婴儿喂养指导 ppt课件

婴儿喂养指导 中国疾病预防控制中心 慢病中心 赖建强 2 3 4 什么是膳食指南什么是膳食指南 中国居民膳食指南（2007）是根据营养学原理 ，紧密结合我国居民膳食消费和营养状况的实际情 况制定的，是指导广大居民实践平衡膳食，获得合 理营养的科学文件。其目的是帮助我国居民合理选 择食物，并进行适量的身体活动，以改善人们的营 养和健康状况，减少或预防慢性疾病的发生，提高 国民的健康素质。 5 膳食指南发展膳食指南发展 v1968年 瑞典 第一部 膳食目标 v1977年 美国 膳食目标 v1980年 美国 膳食指南 v2005年 美国 第六版 v澳大利亚、马来西亚、荷兰等 6 中国膳食指南发展中国膳食指南发展 v1989年 中国营养学会 八条 v1997年 修订 增加了特定人群膳食指南 （七 类人群） v2007年 再次修订 十条 特定人群内容增加 7 基本术语基本术语 婴儿：出生12个月。 06月龄婴儿：从出生到满6月龄以前的 婴儿。 612月龄婴儿（较大婴儿）：满6月龄 到满12月龄的婴儿。 幼儿：1周岁到满3周岁之前。 学龄前儿童： 3周岁后至67 岁入小学前。 8 基本术语基本术语 初乳：妇女分娩后7天内所分泌的乳汁 呈淡黄色，质地粘稠，称之为初乳。 过渡乳：妇女分娩后814天分泌的乳汁。 成熟乳：妇女分娩大约2周后分泌的乳汁。 9 基本术语基本术语 v母乳喂养：生后6个月内完全以母乳满足婴儿的全部液体 、能量和营养需要的喂养方式为纯母乳喂养，可能例外 的是使用少量的营养素补充剂，如维生素D和维生素K； 除母乳之外，仅给予水或其它非营养液体的喂养方式为 基本纯母乳喂养。 v部分母乳喂养或称为混合喂养：指母乳不足或不能按时 喂养，在继续坚持用母乳喂养的同时，用母乳代用品喂 养以补充母乳不足的喂养方式。 v人工喂养：因各种原因不能用母乳喂养婴儿而采用牛、 羊等动物乳或以牛乳、大豆为基料制备的其他代乳品喂 养婴儿的喂养方式。 10 基本术语基本术语 v辅助食品：指在断奶期内（现在也有称为转奶期 或换奶期）所给婴儿吃的食品（过去常称为断奶 食品）。 v断奶是指婴儿由单纯母乳喂养逐步过渡到完全给 予母乳以外的食物的时期，在这个时期乳及乳类 食品对儿童的生长发育非常重要，是不能断掉的 。因此，为了避免误解，现在多使用“辅助食品 ”一词代替“断奶食品”。 11 基本术语基本术语 v营养素需要量：个体对某种营养素的需要量是机体为维 持“适宜营养状况”，即处于并能继续维持其良好的健 康状态，在一定时期内必须平均每天吸收该种营养素的 最低量，有时也称为“生理需要量”。 v营养素推荐摄入量(RNI)：RNI相当于传统的推荐膳食供 给量(RDA)，是可以满足某一特定性别、年龄及生理状况 中绝大多数（97%98%）个体需要量的摄入水平，是个体 适宜营养素摄入量的参考值，也是健康个体膳食摄入营 养素的目标。 12 基本术语基本术语 v营养素适宜摄入量(AI)：当个体需要量的研究资料不足 以确定RNI时，AI是根据某个人群和亚人群能够维持一定 营养状态的平均营养素摄入量。它是对群体而不是对个 体的观察或实验研究得出的数据。AI只能为营养素摄入 量的评价提供一种不精确的参考值，主要用作个体的营 养素摄入目标，同时用作限制过多摄入的标准。 v可耐受最高摄入量(UL)：UL是营养素或食物成分的每日 摄入量的安全上限，是一个健康群体中几乎所有个体都 不会产生毒性作用的最高摄入水平，主要用于检查个体 摄入过高的可能，避免发生中毒。当摄入量超过UL而进 一步增加时，损害健康的危险性随之增大，故UL不是个 体建议的摄入量水平。 13 14 15 0月6月龄婴儿喂养指南 v纯母乳喂养 v产后尽早开奶，初乳营养最好 v尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素D v给新生儿和1月6月龄婴儿及时补充适量维生 素K v不能用纯母乳喂养时，宜首选婴儿配方食品喂 养 v定期监测生长发育状况 16 纯母乳喂养纯母乳喂养 v母乳是6月龄之内婴儿最理想的天然食品。 v母乳所含的营养物质和各种营养素之间比例，免 疫活性物质，非常适合于婴儿。 v母乳喂养也有利于增进母子感情，悉心护理婴儿 ，并可促进母体的复原。 v母乳喂养经济、安全又方便，不易发生过敏反应 。 v应按需喂奶，每天可以喂奶68次以上 。 17 Figure 1. Boys weight among three feeding groups 18 Figure 2. Girls weight among three feeding groups 19 支持母亲：如同争取金牌 S M T W T F S 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 8月 2008年國際母乳哺育週的目的： 讓更多人了解提供哺乳媽媽支持的必要性 及價值。 傳遞支持哺乳媽媽的最新資訊。 在所有支持系統中，創造可以提供母親支 持的理想狀態。 20 提提 示示 v推荐坐着喂奶。两侧乳房轮流喂，吸尽一侧再吸 另一侧。若一侧乳房奶量已能满足婴儿需要，应 将另一侧乳汁用吸奶器吸出。喂好奶后，不要马 上把婴儿平放，应将婴儿竖直抱起，头靠在妈妈 肩上，轻拍背部，排出吞入胃里的空气，以防止 溢奶。 21 母乳喂养时如何抱住宝宝母乳喂养时如何抱住宝宝 v以拇指在上方、四个手指在下方的姿势托住乳 房。将你的手指保持的乳晕外（围绕在乳头周 围较深色的皮肤），将宝宝拉近你的身体，使 双方能面对面，且肚子盯着肚子。 v以乳头触弄宝宝的嘴唇，帮助宝宝打开嘴巴。 v轻轻地抱住宝宝，你的宝宝会用嘴巴含着整颗 乳头及乳晕的大部分。宝宝不应该只含住乳头 而已。应该尽量与你 的宝宝亲近些。 22 母乳喂养时如何抱住宝宝母乳喂养时如何抱住宝宝 v注意你宝宝的嘴唇是往外翻起的（非内向或向下 ），而且是很放松的状态，如你不知道宝宝的下 嘴唇是否向外，可轻压下巴以促使嘴巴打开，使 其下嘴唇向外。 v你可以看到宝宝的下巴前后移动，且会听到轻轻 的吞咽声音。宝宝的鼻子将会贴住你的乳房，但 他会得到足够的空气。母乳喂养不应该疼痛。如 果会疼痛，将宝宝拉离开乳房并试一次。宝宝含 住的姿势或许不正确。轻轻地将你的手指放到他 的嘴角以打断宝宝吸吮乳房。 23 新生儿用嘴巴含住乳头的正确位置新生儿用嘴巴含住乳头的正确位置 注意宝宝的嘴唇是围绕 在乳头及乳晕，而鼻子 及下巴碰触到乳房。 宝宝的嘴唇是反向外 或是“翘起来”的，而不 是向里面。 24 母乳喂养姿势母乳喂养姿势 摇篮式 （简单且广泛使用的姿势。） 交叉摇篮式 （给宝宝头部额外的支撑，帮助他 们保持在胸前。利于早产儿或吸吮 能力较差、或含住乳头方面有问题 的宝宝。） 25 母乳喂养姿势母乳喂养姿势 紧抱式或足球式（让母亲可以较 容易看到及控制宝宝的颈部，利 于胸部较大，或乳头是凹陷的， 而非向外突出或平放的母亲。） 侧躺式（当宝 宝吸奶时，母 亲可以休息或 睡觉。利于剖 宫产伤口的母 亲。不会在伤 口上有压力。 ） 滑动式（可帮助促进 拒绝吸吮一边乳房吸 吮较不喜欢的那个乳 房。） 26 产后尽早开奶，初乳的营养最好产后尽早开奶，初乳的营养最好 v在分娩后7天内，乳母分泌的乳汁呈淡黄色 ，质地粘稠，称之为初乳。 初乳对婴儿十分珍贵，含有丰富的营养和 免疫活性物质。 v应尽早开奶，产后30分钟即可喂奶。 v尽早开奶可减轻新生儿生理性黄疸、生理 性体重下降和低血糖的发生。 27 提提 示示 v新生儿的第一口食物应该是母奶。 正常分娩的情况下，不宜添加糖水 和奶粉，以降低过敏风险。 28 尽早抱婴儿到户外活动尽早抱婴儿到户外活动 或适当补充维生素或适当补充维生素D D v人乳中维生素D含量较低，家长应尽早抱婴儿到户 外活动，适宜的阳光会促进皮肤维生素D的合成； v适当补充富含维生素D的制剂，尤其在寒冷的北方 冬春季和南方的梅雨季节，这种补充对预防维生素 D缺乏尤为重要。 v正常母乳喂养婴儿可于生后12周开始每日口服给 予维生素D400IU800IU（南方400IU600IU，北 方600IU800IU）。 29 给新生儿和给新生儿和1 1月月 6 6月龄婴儿月龄婴儿 及时补充适量维生素及时补充适量维生素K K v由于母乳中维生素K含量低，为了预防新生儿和1 月6月龄婴儿维生素K缺乏相关的出血性疾病， 应在专业人员指导下注意及时给新生儿和1月6 月龄婴儿补充维生素K。 30 提提 示示 v对于母乳喂养儿，从出生到3月龄，可每日口服。 v对于混合喂养和人工喂养的婴儿，我国0月12月 龄的婴儿配方奶粉中规定应每百克中添加维生素 K122g。 v在专业人员指导下出生后给新生儿每日肌肉注射 生素K1 1mg5mg，连续3天，可有效预防新生儿出 血症的发生。 31 不能用纯母乳喂养时，不能用纯母乳喂养时， 宜首选婴儿配方食品喂养宜首选婴儿配方食品喂养 v由于种种原因，不能用纯母乳喂养婴儿时，建议 首选适合于0月6月龄婴儿的配方奶粉喂养，不 宜直接用普通液态奶、成人奶粉、蛋白粉等喂养 婴儿。 v婴儿配方食品是人类通过不断对母乳成份、结构 及功能等方面进行的研究，以母乳为蓝本对动物 乳成份进行改造，调整了其营养成分的构成和含 量，添加了婴儿必需的多种微量营养素，使产品 的性能、成份及营养素含量接近母乳。 32 婴儿配方食品根据适用对象不同主 要分为以下几类 （1）起始婴儿的配方奶：0月6月龄不能用母乳喂 养的婴儿。 （2）后继或较大婴儿配方奶：6月龄以后的婴儿。 （3）特殊医学用途配方奶：适用于生理上异常需 要或特殊膳食需求的婴儿，例如为早产儿、先天 性代谢缺陷（如苯丙酮酸尿症）儿设计的配方， 为乳糖不耐受儿设计的无乳糖配方，为预防和治 疗牛乳过敏儿设计的水解蛋白或其他不含牛奶蛋 白的配方等。 33 定期监测生长发育状况定期监测生长发育状况 v身长和体重等生长发育指标反映了婴儿的营养状 况，父母可以在家里对婴儿进行定期测量，这种 方法简单易行，不仅可以帮助父母更好地了解婴 儿的生长发育速度是否正常，也可以及时提醒父 母注意其喂养婴儿的方法是否正确。 v婴儿的年龄越小，测量的间隔时间应越短，出生 后前6个月每半月一次，如病后恢复期可增加测 量次数。 34 如何测量身长如何测量身长 将量板放在平坦地面或桌面； 让母亲脱去小儿鞋帽和厚衣裤，使 其仰卧于量板中线上； 助手固定小儿头部使其接触头板。 此时小儿面向上，两耳在一水平上， 两侧耳廓上缘与眼眶下缘的连线与量 板垂直； 测量者位于小儿右侧，在确定小儿 平卧于板中线后，将左手置于小儿膝 部，使其固定，用右手滑动滑板，使 之紧贴小儿足跟，然后读取读数至小 数点后一位（ 0.1cm）。 35 6 6月月 1212月龄婴儿喂养指南月龄婴儿喂养指南 v奶类优先，继续母乳喂养 v及时合理添加辅食 v尝试多种多样的食物，膳食少糖、 无盐、不加调味品 v逐渐让婴儿自己进食，培养良好的进食行为 v定期监测生长发育状况 v注意饮食卫生 36 奶类优先，继续母乳喂养奶类优先，继续母乳喂养 v奶类应是6月12月龄婴儿营养的主要来源，建议 每天应首先保证600ml800ml的奶量，以保证婴 儿正常体格和智力发育。 v母乳仍是婴儿的首选食品，建议6月12月龄的婴 儿继续母乳喂养，如母乳不能满足婴儿需要时， 可使用较大婴儿配方奶予以补充。对于不能用母 乳喂养的6月12月龄婴儿，亦建议选择较大婴儿 配方奶。 37 及时合理添加辅食及时合理添加辅食 v 从6月龄开始，需要逐渐给婴儿补充一些非乳类 食物，包括果汁、菜汁等液体食物，米粉、果泥 、菜泥等半固体食物以及软饭、烂面，切成小块 的水果、蔬菜等固体食物，这一类食物被称为辅 助食品，简称为“辅食”。 38 为什么要添加辅助食品？为什么要添加辅助食品？ v补充母乳中营养素的不足 v增强消化机能 v促进神经系统发育 v培养良好的饮食习惯 39 40 41 42 添加辅食的顺序添加辅食的顺序 v首先添加谷类食物（如婴儿营养米粉）， v其次添加蔬菜汁/泥，然后水果汁/泥， v最后添加动物性食物（如蛋羹、鱼、禽、畜肉泥 /松等）。 v建议动物性食物添加的顺序为：蛋黄泥、鱼泥（ 剔净骨和刺）、全蛋（如蒸蛋羹）、肉末。 43 辅食添加的原则辅食添加的原则 v每次添加一种新食物，由少到多、由稀到稠， 循序渐进；逐渐增加辅食种类；由半固体食物 逐渐过渡到固体食物。 1.建议从6月龄时开始添加半固体食物（如米糊、菜泥 、果泥、蛋黄泥、鱼泥等）， 2.7月龄9月龄时可由半固体食物逐渐过渡到可咀嚼的软 固体食物（如烂面、碎菜、全蛋、肉末）， 3.10月龄12月龄时，大多数婴儿可逐渐转为以进食固体 食物为主的膳食。 44 如何添加辅助食品如何添加辅助食品 v从一种到多种 v由少量到多量 v逐渐从稀到稠、从细到粗 v注意观察婴幼儿的消化能力和过敏 v不要强迫进食 v单独制作 45 尝试多种多样的食物，尝试多种多样的食物， 膳食少糖、无盐、不加调味品膳食少糖、无盐、不加调味品 v每餐的安排可逐渐开始尝试搭配谷类、蔬菜、动物性食 物，每天应安排有水果。应让婴儿逐渐开始尝试和熟悉 多种多样的食物，特别是蔬菜类，可逐渐过渡到除奶类 以外由其他食物组成的单独餐。 v随着月龄的增加，根据婴儿需要，增加食物品种和数量 ，调整进餐次数，可逐渐增加到每天三餐（不包括乳类 进餐次数）。 v限制果汁的摄入量或避免提供低营养价值的饮料，以免 影响进食量。制作辅助食品时应尽可能少糖、不放盐、 不加调味品，但可添加少量食用油。 46 提提 示示 v无盐：烹调时不加盐，因为食品中本身天然含有 的钠已能满足婴儿需要了。 v辅助食品制作时注意事项：选择新鲜、卫生的食 物原料；根据婴儿的需要制作液体、半固体、固 体辅助食品；多选择蒸、煮或炖的方式；不加盐 ，可加少量食用油。 47 为什么给婴儿的食品中要少糖、为什么给婴儿的食品中要少糖、 无盐、不加调味品？无盐、不加调味品？ v高血压与食盐的高摄入量有关，要控制和降低成人 的盐摄入量，必须从儿童时期开始，而且越早收到 的效果会越好。 v并且婴儿期每日的盐需要量不到1g，婴儿从奶类和 辅食中所含的钠能够满足其需要，如果额外添加盐 ，会增加婴儿肾脏负担。 v给婴儿的食品中少放糖的目的是为了预防龋齿。 v婴儿的味觉正处于发育过程中，对外来调味品的刺 激比较敏感，加调味品容易造成婴儿挑食或厌食。 48 水果不能代替蔬菜，果汁不能代替水果水果不能代替蔬菜，果汁不能代替水果 v一般来说，蔬菜（特别是深色蔬菜）的维生素、 矿物质、膳食纤维和植物化学物质的含量高于水 果，故水果不能代替蔬菜；而水果中的碳水化合 物、有机酸和芳香物质比新鲜蔬菜多，且水果食 用前不用加热，其营养成分不受烹调因素的影响 ，故蔬菜也不能代替水果；推荐每餐有蔬菜、每 日吃水果。 49 6 6月龄婴儿膳食推荐月龄婴儿膳食推荐 v母乳喂养或婴儿配方奶粉，每天共800ml奶量 v辅食：以尝试食物味道，培养进食兴趣，不影响 奶量为主 v12勺稠粥（或1020g米粉）+12勺蔬菜泥（或 12勺水果泥）+1/21蛋黄 v每天尝12次 50 7 7 9 9月龄婴儿膳食推荐月龄婴儿膳食推荐 v母乳喂养或婴儿配方奶粉，每天共800ml奶量 v辅食：1餐饭（谷类+动物类食物+蔬菜）+ 1份小 点（水果、面包片、饼干） v每餐：60g软饭（40g米粉）+ 30g肉（鱼肉泥、 猪肉泥、肝泥）+ 60g菜或1/21个蒸蛋 v即：2勺软饭 + 1/21勺肉或半个蛋 + 2勺菜 51 1010 1212月龄婴儿膳食推荐月龄婴儿膳食推荐 v母乳喂养或婴儿配方奶粉，每天共600800ml奶量 v 辅食：2餐饭（谷类+动物类食物+蔬菜）+ 1份小 点（水果、面包片、饼干） v 每餐：60g软饭（40g米粉）+ 30g肉 （鱼肉泥、猪肉泥、肝泥）+ 60g菜 或1/21个蒸蛋 v即：2勺软饭 + 1勺肉或半个蛋 + 2勺菜 52 逐渐让婴儿自己进食，逐渐让婴儿自己进食， 培养良好的进食行为培养良好的进食行为 v建议用小勺给婴儿喂食物，对于78月龄的婴儿 ，应允许其自己用手握或抓食物吃，到1012月 龄时应鼓励婴儿自己用勺进食，这样可以锻炼婴 儿手眼协调功能，促进精细动作的发育。 v良好的饮食习惯应从婴儿时期开始培养。 53 54 为什么要重视婴儿期良好饮食习惯的培养？为什么要重视婴儿期良好饮食习惯的培养？ 固定就餐时间，固定就餐位置，适宜的