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文档简介

常见的病变部位： 弓上动脉起始处、 颈动脉分叉处、 椎动脉开口、 椎基底动脉汇合处（vertebrobasilar junction ）、 基底动脉的中段（mid-basilar artery）、 颈动脉虹吸段、 MCA、ACA、PCA主干 中国人动脉粥样硬化分布与众不同？ Yes Yes or No!No! 诊断方法： 临床缺血发作形式（如刻板发作） 颈部听诊、 神经影象 颈部duplex超声 TCD、 MRA/CTA 血管造影。 颈动脉狭窄与脑卒中 卒中死亡130万/年 卒中发病500700万/年 卒中危害1/3死亡，1/3致残 卒中死亡死因第13位 中风病因颈动脉狭窄占1/3 颈动脉狭窄的测量颈动脉狭窄的测量 颈动脉狭窄与脑卒中危险 狭窄75%10.5% （第一年） 狭窄75%3037%（五年） 狭窄7079% 合并缺血症状2628%（第一年） 合并脑卒中 59%病例5年内复发 颈动脉狭窄的治疗概况 药物治疗传统治疗，效果不理想 手术治疗（CEA）标准方案，1315万/年（US） 介入治疗（CAS）方兴未艾 问题1与CEA比较优势何在？ 问题2最佳操作规范？ 问题3是否需要脑保护装置？哪种更好？ 问题4哪种支架更好？ 问题5介入治疗的最佳适应症？ 问题6如何与无创检查配合？ CEA是目前的标准化治疗，但 “ “Its good but not perfect“Its good but not perfect“ CEA与药物治疗的比较： NASCET、ACAS、ECST CAS与CEA的比较： CAVABAS等 CEACEA的不足：的不足： 严重狭窄者30d的卒中和死亡率为 7.5%（ECST）5.8%（NASCET）； MI、DVT和肺栓塞的风险增加； CEACEA的不足：的不足： 全麻和肌松剂的副作用可导致肺炎 、插管的不适； 颈部切口和牵拉可导致颅神经麻痹 、局部血肿或感染。 总之，手术并发症达10%。 支架成形术的优点：支架成形术的优点： 不需全麻和颈部切口，避免了全麻 的不适和颅神经及皮神经的损伤； 缩短平均住院日。 血管（支架）成形术的目的血管（支架）成形术的目的： 避免管腔的闭塞； 增加颅内的血液
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