华人民共和国人力资源和社会保障部令第13号）文件第 二十九条规定：2011年7月1日后对用人单位未按时足额缴纳 社会保险费的处理，按照社会保险法和本规定执行；对2011 年7月1日前发生的用人单位未按时足额缴纳社会保险费的行 为，按照国家和地方人民政府的有关规定执行。 个人帐户管理个人帐户管理 缴费到帐 划拨流程 医疗保险 待遇冻结 及解冻 程序 本、证、卡 的挂失补办 手续 个人信息 变更手续 医疗生育保险的缴费到帐划拨流程 征缴 开具缴费结算单 参保单位 转帐或现金缴费 财务 开具“专用票据” 参保单位 到财务处购买本证 卡 征缴 划拨个人账户，制 卡 参保单位 领取本证卡 医疗保险待遇冻结程序 征缴科报送欠费单位名单 稽核科进行催缴 稽核科报送拟冻结名单 中心主任审批 征缴科进行冻结操作 单位补清欠费 中心领导审批 征缴科进行解冻操作 医疗保险待遇解冻程序 医疗证、处方本的补办手续 提供单位证明、本人有效身 份证明、医保卡、二寸免冠彩照 医保卡的挂失补办手续 医保卡挂失：持本人有效身份证明到医保中心进行医保 卡挂失备案； 医保卡补办：自医保卡挂失之日起7天后持本人有效身份 证明到医保中心领取新卡，缴纳10元工本费。 若本人无法到医保中心进行挂失，可将医保卡丢失信息报 至单位劳资科，由医保专管员通过电话进行挂失。 个