解读 2012年江西省预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播项目实施方案课件

单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 * * 1 1 2012年江西省 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播 项目实施方案 抚州市卫生局 二一二年十月十六日 目 的 为提高人群对预防艾滋病、梅毒 和乙肝母婴传播的认识，为孕产妇提 供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播 的综合防治服务，最大程度地减少因 艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的 儿童感染，改善妇女、儿童的生活质 量及健康水平。 要 点 n经费保障 n项目范围 n项目目标 n项目工作 n职责与分工 n技术保障 n信息管理 n资金和物资管理 n项目执行时间 n监督指导与评估 经费保障 2011年中央财政安排全市艾滋病防治经费269.25万元，其 中预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播专项经费 129.72万元 经费下达：江西省财政厅、江西省卫生厅关于下达公共 卫生专项资金的通知 (赣财社2011216号) 关于安排2012年基本公共卫生项目补助资金的通知（抚 财社2011206号） 卫生厅：关于2012年度省财政厅下达中央补助公共卫生 专项资金的抄告函(赣为妇社函201112号) 项目范围 n南城县的孕产妇免费提供艾滋 病、梅毒、乙肝检测与咨询服 务 n全市所有县（市、区）的艾滋 病、梅毒孕产妇及所生儿童， 乙肝阳性孕产妇所生新生儿提 供预防母婴传播干预措施 项目目标 (一)项目县目标（南城) 1、100%开展孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝免费筛查； 2、孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率分别达到80%以 上； 3、每县配备1套专用计算机和传真设备，保证预防母 婴传播网络直报系统运转顺畅； 4、每县配备50套隔离防护设备和用品包，保证每一个 助产机构备1套隔离防护用品。 项目工作主要有七项 （一）广泛开展健康教育，预防育龄妇女感染 （二）提供艾滋病、梅毒和乙肝的检测与咨询服务 （三）实行属地管理，为感染孕产妇及所生儿童提 供孕产期和儿童保健服务 （四）为艾滋病感染孕产妇及所生儿童提供干预措 施 （五）为梅毒感染孕产妇及所生儿童提供干预措施 （六）为乙肝表面抗原阳性孕产妇所生儿童提供干 预措施 （七）为艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇提供关怀 和支持 项目内容 全市各级医疗保健机构 在开展常规孕产期保健服务 的同时，应当主动为孕产妇 提供全面、综合、系统的预 防艾滋病、梅毒和乙肝母婴 传播的干预服务。 项目工作 （一）广泛开展健康教育，预防育龄妇女感染 全市所有县（市、区）的各级医疗保健机构要开展 健康教育活动，宣传预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴 传播知识，制作宣传材料（综合利用妇幼降消项目 经费），多种形式，各种场所，充分利用媒体。 项目工作 （二）提供艾滋病、梅毒和乙肝的检测与咨 询服务 n各级医疗、保健机构均应当结合孕产期保健和助 产服务开展检测咨询服务 n主动为所有孕产妇提供检测和咨询服务 n在孕产妇初次接受孕产期保健时，同时提供艾滋 病、梅毒和乙肝的相关检测，尽早明确感染状况 ，尽早提供干预措施 n临产时才寻求助产服务的孕产妇及时获得服务 n为所有孕产妇提供检测前、后咨询 1、检测前信息提供 n检测前咨询 n告知艾滋病，梅毒，乙肝母婴传播的危 害及接受相关检测的必要性等核心信息 n要求接受服务的孕产妇在检 测知情同意书上签字 2、检测后咨询 n阴性结果：提供改变危险行为、避免艾滋 病、梅毒和乙肝感染等重要信息 n阳性结果：保密的咨询，告知预防母婴传 播干预措施信息，进行配偶或性伴的告知 和检测指导，与感染孕产妇商讨并由其知 情选择妊娠结局，提供必要的转介服务等 检测咨询经费支持 经费支持： n支持范围：南城县 n艾滋病检测试剂： 两种筛查试剂：初筛试剂，复检试剂。 n梅毒检测试剂： 两种方法的试剂：非梅毒螺旋体抗原血清学 试验和梅毒螺旋体抗原血清学试验 n乙肝检测：乙肝表面抗原检测 项目工作 （三）实行属地管理，为感染孕产妇及所 生儿童提供孕产期保健和儿童保健服 务 n各级医疗保健机构均应当提供相关服务 n艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇：加强常规孕产期保健， 提供随访、安全助产、心理支持、家庭防护等服务 n所生儿童：有针对性的护理，喂养指导，加强常规儿童保 健及生长发育监测，预防营养不良等 n为自愿选择终止妊娠的感染孕产妇提供安全的终止妊娠服 务 感染孕产妇及所生儿童服务经费支持 经费支持：（经费下拨至市局） n支持范围：全市所有艾滋病、梅毒感 染孕产妇及所生儿童、乙肝表面抗原 阳性孕产妇所生儿童 要求：市及县级应有相关经费具体管理 办法和登记 项目工作 （四）为艾滋病感染孕产妇及所生儿童提供 干预措施 服务内容： 1、应用抗艾滋病病毒药物 2、提供适宜的安全助产服务 3、提供科学的婴儿喂养咨询和指导 4、为艾滋病感染孕产妇所生儿童提供随访 与艾滋病检测 5、预防性应用复方新诺明 应用抗艾滋病病毒药物 n要求：早筛查，早发现，早用药 n孕期满14周开始用抗艾滋病病毒 药 n艾滋病感染阳性孕产妇抗病毒药物 由各级艾滋病定点治疗医院提供 应用抗艾滋病病毒药物 n用药前： -进行艾滋病症状观察、CD4+T淋巴细胞计 数及病毒载量检测 -对孕产妇的感染状况进行评估，确定临床 分期 -结合CD4+T淋巴细胞计数及病毒载量检测 结果，选择适宜的抗病毒用药方案： 预防性抗病毒用药方案 治疗性抗病毒用药方案 应用抗艾滋病病毒药物 n用药过程中 -提供持续的咨询指导及相关监测，提高用 药依从性 -定期进行血常规、尿常规、肝功能、肾功 能等检测，密切关注可能出现的药物副作 用 -孕期每三个月和产后4-6周各进行一次 CD4+T淋巴细胞计数检测 -孕晚期再进行一次病毒载量检测 艾滋病抗病毒药物应用经费支持 经费支持： n支持范围：全市所有艾滋病感染孕产妇及 所生儿童 n孕产妇抗病毒药物：省胸科医院采购，管 理，分发设区市级和县级艾滋病定点治疗 医院 n所生儿童抗病毒药物：国家赠送，省厅委 托省胸科医院保管，市妇保所备有1人份感 染孕产妇应免费获得CD4、病毒载量及其 他相关检测 省胸科医院（省级艾滋病治疗定点医院） ： - 全省艾滋病母婴阻断抗病毒治疗药物采 购、保管 -艾滋病抗病毒药物治疗的技术指导 抚州市第一医院（市级艾滋病治疗定点医院） -所有县医院均为县级艾滋病治疗定点医院 （四）2、提供适宜的安全助产服务 n尽早住院分娩 n安全助产，避免不必要的侵入性操作 n省、市、县均有各级卫生行政部门指定的预防艾 滋病母婴传播定点治疗医疗、保健机构 经费支持 n支持范围：全市所有艾滋病感染孕产妇 n孕产妇接受孕产期保健服务及住院分娩补助： 1000元/人 n自愿终止妊娠的艾滋病感染孕产妇：300元/人（ 补助孕产妇） （四）3、提供科学的婴儿喂养咨询、指导 n提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养 n人工喂养条件评估，符合条件给予人工喂养指导 与支持 n暂不具备人工喂养条件，纯母乳喂养不超过6个月 经费支持： n支持范围：全市所有艾滋病感染孕产妇所生儿童 n婴儿配方奶粉：3000元/婴儿 （做好分发管理办法和登记，可以招标买奶粉或直 接给现金） （四）4、为所生儿童提供随访与艾滋病检测 n儿童满1、3、6、9、12和18月龄进行随访 n出生后6周及3个月（或其后尽早）采血进行早 期诊断检测 n未进行艾滋病感染早期诊断检测或早期诊断检测 结果阴性者，12月龄、18月龄抗体检测 n儿童确诊感染艾滋病，转介至各级艾滋病 定点治疗医院治疗 （婴儿两次早期诊断为阳性;12月龄、18月龄抗体检测阳性 ） n负责儿童随访服务的医疗保健机构负 责采集血样，登记相关信息后，及时 将血样本转送到省妇幼保健院 n省妇幼保健院接收血样后转送至省级 艾滋病确认中心实验室或国家艾滋病 参比实验室进行检测 n省妇幼保健院在得到检测结果后及时 将结果反馈到各血样本送检单位 婴儿艾滋病感染早期诊断检测血样 寄送地址（要求特快专递寄送） 江西省妇幼保健院保健部 胡 洋 （收） 邮编：330006 联系电话江西省艾滋病母婴阻断QQ群：102544174 预防性应用复方新诺明 服用范围： n艾滋病感染孕产妇：CD4+T淋巴细胞计数350个 细胞/mm n艾滋病感染母亲所生儿童，符合下述条件之一： 艾滋病早期诊断结果为阳性 CD4+T淋巴细胞百分比 25% 反复出现艾滋病机会性感染临床症状 母亲应用抗艾滋病病毒药物时间 4周 项目内容 （五）为梅毒感染孕产妇及所生儿童提供干预措 施 服务内容： 1、为梅毒感染孕产妇提供规范治疗 2、提供适宜的安全助产服务 3、为梅毒感染母亲所生儿童提供预防性治疗 4、为梅毒感染母亲所生儿童提供随访和先天梅 毒的诊断与治疗 （五）1、为梅毒感染孕产妇提供规范治疗 n规范治疗 n全程、足量 n孕早期发现孕早期与孕晚期各提供1个疗程的 抗梅毒治疗 n孕中、晚期发现立刻给予2个疗程的抗梅毒治 疗，2个疗程之间间隔4周以上，第2个疗程应在 孕晚期进行 n临产时发现也应立即给予治疗 n随访，若再次感染或复发立即再开始一个疗 程的梅毒治疗 n性伴侣检测及治疗 （五）2、提供适宜的安全助产服务 n注意医疗防护 n避免医源性交叉感染 （五）3、为梅毒感染母亲所生儿童 提供预防性治疗 儿童预防性治疗条件： （1）孕产妇孕期未接受规范治疗 n孕期未接受全程、足量的青霉素治疗 n孕期接受非青霉素方案治疗 n分娩前1个月内才进行抗梅毒治疗 （2）出生时非梅毒螺旋体抗体试验阳性、滴 度不高于母亲分娩前滴度的4倍且没有临床 表现的儿童 (五) 4、为梅毒感染母亲所生儿童提供随 访和先天梅毒的诊断与治疗 梅毒感染孕产妇及所生儿童的干预措施- 经费支持： n支持范围：全市所有梅毒感染孕产妇及所生儿童 n梅毒感染孕产妇规范法治疗及所生儿童先天梅毒 防治： n梅毒感染孕产妇及所生儿童随访及管理： 800元/对母子 （做好具体管理办法和登记） 项目内容 （六）为乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿提供干预措施 服务内容： n新生儿出生24小时内注射乙肝免疫球蛋白（100国际单位） ，同时注射1剂次10ug乙肝疫苗 (2011年江西省扩大国家 免疫规划实施方案赣卫疾控字【2011】6号) 经费支持： n支持范围：全市所有乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿 n新生儿乙肝免疫球蛋白(含注射器) (冷链运输、冷藏保存，应与CDC协调) 职责与分工卫生行政部门 市、县级卫生行政部门 n负责本辖区工作的组织、协调与管理 n明确职责分工，建立健全以妇幼保健部门 牵头，医政、疾控、规财等部门密切配合 的协作机制 n抓好各项措施的落实 职责与分工医疗卫生机构 市、县级妇幼保健机构 n承担本辖区的技术指导 n开展督导与检查 n进行人员培训 n制订本辖区工作计划和实施方案 n负责本辖区相关信息的管理 n协助卫生行政部门做好相关物资的招标采 购及管理工作 职责与分工医疗卫生机构 各级疾病预防控制机构 n承担本辖区艾滋病、梅毒检测的技术指导 n承担孕产妇及儿童艾滋病确认试验、 CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量、婴儿艾 滋病感染早期诊断等检测 职责与分工医疗卫生机构 各级医疗保健机构 n结合常规孕产期保健、产科和儿童保健工 作，开展相关医疗和技术服务 检测与咨询 感染孕产妇首诊负责制 艾滋病感染孕产妇及所生儿童 梅毒感染孕产妇及所生儿童 相关物资存储、使用 n参与并接受相关技术指导和培训 n负责收集、上报本机构的相关信息数据 技术保障加强服务能力建设 n规范各级医疗卫生机构的资质和人员 准入，加强医疗卫生机构产科及实验 室的建设 n开展省、市、县、乡的逐级培训 n省级负责培训市级师资和县级骨干技 术人员 n市级负责培训县、乡级人员（市辖所 有的县） 技术保障预防医源性感染与职 业暴露 n遵循普遍性防护原则，落实各项防 护措施，严格执行有关消毒隔离制 度 n建立健全职业暴露防护及应急处理 机制 n各项目县开展助产服务的医疗保健 机构均要配备隔离防护设备及用品 技术保障规范实验室检测技术 和检验服务 遵循相关文件要求： n全国艾滋病检测技术规范 n全国艾滋病检测工作管理办法 n暂无艾滋病检测能力的医疗保健机构按就 近送检原则，将血样送至当地卫生行政部 门指定的检测点检测， n快速检测点：二级以下医疗、保健机构 n筛查试验室：二级以上的医疗、保健机构 信息管理信息数据的收集、 上报与质控 n建立、完善相关登记 n定期收集、整理和汇总相关检测咨询信息 n艾滋病或梅毒感染孕产妇的个案信息调查 n及时填写和逐级上报月报表及系列个案登 记卡 n通过管理信息系统进行数据信息的网络报 告 n核对相关信息的逻辑性、完整性和准确性 n提高数据信息的利用与分析 n开展信息漏报、重报调查