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肾结石 2012年11月 肾结石 肾结石:多数位于肾盂肾盏内，肾实质结石 少见。 肾结石虽然是一种良性疾病，但有时候可 能堵塞尿路阻碍尿液的排出，造成疼痛、 肾积水，严重的可能造成尿毒症甚至肿瘤 。 二、肾结石的形成原因 肾结石形成主要原因就是饮食。它是由饮 食中可形成结石的有关成分摄入过多引起 的。再细一点解释是： 1、草酸积存过多。 2、嘌呤代谢失常。 3、脂肪摄取太多。 4、糖分增高。 5、蛋白质过量。 临床上通常把结石分为四大类：含钙结石 、感染性结石、尿酸结石和胱氨酸结石。 80%左右的肾结石为含钙结石，其中主要 为草酸钙、磷酸钙。 肾和输尿管结石又称上尿路结 石，主要症状是疼痛和血尿。 临床表现个别差异很大，决定于结石的病 因、成份、大小、数目、位置、活动度、 有无梗阻感染以及肾实质病理损害的程度 。轻者可以完全没有症状，严重的可发生 无尿、肾功能衰竭、中毒性休克以及死亡 。 疼痛多出现在上腹去和肾区。较大结石压 迫局部摩擦引起肾积水，出现钝痛，较小 结石在肾盂会肾盏内移动引起绞痛 肾盏部结石一般无明显症状，肾盂部较大 结石可引起腰部钝痛 体征 一般情况下，肾结石患者没有明确 的阳性体征。或仅有轻度的肾区叩 击痛。肾绞痛发作时，患者躯体屈 曲，腹肌紧张，脊肋角有压痛或叩 痛。肾绞痛缓解后，也可有患侧脊 肋角叩击痛。 症状 1）腰部绞痛： 结石嵌顿在肾盂输尿管交界 部或输尿管内下降时，可出现肾绞痛，为 突然发作的阵发性刀割样疼痛，、疼痛从 腰部或侧腹部向下放射至膀胱区，外阴部 及大腿内侧，有时有大汗、恶心呕吐，面 色苍白等。肾绞痛是肾结石的典型症状， 通常在运动后或夜间突然发生一侧腰背部 剧烈疼痛。表现为腰部隐痛、胀痛。疼痛 之后，有些患者可以发现随尿排出的结石 。 （2）血尿：由于结石对粘膜损伤较重，故 常有肉眼血尿。约80%的结石患者出现血 尿，其中只有一部分能够肉眼发现尿是红 色的，大部分只有通过化验尿才能发现。 （3）无症状：不少患者在体检时偶然发现 肾结石，没有任何症状。 （4）肾积水：结石堵塞了肾盂、输尿管，尿液排 出不畅，造成肾积水。有的肾积水可以没有任何 症状。长期肾积水，会造成患侧肾功能受损。双 侧肾积水严重者可能导致尿毒症。肾积水明显 者在腹肌放松时可触及增大的肾脏。 （5）发热：肾结石可以由细菌感染导致（感染性 结石），也可
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