基础医学头颅影像学课件

CT 基本原理 (Basic principle) nCT成像技术，是将传统的X线摄影原理与 电子计算机技术相结合的产物 nCT与传统X线摄影的相同之处均是利用X 线穿透人体，通过人体组织对X线的吸收 （或称衰减）差异，导致透过的X线强度 产生差异 CT图像显示、记录与储藏 n经计算机处理后的数字化信息，再经数模 转换器按照矩阵方式打印出来，可具体反 映组织内不同部位的X线量（或衰减值） ，并以CT值方式表达出来 n通过电视监视器显像，按照光学系统方式 将图像记录到胶片上，即为临床最常应用 的CT图片 与CT有关的重要术语、概念及 应用技术 n分辨率 nCT值 n窗技术 n部分容积效应 n伪迹 CT值 nCT值（或称Housfield unit,Hu值或CT Number ）是CT图像专用密度计算单位，它用以区分组 织间的密度差 nCT值并非是一个绝对值，而是组织之间进行比 较的相对值，实际上是组织对X线的吸收值 n人体内因水的含量最高，故以水的吸收系数 为0，其他组织与其对比各有不同的值，但因真 正组织的值差别不大，为了容易区分，亨氏将 骨和气体之间的差别扩大到2000等份，即 10001000 窗技术 n主要用来观察和测定感兴趣区CT值的改变 n通常观察图像密度差是通过其亮度（或称灰阶 ）加以区别的，而人的视觉亮度（或灰阶）差 约为1624个等级 n窗技术即是在灰阶范围内对某一感兴趣区进行 观察所限定的特定范围 n常以感兴趣区内脑组织的平均CT值作为中心（ window level,WL）,即窗位；以其相近组织的 上、下CT值范围作为宽度，即窗宽（window width,WW） 窗技术举例 部分容积效应 nCT扫描的层面有一定的厚度，如果这个 厚度由两种或两种以上的不同密度组织 所构成时，CT图像所测得的CT值就不能 反映其中任何一种组织的CT值 伪迹 n头部运动 n颅内异物 n颅骨和钙化 nCT机本身故障 检查前准备 n平扫：一般不需作特殊准备，对于婴幼 儿或不配合患者，酌情给予镇静剂 n增强扫描：检查前应禁食4小时，以防止 造影剂引起的胃肠道反应 增强扫描的适应症 n脑血管疾病 n脑肿瘤 n脑内炎性病变 n脑寄生虫病 颅底3D重建 矢状位重建 CT血管造影 （CT Angiography,CTA） nCTA是随着CT三维重建技术发展起来的一 种新的软件技术。特别是80年代末期，随 着螺旋CT技术的开发，3D-CT接近了DSA的 水平 CTA 头位及扫描基线的设定 n横断面扫描 n冠状面扫描 冠状面扫描 n直接冠状面扫描由头颅作前屈和后伸运 动实现 n间接冠状面扫描是通过软件技术进行多 层横轴面扫描重建，获得其冠或矢状位 图像 n直接冠状面扫描图像质量优于间接冠状 面扫描图像 冠状位CT扫描 间接失状位扫描 颅内病变的基本CT征象（ Common CT sign of intracranial lesions） n直接征象 病灶本身在CT图像上的表现 n间接征象 病变引起周围组织或结构继发改变的征象 n定位征象 n定性征象 n其他征象 定性诊断 nCT值 n钙化 少枝胶质瘤，颅咽管瘤，脊索瘤，AVM n注药前后的病灶密度及两者的对比 n病灶部位 n病灶的形态和分布 n环形增强 周围脑组织的反应性血管增生，恶 性肿瘤，脑脓肿 颅骨骨折 n颅盖骨折 线形骨折，凹陷骨折 n颅底骨折 颅前窝骨折，颅中窝骨折，颅后窝 骨折 凹陷骨折 凹陷骨折 颅底骨折 蛛网膜下腔出血 颅内积气 脑挫裂伤 脑干损伤 硬膜外血肿 硬膜外血肿 硬膜外血肿 急性硬膜下血肿 慢性硬膜下血肿 脑内血肿 特殊部位血肿 n基底节血肿 n脑室内血肿 n颅后窝血肿 基底节血肿 脑室内血肿 颅后窝血肿 胶质瘤 脑膜瘤 脑膜瘤 垂体腺瘤 MRI 磁共振成像（MRI）的特点 n无辐射 n无骨伪迹 n优良的软组织分辨率 n多方向扫描 磁共振成像中的特殊现象 n流空效应 n化学位移 n磁敏感效应 MR T1WI MR T2WI 头颅冠状位正常MR T1WI 头颅矢状位正常 MR T1WI 脑部正常MRA表现 颅脑肿瘤的基本MRI表现 v信号异常 v占位征象 v脑水肿 v脑积水 v脑疝 v肿瘤周围组织改变 占位征象 一、原因 v肿瘤本身 v瘤周水肿 v瘤周胶质增生 v肿瘤继发病变：出血、脑积水 占位征象 二、表现 正常脑组织变形、膨大 脑室系统变形、移位 肿瘤附近脑沟、脑池变窄或闭塞 中线结构移位 脑水肿 机制： n血脑屏障破坏、血管通透性增加 n静脉回流障碍，毛细血管内压力增 高 n组织缺氧和代谢障碍，钠泵减弱， 细胞内水分增加 脑水肿 表现： nT1WI上呈现为低信号区，T2WI呈高信号 改变 n一般沿脑白质分布：如胼胝体、放射冠 、视放射，可随弓状纤维呈指状伸入大 脑皮层的灰质 脑积水 n阻塞性脑积水 “戴帽”现象 n交通性脑积水 交通性脑积水 梗阻性脑积水 常见颅内肿瘤MRI表现 胶质瘤 胶质瘤 胶质瘤 脑膜瘤 脑膜瘤 垂体腺瘤 垂体腺瘤 DSA digital subtraction angiography 脑血管DSA正常解