火针点刺腧穴

火针点刺腧穴治脊椎增生、椎间盘突出证董顺昌 中医医师【作者简介】 董顺昌，男，73岁。广东湛江人，退休中医师，擅长针灸。此文写于2015年9月。联系地址：广东湛江霞山人民四三路建委宿舍。 邮编：524000 电话 邮箱：【论文摘要】 火针腧穴点刺治脊椎病，以炅温通任督脉，通经活络，扶阳祛病。取穴以病椎棘突下穴为上点，以下一椎旁开1.5寸处足太阳经为两侧穴（或夹脊穴），以上点成等边三角形为三穴。配以十二经某一腧穴，辩证施治。 【关键词】火针 腧穴 点刺 脊椎病火针，古曰燔针。用加热针具点刺腧穴，以热灼穴位，温通经络，活血行气止痛，而祛病为目的的针法。脊椎，包括颈椎、胸椎、腰椎、骶椎，暂且总称为脊椎。一、 脊椎病变机理脊椎为病，多因久劳致损，久损不愈，致增生。急损多为突出。本病多虚，为致病之本。又因风、寒、湿、瘀，杂而致病。临床以痛、麻、痉、挛、痿等功能障碍为主证。劳损筋骨，瘀阻经络，因风而动，因寒凝涩，因湿阻滞，因瘀闭不通，本病以痛为主。二、 火针的作用火针点刺腧穴，以炅祛邪。风得炅，则疏散之。寒得炅，则温化之。湿得炅，则蒸泄之。瘀得炅，则活化之。督任得炅，则激活督阳任阴，调节脏腑功能，促进阴阳平衡，使本虚之证得以扶持，通经活络，达到愈病目的。余积五十多年的临床经验，病例数万。认为火针是以炅温通经络，调节脏腑气机，行气止痛，强筋健骨，扶阳祛病的简、易、效、廉的中医技法。三、 脊椎病治在督脉。督主命阳，任主命阴，脑司任督。督脉下起长强穴，循脊里直上，经风府，入脑至唇，只与任脉相通。脊为督脉之府，上入脑髓，内络五脏六腑，外络肌肉四肢关节。任脉起会阴，偱腹线直上，至唇口，与督脉通接，统五脏，络六腑。任脉为阴，阴脉之海。督脉为阳，阳脉之海，行阳统阴。人身前为任脉，后为督脉，脑为总司。前后如枢如轴，任督循流，小周天之谓，总督人身诸阴诸阳。脊为督脉之府。脊椎受损，督脉受邪。邪损致痛、麻、痉、挛、痿等，属痹症。颈痹、胸痹、腰痹、脏痹、腑痹是也。脊椎病，治在督脉任脉。督脉与足太阳经关系密切，督脉为阳卫外。故督脉病，治督脉为主；足太阳为辅，两脉互补，祛邪愈病。四、 脊椎病症状。椎间盘突出、膨出，有急、慢之分。急性者，多因劳作负重，挑抬用力不均，姿势着力不正，或跌扑闪挫等，引起的椎间盘（纤维板）破裂、损伤，重者破裂突出，轻者受压膨出。脊椎久劳致损，久损不愈，致增生。甚至骨刺形成，或硬膜外受压，形成椎管狭窄，压迫脊髓、神经根。或炎症水肿渗出，或出血瘀肿等，或脊椎骨质破折等，引起受损椎节疼痛，或放射性疼痛。尤其腹压或脊柱压力增加，即疼痛明显加重。如果长时间得不到适当有效治疗，即可引起脊椎节滑脱，椎节间隙变窄，脊柱变形。神经根伤，经久不愈，即可引起相关肢体肌肉萎缩，跛行致残等。督脉通经、络脏腑。如腰骶椎病变，可引起二便障碍。高位颈椎病变（13颈椎），可引起头晕、头痛、视力减退、恶心、呕吐、血压升高等症状。低位颈椎病变（47颈椎），可引起项背痛，项强硬，上肢麻痛，胸闷心悸，咽喉异物感等症状。颈椎病也可引起四肢瘫痪。颈椎病长时间不愈，可致脑动脉硬化，脑萎缩等，值得重视。胸椎病变，可引起肋痛，肋间神经痛等。腰椎病变，可引起坐骨神经痛，下肢肌肉萎缩，跛行等。脊椎病属痹症范畴。如先圣在素问刺腰痛篇第四十一章有详细论述，可见脊椎病，中医史上早有研究。脊椎结核（脊痨）、肿瘤引起的脊椎病也不少见。脊椎长期负重受损，跌、扑、闪、挫、外伤，久治不愈，可致脏腑受损。外有风寒湿热，内有痰凝血瘀，皆可致痹，如颈痹、胸痹、腰痹。痹之初在任督之表，针之可祛，入脏入腑，针之灸之可愈。五脏六腑皆可致痹，但肝肾为先，肝主筋，肾主骨。脊椎病，治在肝肾，治在任督。五、 取穴原则。按经曰“病左取右，病右取左；病上取下，病下取上”的原则，我治疗脊椎火针取穴，以病椎为主，则病椎棘突下凹为一穴，病椎下一椎棘突旁开1.5寸为一穴，循足太阳膀胱经取穴，如无近穴，则取夹脊穴（取单或双穴），共三穴，成等腰三角形。颈椎加列缺（双或单穴），胸椎加足三里穴（双或单穴），腰椎加委中穴（双或单穴）,即3+2，每次取4、5个穴位。每35天针点一次，至全愈为止。六、 针法施针前，先安抚病人，使其放松心情。选好适合姿势位置，老弱者多选卧位为宜。按经曰“虚则补，实则泻，不虚不实则取经”。先用色笔点记穴位，将针尖置酒精灯焰烧至发红，将针头迅速刺入穴位。补则用圆针浅剌，入肉0.3至0.5厘米，速进速出，不留针。泻用三棱针，针尖向病变部位，针头置酒精灯焰烧红，将针尖刺入肉的0.5至1厘米。视病情轻重，体质强弱，部位肌肉厚薄，可稍停顿0.5秒左右，或速进速出。针时用手腕力，不可用力过猛，进针过深。针点后针口清毒加贴盖（用22公分消炎镇痛膏也可）。针口忌浸水洗磨檫，12至24小时揭去贴盖胶布即可。针口一般3至5天愈合，不留瘢痕。七、 针具。1、 酒精灯一台。2、 不锈钢三棱针数枚，不锈钢圆针头数枚。3、 75%酒精100毫升。4、 消毒棉签一扎。5、 消炎镇痛膏剪成数枚22厘米方块，待用。八、 病例。苏某荣，男，53岁，铁路维工人。主症：腰痛，右下肢无力，跛行年余。病史：一年前，因劳动抬物件扭伤腰部，经单位医院诊病后，时重时轻。至半年前右下肢无力，腰腿酸痛不能上班工作。市医院CT显示：腰3至腰5骨质增生，腰4、5右后位突出，硬膜外受压，椎管狭窄。邀余诊治，腰4、5部位叩击痛，右抬腿试验30，右小腿肌肉萎缩，小于左小腿2.5厘米。肌张力，屈髋60，骨盘按压疼痛。右腿皮肤温，痛觉存在，纳佳，二便可。舌质暗淡，苔薄微黄，脉深细。 辩证：肝肾阳虚，督脉瘀阻，腰痛痿症。治则：疏肝健肾，活血通督脉。 取穴：腰眼穴（双泻法），十七腰椎穴泻补法，委中穴（双补法），35天一次，至愈为止。加服督腰汤（自拟方）：桑枝30，希签草15，独活15，赤芍15，制川乌5，牛膝12，淫羊蒮20，莬丝子12，全当归15，甘草5，另制马钱子粉 0.3克冲服，三剂，日剂，水煎服。 针药三天后，腰痛减轻，右下肢有温热感 ，活动后稍觉舒适。继续上法治疗。三个月后，右小腿肌力恢复，左右小腿大小相同，病已告愈，恢复上班工作，已3年无复发。 例二：陈某娥，女，45岁，会计员。头痛头晕，伴恶心呕吐感，加重月余。多处就医无效，不能上班工作，待家休养。CT显示：颈椎46节增生，颈2轻度前滑脱，诊为颈椎病。 邀余诊治：病人自觉头晕头痛，隔3至5天一次恶心，或有呕吐感，月经如常无异。双上肢麻痹，右侧为重，右抬手梳头困难，失眠，纳可，二便佳。查颈背部肌肉紧张，但无明显压叩痛，右上肢抬拳、后内旋转困难，颈部活动受限。舌质暗红，苔薄微黄。脉弦细数。 辩证：痰瘀阻滞，颈椎病。 取穴：大椎穴，大杼穴（双），太冲穴（左）。 针法：泻法。针点深0.30.5厘米，针尖朝下，速进速出。3天一次。 内服督颈方（自拟方）：葛根50，姜活12，赤芍10，法半夏10，防风10，麻黄15，桑枝30，彊蚕10，希签草15，黄芩10，甘草5，三剂，日剂，水煎服。三天后复诊，自觉颈部舒适，头晕头痛稍缓，无恶心感。续上法针药，治疗两个月诸症消失告愈。已年余未复发。九、 经验总结。脊椎病，任督虚为本。外因跌扑闪挫劳损；因寒湿瘀侵袭，至经络阻滞，血气失疏，肌肤失养，至脊椎病。督主命阳，任主命阴。督脉为阳脉之海属阳，任脉为阴脉之海属阴。任督主人身之阴阳，纵之枢轴，任督轴转，气血循流，小周天运行不止，调节阴阳平衡，为平人无病。素问骨空论曰：“督脉为病，脊强反折。” 难经二十九难曰：“脊之为病，脊强而厥”。脊椎为病，督脉受扰，或痛，或麻，或痉，或挛，或痿等诸症丛生。脊椎病始，在督脉不